Cannabisprodukte wurden und werden von vielen Menschen zu therapeutischen Zwecken eingenommen, die häufig gleichzeitig auch andere Medikamente eingenommen haben oder einnehmen, ohne dass bisher starke unerwünschte Wechselwirkungen bekannt geworden wären. Allerdings können Cannabis und THC die Wirkungen einiger Medikamente verstärken oder abschwächen, sodass es sinnvoll ist, sich über solche Wechselwirkungen zu informieren.
📑 Inhaltsverzeichnis
Wichtige Wechselwirkungen:
Für eine Vielzahl der Wechselwirkungen von Cannabisprodukten mit anderen Medikamenten sind die Gründe für die gegenseitige Beeinflussung der Wirkungen bekannt. Häufig beruhen sie darauf, dass die anderen Medikamente oder Substanzen die gleichen Angriffspunkte im Körper aufweisen beziehungsweise einen ähnlichen Wirkungsmechanismus besitzen. Außerdem können sie ihre Wirkungen gegenseitig beeinflussen, wenn sie auf ähnlichem Wege im Körper abgebaut werden. Die meisten Medikamente und auch Cannabis werden in der Leber abgebaut.
Cannabis und THC können einige Wirkungen von Medikamenten verstärken oder auch vermindern. Umgekehrt können auch einige Medikamente bestimmte Wirkungen von Cannabisprodukten verstärken oder abschwächen. Es ist zudem möglich, dass nur bestimmte Wirkungen zunehmen und andere reduziert werden.
Eine Übersicht über die wichtigsten Wechselwirkungen mit Medikamenten:
Antidepressiva:
Die zwei wichtigsten Gruppen von Antidepressiva sind die sogenannten trizyklischen Antidepressiva (Imipramin, Amitryptillin, etc.) und die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, von denen der erste und bekannteste Fluoxetin ist. THC kann die beruhigende Wirkung und die schmerzlindernde Wirkung von trizyklischen Antidepressiva verstärken.
Benzodiazepine:
Benzodiazepine wie Diazepam (Valium®) werden vor allem als Schlaf- und Beruhigungsmittel eingesetzt, aber auch als Antiepileptika. THC kann die antiepileptischen, sedierenden und andere Wirkungen von Benzodiazepinen verstärken.
Betablocker:
Betablocker hemmen im Körper die Wirkung einer bestimmten Gruppe von Hormonen, den Katecholaminen (Adrenalin, Noradrenalin), deren Ausschüttung zur Aktivierung des Sympathikus, des vegetativen Nervensystems führt und damit etwa den Blutdruck und die Herzfrequenz steigert. Betablocker werden daher zur Behandlung eines hohen Blutdrucks und bei Herzbeschwerden eingesetzt. THC steigert ebenfalls die Herzfrequenz, was durch die Gabe von Betablockern verhindert werden kann.
Brechreiz hemmende Medikamente:
Zwei wichtige Gruppen Brechreiz und Übelkeit hemmender Medikamente, die beispielsweise im Rahmen einer Krebschemotherapie verwendet werden, sind die Phenothiazine und die Serotonin-Antagonisten, die auch „Triptane“ genannt werden. THC kann die Wirkung dieser Medikamente verstärken.
Glaukommedikamente:
Glaukome beruhen auf einer Schädigung des Sehnervs, sodass sie zur Blindheit führen können. Die den Augeninnendruck senkenden Wirkungen von Cannabis und verschiedener Glaukommedikamente können einander verstärken.
Opiate:
THC und Opiate können sich gegenseitig in ihrer schmerzlindernden Wirkung verstärken. Dabei kann THC einer durch die Einnahme von Opiaten hervorgerufenen Übelkeit entgegenwirken.
Da bestimmte Medikamente gegen die HIV-Infektion durch die gleichen Enzyme in der Leber, wie THC abgebaut werden, liegt es nahe, dass sich ihre Wirkungen gegenseitig beeinflussen. In einer klinischen Untersuchung dieser Frage wurde jedoch kein Einfluss von Cannabis und THC auf die Wirksamkeit antiretroviraler Medikamente (beispielsweise Indinavir) festgestellt.
