С 30 июля 2026 года государственные кассы больше не возмещают расходы на каннабис-соцветия. Те, кто зависит от ингаляции, практически неизбежно переходят на высококонцентрированные экстракты. Именно там начинается следующий конфликт, который ведётся с аргументом, который при ближайшем рассмотрении не выдерживает критики.
📑 Inhaltsverzeichnis
Что остаётся возмещаемым после запрета на соцветия
Согласно § 31 пункт 6 SGB V, после изменения закона возмещению подлежат только каннабис-экстракты стандартизированного качества, а также препараты с действующими веществами дронабинол и набилон. Сушёные соцветия исключены. О том, как это произошло и кто от этого выиграл, мы подробно описали при решении Бундестага о приоритете для готовых лекарственных средств. Что дело не закончится на этом, было предсказуемо. Уже в июле возмещение самих экстрактов оказалось под вопросом.
Для людей, которым необходимо вдыхать пары, вдыхаемые сырые экстракты — это очевидное решение. Они содержат полный профиль действующих веществ соцветия. Однако несколько Касс врачей видят это иначе.
Возражение Кассы врачей
Касса врачей Берлина в своих новостях о выписывании лекарств указала, что не считает эти сырые экстракты подлежащими возмещению. Она приводит два аргумента. Во-первых, производство осуществляется без растворителя и, таким образом, не соответствует описанному в Европейской фармакопее методу экстракции. Во-вторых, содержание THC в 70–90 процентов значительно выходит за пределы диапазона, предусмотренного Германской фармакопеей для стандартизированных каннабис-экстрактов. Там установлен диапазон от 1 до 25 процентов.
Паттерн известен. Законодатель создаёт правило, саморегулируемые организации толкуют его по-разному, риск несёт пациент. Федеральная касса врачей показала в августе, как быстро это происходит, когда она отозвала собственное уточнение по первичному назначению.
Противоположная позиция группы экспертов DPhG
Группа экспертов медицинского каннабиса Немецкого фармацевтического общества подготовила по этому поводу белую книгу, опубликованную в журнале Deutsche Apotheker Zeitung номер 35 за 2026 год. Её подготовили четыре специалиста, группа одобрила её единогласно.
Возмещаемость согласно § 31 пункт 6 SGB V не привязана к соответствию монографии фармакопеи. Исторически она не может быть привязана. Закон «Каннабис как медицина» вступил в силу в марте 2017 года, монография «Стандартизированный каннабис-экстракт» появилась только в 2020 году. Согласно белой книге, решающим является только вопрос о том, установлен ли продукт на определённое содержание THC и соответствует ли он общим требованиям фармакопеи к растительным лекарственным средствам. Авторы подтверждают оба критерия для высококонцентрированных экстрактов.
Разделительная линия проходит совсем не там, где предполагают обе стороны
В этом месте стоит присмотреться внимательнее, ибо белая книга в одном пункте даёт кассе врачей правоту. Продукты, не соответствующие определению экстракта в фармакопее, например так называемые свежие экстракты или росин, могут действительно быть исключены из возмещения. Росин получается чисто механическим путём под давлением и теплом, совсем без растворителя.
Аргумент о растворителе поражает именно одну группу продуктов, но не все сырые экстракты. Тот, кто экстрагирует классическим способом и концентрирует, или работает с критическим CO₂, производит экстракт в смысле регламента, также при 70 процентах THC. Документ европейского агентства по лекарственным средствам проводит границу с изолированным действующим веществом только при 95 процентах THC — с этого момента продукт считается дронабинолом. Таким образом, возмещение определяется не содержанием, а методом производства.
Почему соответствие монографии не равно вдыхаемости
Для практики обслуживания пациентов ещё важнее другой вывод из белой книги. Экстракты согласно монографии Германской фармакопеи содержат минимум 75 процентов вспомогательных веществ, обычно среднецепочечные триглицериды. Вдыхать такие препараты практически невозможно. В качестве вспомогательного вещества подходит практически только этанол, чья ингаляция в свою очередь несёт риски. Именно те продукты, которые формально лучше всего соответствуют монографии, меньше всего пригодны для ингаляции.
Добавьте к этому вопрос цены. Анализ авторов в справочнике Lauer-Taxe от 15 августа 2026 года показал для 181 соответствующего монографии экстракта среднюю цену в 8,19 евро за грамм или миллилитр. Дронабинол в этот же день стоил для 96 продуктов в среднем 174,81 евро за грамм. Если бы буквально применять правила налогообложения справочника, аптечная наценка между 94,99 и 95,00 процентами THC подскочила бы более чем на 3200 процентов. Группа экспертов считает это явно не намеренным и рекомендует налогообложение в соответствии с постановлением об ценообразовании лекарственных средств. Для аптек остаётся риск пересчёта до уточнения.
Решение будет принято либо федеральным министерством здравоохранения, либо в социальных судах. Бундестаг в любом случае сейчас занимается этой темой, так как петиция ACM против запрета на соцветия находится в комиссии по петициям. И то, что органы власти теперь пристально смотрят на методы производства каннабис-лекарств, показывает случай из Гессена, где модель импорта каннабис-соцветий ставится под вопрос.
Частые вопросы
Возмещаются ли каннабис-экстракты со стороны кассы с 30 июля 2026 года?
Да. Требование согласно § 31 пункт 6 SGB V по-прежнему включает каннабис-экстракты стандартизированного качества, а также дронабинол и набилон. Исключены были исключительно сушёные соцветия. На данный момент спорным является только то, какие именно экстракты подпадают под это определение.
Что такое высококонцентрированный сырой экстракт?
Имеется в виду каннабис-экстракт с содержанием THC, значительно превышающим 25 процентов Германской фармакопеи, часто между 70 и 90 процентами. Такие продукты возникают при концентрировании классически полученного экстракта или непосредственно при современных методах, таких как сверхкритическая CO₂-экстракция. Они предназначены для использования в вапоризаторе.
Росин — это то же самое, что сырой экстракт?
Нет, и именно это различие является решающим. Росин получается исключительно механическим способом с применением давления и тепла, без какого-либо растворителя. По мнению группы экспертов DPhG, это не соответствует определению экстракта в фармакопее и может быть исключено из возмещения. Это не относится к высококонцентрированным экстрактам, произведённым с использованием растворителя.
Что могут делать пациенты, если касса отказывает в возмещении?
Против отказа можно подать возражение, а затем обратиться в социальный суд. Белая книга группы экспертов предоставляет для этого научно обоснованную аргументацию. Если кто-то не хочет прерывать терапию в ожидании решения, может получить препарат по частному рецепту и оплатить расходы самостоятельно.
Кто в конце концов решает этот спор?
В краткосрочной перспективе федеральное министерство здравоохранения могло бы дать руководство по толкованию, как уже попросила федеральная касса врачей по вопросу первичного назначения. В противном случае социальные суды уточняют вопрос в каждом отдельном случае. Общефедеральное регулирование пока не просматривается.
Nutzt du aktuell Cannabis auf Rezept oder hast du es vor?
Источники: Deutscher Hanfverband, «Änderungen bei der GKV-Versorgung mit medizinischem Cannabis», 01.09.2026; Ziegler, Heimann, Stracke и Veit для группы экспертов медицинского каннабиса DPhG, «White Paper zur Taxation von hochkonzentrierten Cannabisextrakten», Deutsche Apotheker Zeitung 2026, Nr. 35; Kassenärztliche Vereinigung Berlin, Verordnungs-News; GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, Bundesgesetzblatt vom 30.07.2026; EMA, Reflection Paper on the Level of Purification of Extracts to be Considered as Herbal Preparations.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
