Um miligrama de THC custa na Alemanha, dependendo do preparado, entre doze centavos e 1,40 euro. A Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin (Associação de Cannabis como Medicina) comparou os preços. A diferença é notável, e os limites da comparação também.
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Desde o verão, no seguro de saúde público, a avaliação médica por si só já não decide com o que começa uma terapia com cannabis. Antes de extratos e formulações magistrais vem uma tentativa de terapia com um medicamento pronto autorizado, e o Bundestag limitou novamente essa ordem às áreas de aplicação autorizadas em 15 de outubro. A prioridade foi justificada, entre outros motivos, com a economicidade.
Por isso, a Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin calculou quanto o princípio ativo realmente custa nas diversas formas de apresentação. O cálculo é simples: preço dividido pela quantidade de THC contida, convertido para um miligrama.
Quanto custa um miligrama de THC
| Preparado | Preço por miligrama de THC | Base de preço |
|---|---|---|
| Exilby, 1 x 28 ml | 1,401 euro | Preço de venda em farmácia 2026 |
| Exilby, 3 x 28 ml | 1,373 euro | Preço de venda em farmácia 2026 |
| Naxiva e Panaxol THC25 | 0,813 euro | GKV, AOK |
| Tilray THC25 | 0,611 euro | GKV, AOK |
| Sativex | 0,437 euro | AVK, AOK |
| Dronabinol 2,5 por cento, líquido | 0,235 euro | Hilfstaxe, AOK |
| SOMAÍ 25:1, pagamento próprio, em média | 0,14 a 0,18 euro | Pagamento próprio |
| SOMAÍ 25:1, farmácias mais baratas | cerca de 0,12 euro | Pagamento próprio |
Entre o item mais caro e o mais barato da tabela há um fator de doze. Se tomarmos as flores secas como referência, a distância é ainda maior: a ACM chega à conclusão de que o THC no Exilby custa mais de vinte vezes o THC nas flores. Ela estima dois a três gramas de flores em 20 a 30 euros.
Por que os números não dizem tudo
A própria ACM acrescenta suas ressalvas, e elas são importantes demais para serem ignoradas. Trata-se de uma comparação puramente de custos do princípio ativo, expressamente não de uma afirmação sobre equivalência terapêutica. Os preparados diferem em forma farmacêutica, indicação e forma de aplicação, além de status de autorização, nível de evidência e biodisponibilidade.
Isso não é mera formalidade. Um preparado tomado por via oral e uma flor inalada fornecem o mesmo princípio ativo por caminhos muito diferentes, com início de efeito distinto e disponibilidade distinta no organismo. Um miligrama, portanto, nem sempre é um miligrama, pelo menos não em seu efeito. No caso do Sativex, soma-se o fato de que a comparação não considera a parcela de CBD contida, ou seja, o preparado fornece mais do que o cálculo retrata.
Também as datas dos preços não são uniformes. Os preços de referência da AOK na lista são de outubro de 2025, os dados sobre Exilby e SOMAÍ são de setembro de 2026. Quem lê a tabela, portanto, não compara de forma consistente o mesmo momento.
O que resta disso para o debate sobre o reembolso
Apesar de todas as ressalvas, permanece uma constatação que não se deixa explicar com elas: os preparados que o legislador colocou na primeira fila estão, nesta lista, no extremo superior da escala de custos. Exilby é um medicamento pronto autorizado e, ao mesmo tempo, o item mais caro; o dronabinol como formulação magistral custa um sexto disso.
Isso condiz com o que o próprio governo federal admitiu. Em resposta a uma pergunta dos Verdes, ele declarou não esperar do primado dos medicamentos prontos nenhuma economia significativa. Quem justifica uma regra de prioridade com a economicidade deveria poder explicar por que os preparados prioritários custam mais por miligrama de princípio ativo.
Contra isso, pode-se objetar que um medicamento pronto autorizado oferece mais do que o princípio ativo, a saber: qualidade comprovada, eficácia testada e uma dosagem confiável. Foi exatamente com isso que o legislador também justificou a prioridade. Quem mede o preço de um preparado pelo miligrama mede apenas uma dimensão. Os dois argumentos coexistem, e os números da ACM fornecem para o debate a base que até agora faltava.
Para pacientes, a parte prática é, de qualquer forma, outra. Desde o verão, as flores não podem mais ser prescritas às custas dos planos de saúde, e que papel o teor de THC desempenha no reembolso, detalhamos em uma matéria própria. Os preços da lista da ACM afetam, portanto, em parte o plano de saúde e em parte o próprio bolso.
Aviso: Esta matéria reflete a situação em 15 de outubro de 2026. Os valores mencionados são informações de viabilidade econômica e não uma recomendação terapêutica. A escolha, o início e a mudança de uma terapia são decididos exclusivamente pela médica ou pelo médico responsável pelo tratamento. A cannabis medicinal é vendida somente mediante receita.
Sollten die Krankenkassen alle Cannabis-Präparate gleich erstatten?
Fontes: Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin, comunicados da ACM de 05.09.2026, atualizados em 06.09.2026; reportagem própria sobre a prioridade dos medicamentos prontos.
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