Een milligram THC kost in Duitsland, afhankelijk van het preparaat, tussen twaalf cent en 1,40 euro. De Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin heeft de prijzen naast elkaar gezet. De bandbreedte is opmerkelijk, de grenzen van de vergelijking zijn dat ook.
📑 Inhaltsverzeichnis
Sinds de zomer bepaalt in de wettelijke ziektekostenverzekering niet langer alleen de inschatting van de arts waarmee een cannabistherapie begint. Vóór extracten en magistrale bereidingen moet eerst een behandelpoging met een toegelaten kant-en-klaar geneesmiddel worden gedaan, en de Bundestag heeft deze volgorde op 15 oktober nogmaals beperkt tot toegelaten toepassingsgebieden. De voorrang werd onder meer met doelmatigheid gemotiveerd.
De Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin heeft daarom uitgerekend wat de werkzame stof in de verschillende toedieningsvormen daadwerkelijk kost. De berekening is eenvoudig: prijs gedeeld door de hoeveelheid THC die erin zit, omgerekend naar één milligram.
Wat een milligram THC kost
| Preparaat | Prijs per milligram THC | Prijsgrondslag |
|---|---|---|
| Exilby, 1 x 28 ml | 1,401 euro | Apothekenverkaufspreis 2026 |
| Exilby, 3 x 28 ml | 1,373 euro | Apothekenverkaufspreis 2026 |
| Naxiva en Panaxol THC25 | 0,813 euro | GKV, AOK |
| Tilray THC25 | 0,611 euro | GKV, AOK |
| Sativex | 0,437 euro | AVK, AOK |
| Dronabinol 2,5 procent, vloeibaar | 0,235 euro | Hilfstaxe, AOK |
| SOMAÍ 25:1, zelfbetalers gemiddeld | 0,14 tot 0,18 euro | Zelfbetaler |
| SOMAÍ 25:1, goedkope apotheken | circa 0,12 euro | Zelfbetaler |
Tussen de duurste en de goedkoopste vermelding in de tabel zit een factor twaalf. Neemt men gedroogde bloemen als maatstaf, dan is het verschil nog groter: de ACM komt tot de conclusie dat de THC in Exilby meer dan twintig keer zoveel kost als de THC in bloemen. Twee tot drie gram bloemen begroot zij op 20 tot 30 euro.
Waarom de cijfers niet alles zeggen
De ACM vermeldt zelf haar beperkingen, en die zijn belangrijk genoeg om ze niet over te slaan. Het gaat om een zuivere vergelijking van de kosten van de werkzame stof, uitdrukkelijk niet om een uitspraak over therapeutische gelijkwaardigheid. De preparaten verschillen in galenica, indicatie en toedieningsvorm, daarnaast in toelatingsstatus, bewijslast en biologische beschikbaarheid.
Dat is geen formaliteit. Een oraal ingenomen preparaat en een geïnhaleerde bloem leveren dezelfde werkzame stof via zeer verschillende wegen, met een verschillend intredend effect en een verschillende beschikbaarheid in het lichaam. Een milligram is daarom niet overal een milligram, althans niet in zijn werking. Bij Sativex komt daar nog bij dat de vergelijking het aanwezige CBD-aandeel niet meeneemt, het preparaat dus meer levert dan de berekening weergeeft.
Ook de prijspeilen zijn niet uniform. De AOK-referentieprijzen in het overzicht stammen uit oktober 2025, de gegevens over Exilby en SOMAÍ uit september 2026. Wie de tabel leest, vergelijkt dus niet consequent hetzelfde moment.
Wat hiervan overblijft voor het vergoedingsdebat
Ondanks alle beperkingen blijft er een bevinding staan die zich niet met de beperkingen laat wegredeneren: de preparaten die de wetgever vooraan heeft geplaatst, staan in dit overzicht aan de bovenkant van de kostenschaal. Exilby is een toegelaten kant-en-klaar geneesmiddel en tegelijk de duurste vermelding; dronabinol als magistrale bereiding zit op een zesde daarvan.
Dat past bij wat de Bondsregering zelf heeft toegegeven. Op de vraag van de Groenen verklaarde zij van de voorrangsregel voor kant-en-klare geneesmiddelen geen noemenswaardige besparing te verwachten. Wie een voorrangsregel met doelmatigheid motiveert, zou moeten kunnen uitleggen waarom de preparaten met voorrang per milligram werkzame stof het meest kosten.
Daartegen valt in te brengen dat een toegelaten gereedgeneesmiddel meer levert dan alleen werkzame stof, namelijk aangetoonde kwaliteit, geteste werkzaamheid en een betrouwbare doseerbaarheid. Juist daarmee heeft de wetgever de voorrang ook gemotiveerd. Wie de prijs van een preparaat afmeet aan de milligram, meet slechts één dimensie. Beide argumenten staan naast elkaar, en de cijfers van de ACM leveren voor het debat de tot dusver ontbrekende basis.
Voor patiënten is het praktische deel sowieso een ander. Sinds de zomer kunnen bloemen niet meer ten laste van de zorgverzekeraars worden voorgeschreven, en welke rol het THC-gehalte bij de vergoeding speelt, hebben we in een eigen artikel uiteengezet. De prijzen uit het ACM-overzicht raken daarmee deels de ziektekostenverzekering, deels de eigen portemonnee.
Opmerking: Dit artikel geeft de stand van 15 oktober 2026 weer. De genoemde bedragen zijn gegevens over de kostenefficiëntie en geen therapieadvies. Over keuze, start en wijziging van een therapie beslist uitsluitend de behandelend arts. Medicinale cannabis is voorschriftplichtig.
Sollten die Krankenkassen alle Cannabis-Präparate gleich erstatten?
Bronnen: Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin, ACM-Mitteilungen van 05.09.2026, bijgewerkt op 06.09.2026; eigen verslaggeving over de voorrang van gereedgeneesmiddelen.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
