ドイツでは医療用カンナビス製剤によって、THC1mgあたりの価格が12セントから1.40ユーロまでの幅がある。医療用カンナビス協会（ACM）が各製剤の価格を比較分析した。その価格差は顕著であり、比較の限界も存在する。
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今夏から、公的医療保険（GKV）においてカンナビス治療の開始時に医師の判断だけでなく、法定の治療段階が適用されるようになった。抽出物や調剤製剤よりも先に、認可された医薬品による治療を試みることが規定され、10月15日には連邦議会がこの優先順位を認可されている適応症に限定した。この優先順位付けの根拠の一つとして経済性が挙げられている。
そのため医療用カンナビス協会は、各剤型における有効成分の実際の価格を計算した。計算方法は単純だ：価格を含有THC量で割り、1mgあたりに換算するだけである。
THC1mgあたりの価格
| 製剤名 | THC1mgあたりの価格 | 価格根拠 |
|---|---|---|
| Exilby、1 x 28 ml | 1.401ユーロ | 薬局販売価格2026年 |
| Exilby、3 x 28 ml | 1.373ユーロ | 薬局販売価格2026年 |
| Naxiva および Panaxol THC25 | 0.813ユーロ | GKV、AOK |
| Tilray THC25 | 0.611ユーロ | GKV、AOK |
| Sativex | 0.437ユーロ | AVK、AOK |
| ドロナビノール2.5％、液体 | 0.235ユーロ | 補助税、AOK |
| SOMAÍ 25:1、自己負担者平均 | 0.14～0.18ユーロ | 自己負担者 |
| SOMAÍ 25:1、格安薬局 | 約0.12ユーロ | 自己負担者 |
表の最も高い項目と最も低い項目の間には12倍の開きがある。乾燥花（フラワー）を比較基準とすると、その差はさらに大きくなる。ACMの結論では、Exilbyに含まれるTHCは花に含まれるTHCの20倍以上の価格である。乾燥花2～3グラムの価格は20～30ユーロと算定されている。
これらの数字が全てを語るわけではない理由
ACMは自らの限定条件を付けており、それらは軽視するには十分重要である。これは純粋な有効成分コスト比較であり、治療上の同等性に関する主張ではない。製剤は製剤学、適応症、投与形態が異なり、さらに認可状況、エビデンスレベル、生物学的利用能が異なる。
これは単なる形式的な問題ではない。経口投与製剤と吸入花は同じ有効成分を非常に異なる経路で供給し、作用発現時間と体内での利用可能性が異なる。したがって、1mgは必ずしもどこでも1mgではなく、その効果においても異なる。Sativexについては、比較に含まれるCBD成分が考慮されていないため、その製剤はこの計算が示す以上のものを供給している。
また、価格基準日も統一されていない。表に掲載されているAOK参照価格は2025年10月のもので、ExilbyとSOMaÍのデータは2026年9月のものである。この表を読む者は、必ずしも同じ時点を比較していないのである。
償還議論に残されたもの
すべての限定条件にもかかわらず、限定条件では説明できない一つの知見が存在する。法律家が最初の行に置いた製剤は、この価格表では最高コストの上位に位置している。Exilbyは認可された医薬品であると同時に最も高い項目であり、調剤製剤としてのドロナビノールはその6分の1である。
これは連邦政府自身が認めたことに一致する。緑の党の質問に対し、認可医薬品優先制度から顕著な節約は期待していないと述べた。経済性で優先規則を正当化する者は、なぜ優先製剤が有効成分1mgあたり最高費用がかかるのかを説明できなければならない。
これに対して、認可医薬品は有効成分以上のものを供給するという反論がありうる。すなわち、証明された品質、検証された有効性、確実な用量調節である。立法者はまさにこれで優先順位を正当化した。製剤の価格をmgで測定する者は、ただ一つの側面を測定しているだけである。両方の議論は並行して存在し、ACMの数字は議論に対してこれまで欠落していた基礎を提供する。
患者にとっては、実際的な部分はいずれにせよ異なっている。今夏から花は保険請求対象として処方できなくなり、償還におけるTHC含量の役割についてはこちらの別の記事で説明した。ACMの表の価格は部分的には保険対象、部分的には自己負担に関連している。
注記：この記事は2026年10月15日時点の情報を反映しています。記載されている金額は経済性に関する情報であり、治療推奨ではありません。治療法の選択、開始、変更は、診療を担当する医師のみが決定します。医療用カンナビスは処方箋医薬品です。
Sollten die Krankenkassen alle Cannabis-Präparate gleich erstatten?
出典：医療用カンナビス協会、ACM通知2026年9月5日、2026年9月6日更新；認可医薬品優先制度に関する独自報道。
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