Ungünstige oder möglicherweise ungünstige Kombinationen mit Cannabisprodukten
Alkohol:
THC und Alkohol verstärken einander hinsichtlich einiger Wirkungen. Beide können sedierend, d. h. beruhigend und Schlaf fördernd, wirken und sie können eine Anzahl von Fähigkeiten beeinträchtigen, die für die sichere Teilnahme am Straßenverkehr von Bedeutung sind.
Herzfrequenz steigernde Substanzen:
Die Herzfrequenz steigernde Wirkung von THC und Substanzen wie Amphetaminen, Adrenalin, Kokain und Atropin können sich ergänzen und bei entsprechend hohen Dosen unangenehm werden.
Tipps zum Umgang mit Cannabis und anderen Medikamenten
Falls Sie Cannabisprodukte in Kombination mit Opiaten (zum Beispiel Morphium), die Sie schon über einen längeren Zeitraum benutzen, zur Schmerzlinderung verwenden möchten, sollten Sie zunächst Ihre gewohnte Medikation beibehalten und langsam und einschleichend mit der Cannabiseinnahme beginnen. Die Ansprechbarkeit von Cannabis und THC variiert bei verschiedenen Schmerzpatienten sehr stark, sodass vor Beginn der Therapie nicht bekannt ist, ob Cannabisprodukte einen relevanten Beitrag leisten können oder nicht. Bei einer Verbesserung der Symptome durch die gleichzeitige Cannabisverwendung können Sie versuchen, die Opiatdosis langsam zu reduzieren. Es gibt eine Anzahl von Patienten, die ihre Opiate im Verlauf von einigen Monaten vollständig absetzen konnten, während andere nur einen geringen Effekt verspürten. In ähnlicher Weise kann mit Medikamenten zur Muskelentspannung bei Multipler Sklerose oder Querschnittslähmung verfahren werden. Oft treten Entzugssymptome beim Absetzen von Opiaten und Benzodiazepinen auf, die durch Cannabis nur teilweise gelindert werden können.
Kreislaufveränderungen im Kontext der Einnahme von Cannabis können sich als Schwindelgefühl oder als ein rasender Puls bemerkbar machen. Werden Cannabisprodukte zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen, die ebenfalls auf den Kreislauf wirken können, so sollte eine vorsichtige, einschleichende Dosierung erfolgen. Geringe THC-Dosen verursachen meistens keine messbare Veränderung des Pulses, aber auch bei diesem Effekt ist die Ansprechbarkeit sehr variabel.
Häufige Fragen zu Cannabis und Medikamenten-Wechselwirkungen
Welche Medikamente sollte man nicht mit Cannabis kombinieren?
Vorsicht ist vor allem bei Sedativa wie Benzodiazepinen, starken Schmerzmitteln (Opiaten) und Alkohol geboten, hier verstärkt THC die dämpfende Wirkung. Auch bei Antidepressiva, Blutverdünnern und herzfrequenzsteigernden Substanzen sollte die Kombination ausschließlich nach ärztlicher Rücksprache erfolgen. Spannend im Opiat-Kontext: Eine NIH-Studie verzeichnet bis zu 23 % weniger Opioid-Vergiftungen in legalisierten US-Staaten, ein Hinweis darauf, dass Cannabis helfen kann, Opioid-Dosen zu reduzieren.
Hat CBD weniger Wechselwirkungen als THC?
CBD wirkt nicht psychoaktiv, hemmt aber starke Leber-Enzyme (CYP3A4, CYP2C19) und kann dadurch die Blutspiegel anderer Medikamente erhöhen. Besonders relevant ist das bei Antiepileptika, Blutverdünnern und Immunsuppressiva, entgegen der landläufigen Meinung ist CBD also nicht zwingend „nebenwirkungsfreier“ als THC.
