Un miligramo de THC cuesta en Alemania, según el preparado, entre doce céntimos y 1,40 euros. La Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin (Asociación de Trabajo Cannabis como Medicina) ha comparado los precios. La horquilla es notable, y los límites de la comparación también.
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Desde el verano, en el seguro médico obligatorio ya no decide únicamente la valoración del médico con qué se inicia una terapia con cannabis. Antes de los extractos y las fórmulas magistrales debe haber un intento terapéutico con un medicamento terminado autorizado, y el Bundestag ha limitado una vez más a las indicaciones autorizadas este orden de prioridad el 15 de octubre. La prioridad se justificó, entre otras cosas, con la rentabilidad económica.
Por eso, la Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin ha calculado cuánto cuesta realmente el principio activo en las distintas formas de administración. El cálculo es sencillo: el precio dividido por la cantidad de THC contenida, convertido a un miligramo.
Cuánto cuesta un miligramo de THC
| Preparado | Precio por miligramo de THC | Base del precio |
|---|---|---|
| Exilby, 1 x 28 ml | 1,401 euros | Precio de venta en farmacia 2026 |
| Exilby, 3 x 28 ml | 1,373 euros | Precio de venta en farmacia 2026 |
| Naxiva y Panaxol THC25 | 0,813 euros | GKV, AOK |
| Tilray THC25 | 0,611 euros | GKV, AOK |
| Sativex | 0,437 euros | AVK, AOK |
| Dronabinol al 2,5 por ciento, líquido | 0,235 euros | Hilfstaxe, AOK |
| SOMAÍ 25:1, pacientes que pagan por su cuenta, de media | 0,14 a 0,18 euros | Pago por cuenta propia |
| SOMAÍ 25:1, farmacias económicas | alrededor de 0,12 euros | Pago por cuenta propia |
Entre la entrada más cara y la más barata de la tabla hay un factor de doce. Si se toman las flores secas como patrón de comparación, la diferencia es aún mayor: la ACM llega a la conclusión de que el THC de Exilby cuesta más de veinte veces más que el THC de las flores. Cifra entre 20 y 30 euros dos o tres gramos de flores.
Por qué las cifras no lo dicen todo
La ACM añade ella misma sus limitaciones, y son lo bastante importantes como para no pasarlas por alto. Se trata de una comparación puramente de costes del principio activo, expresamente no de una afirmación sobre equivalencia terapéutica. Los preparados se diferencian en galénica, indicación y forma de aplicación, además de en estado de autorización, nivel de evidencia y biodisponibilidad.
Esto no es una mera formalidad. Un preparado de toma oral y una flor inhalada suministran el mismo principio activo por vías muy distintas, con un inicio de efecto diferente y una disponibilidad distinta en el organismo. Por eso un miligramo no es siempre un miligramo, al menos no en su efecto. En el caso de Sativex, además, la comparación no tiene en cuenta la proporción de CBD que contiene, de modo que el preparado aporta más de lo que refleja el cálculo.
Tampoco las fechas de los precios son uniformes. Los precios de referencia de la AOK en el listado proceden de octubre de 2025, los datos sobre Exilby y SOMAÍ de septiembre de 2026. Quien lee la tabla no compara, por tanto, de forma consistente el mismo momento.
Qué queda de todo esto para el debate sobre el reembolso
A pesar de todas las limitaciones, queda un hallazgo que no se puede explicar con ellas: los preparados que el legislador ha puesto en primera fila se sitúan en este listado en el extremo superior de la escala de costes. Exilby es un medicamento terminado autorizado y, al mismo tiempo, la entrada más cara; el dronabinol como fórmula magistral cuesta una sexta parte.
Esto concuerda con lo que el propio Gobierno federal ha admitido. Ante la pregunta de Los Verdes, declaró que no espera un ahorro significativo de la prioridad de los medicamentos terminados. Quien justifica una regla de prioridad con la rentabilidad económica debería poder explicar por qué los preparados prioritarios son los que más cuestan por miligramo de principio activo.
Frente a esto se puede objetar que un medicamento autorizado listo para su uso aporta más que el principio activo, a saber, una calidad demostrada, una eficacia comprobada y una dosificación fiable. Precisamente con ello fundamentó el legislador también la prioridad. Quien mide el precio de un preparado por miligramo, mide solo una dimensión. Ambos argumentos coexisten, y las cifras de la ACM aportan a este debate la base que hasta ahora faltaba.
Para los pacientes, la parte práctica es, en cualquier caso, otra. Desde el verano, las flores ya no pueden prescribirse con cargo a las aseguradoras, y qué papel desempeña el contenido de THC en el reembolso lo hemos desglosado en un artículo propio. Los precios del listado de la ACM afectan, por tanto, en parte a la aseguradora y en parte al propio bolsillo.
Aviso: Este artículo refleja la situación a 15 de octubre de 2026. Los importes mencionados son datos de rentabilidad económica y no constituyen una recomendación terapéutica. La elección, el inicio y el cambio de una terapia corresponden exclusivamente a la médica o al médico que realiza el tratamiento. El cannabis medicinal requiere receta médica.
Sollten die Krankenkassen alle Cannabis-Präparate gleich erstatten?
Fuentes: Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin, comunicados de la ACM del 05.09.2026, actualizados el 06.09.2026; cobertura propia sobre la prioridad de los medicamentos listos para su uso.
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