Beeinflusst Cannabis die Wirkung von Antidepressiva?
Ja. THC kann die beruhigende und schmerzlindernde Wirkung trizyklischer Antidepressiva verstärken. Bei selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) sind Wechselwirkungen weniger gut erforscht, Patienten berichten von verstärkter Sedierung oder veränderter Stimmungslage. Wer Cannabis zusätzlich gegen Schlafprobleme einsetzt, sollte vorher unsere Übersicht Cannabis und Schlaf: Was die Wissenschaft wirklich sagt lesen. Eine Kombination sollte engmaschig ärztlich begleitet werden.
Was passiert bei der gleichzeitigen Einnahme von Cannabis und Alkohol?
Beide Substanzen wirken sedierend und beeinträchtigen Reaktionsfähigkeit, Koordination und Urteilsvermögen. Alkohol erhöht zusätzlich die Aufnahme von THC, sodass der Rausch intensiver ausfällt, ein Risiko vor allem im Straßenverkehr. Mischkonsum gilt grundsätzlich als ungünstig.
Verträgt sich CBD mit Blutverdünnern wie Marcumar?
Hier ist besondere Vorsicht geboten: CBD hemmt die Leber-Enzyme CYP2C9 und CYP3A4, über die auch Gerinnungshemmer wie Warfarin oder Phenprocoumon (Marcumar) abgebaut werden. Dadurch kann der Blutspiegel des Blutverdünners steigen und das Blutungsrisiko zunehmen. Wer beides kombiniert, sollte die Gerinnungswerte (INR) unbedingt engmaschig ärztlich kontrollieren lassen und die Dosierung nie eigenmächtig anpassen. Wie stark Cannabinoide den Leberstoffwechsel beeinflussen, zeigt auch eine Studie zum Einfluss von Cannabis auf die Leber.
Gibt es Wechselwirkungen zwischen CBD und Baldrian oder anderen pflanzlichen Beruhigungsmitteln?
Pflanzliche Sedativa wie Baldrian, Melisse oder Passionsblume wirken ebenfalls dämpfend auf das zentrale Nervensystem. In Kombination mit CBD oder THC kann sich die beruhigende und schlaffördernde Wirkung addieren, was tagsüber zu verstärkter Müdigkeit führen kann. Gefährliche Wechselwirkungen sind selten, dennoch sollte man die Dosierung vorsichtig und einschleichend wählen. Wer eine natürliche Schlafroutine sucht, findet im Beitrag zu Renact Rest und gutem Schlaf weitere Anregungen.
Kann man Cannabis mit Schmerzmitteln wie Ibuprofen oder Paracetamol kombinieren?
Bei gängigen entzündungshemmenden Schmerzmitteln (NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac) ist das Wechselwirkungsrisiko mit THC deutlich geringer als bei Opiaten. Vorsicht ist dagegen bei Paracetamol geboten: CBD und Paracetamol werden beide über die Leber verstoffwechselt, was das Organ zusätzlich belasten kann – hohe Dosen sollten daher nicht dauerhaft kombiniert werden. Ein interessanter Nebeneffekt: Cannabis kann helfen, den Bedarf an stärkeren Schmerzmitteln zu senken, wie Daten aus legalisierten Regionen zeigen, in denen der Opioid-Verbrauch spürbar zurückging.
Ist Cannabis während einer Chemotherapie mit anderen Medikamenten verträglich?
In der Onkologie wird Cannabis vor allem gegen Übelkeit, Appetitlosigkeit und Schmerzen eingesetzt und lässt sich häufig gut mit einer Chemotherapie kombinieren – allerdings immer nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Onkologen, da THC und CBD den Abbau einzelner Zytostatika über die Leber beeinflussen können. Dass Cannabinoide typische Begleitsymptome lindern, bestätigt unter anderem eine Studie zur Linderung von Chemotherapie-Symptomen. Die Dosierung sollte einschleichend erfolgen und engmaschig ärztlich begleitet werden.
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