ما الذي لا يزال مغطى بعد إلغاء الأزهار
منذ تعديل القانون، يقتصر الحق بموجب § 31 الفقرة 6 SGB V على مستخلصات القنب الموحدة الجودة والأدوية التي تحتوي على المواد الفعالة dronabinol و nabilon فقط. تم حذف الأزهار المجففة نهائياً. لقد وصفنا بالتفصيل قرار البرلمان الألماني بشأن الأولوية للأدوية الجاهزة. كان من الواضح أن هذا لن يكون نهاية النقاش. بالفعل في يوليو، كانت تغطية المستخلصات نفسها موضع جدل.
📑 Inhaltsverzeichnis
بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى التبخير، فإن المستخلصات الخام القابلة للاستنشاق هي الحل الواضح. فهي تحمل الملف الكامل للمواد الفعالة من الزهرة. لكن عدة جمعيات طبية لترقيات التأمين الصحي ترى الأمر بشكل مختلف.
اعتراض جمعية الأطباء والعاملين بالتأمين الصحي
أكدت جمعية الأطباء والعاملين بالتأمين الصحي برلين في نشراتها الإدارية أنها لا تعتبر هذه المستخلصات الخام قابلة للتعويض. وتقدم سببين. أولاً، يتم الإنتاج بدون مذيبات ولا يتوافق مع عملية الاستخراج الموصوفة في دستور الأدوية الأوروبي. ثانياً، تتراوح محتويات THC بانتظام بين 70 إلى 90 بالمائة، وهي بعيدة جداً عن النطاق الذي حددته دستور الأدوية الألماني للمستخلصات المعايرة. هناك نطاق محدد من 1 إلى 25 بالمائة.
النمط معروف. يضع المشرع قاعدة، تفسرها الإدارة بطرق مختلفة، والمريض يتحمل المخاطرة. أظهرت الجمعية الفيدرالية للأطباء والعاملين بالتأمين الصحي في أغسطس مدى سرعة حدوث ذلك، عندما ألغت توضيحها الخاص بشأن الوصفة الأولى.
الموقف المضاد لمجموعة الخبراء في الجمعية الألمانية للصيدلة
قدمت مجموعة خبراء القنب الطبي التابعة للجمعية الألمانية للصيدلة ورقة بيضاء حول هذا الموضوع، نُشرت في مجلة Deutscher Apotheker Zeitung العدد 35 من عام 2026. أعدها أربعة خبراء، وأقرتها المجموعة بالإجماع.
القدرة على التعويض بموجب § 31 الفقرة 6 SGB V غير مرتبطة بالامتثال لأحادية دستور الأدوية. تاريخياً لا يمكن أن تكون كذلك. دخل قانون „القنب كدواء“ حيز التنفيذ في مارس 2017، لكن أحادية „مستخلص القنب المعاير“ لم تأتِ إلا في 2020. وفقاً للورقة البيضاء، العامل الحاسم الوحيد هو ما إذا كان المنتج معايراً على محتوى THC محدد ويفي بالمتطلبات العامة لدستور الأدوية للأدوية العشبية. يؤكد المؤلفون بصراحة هذا بالنسبة للمستخلصات عالية التركيز.
خط التقسيم يسير بطريقة مختلفة عن التي يقترحها الطرفان
من الجدير بالفحص بعناية هنا، لأن الورقة البيضاء توافق جمعية الأطباء والعاملين بالتأمين الصحي في نقطة واحدة. المنتجات التي لا تتوافق مع تعريف المستخلص في دستور الأدوية، مثل ما يسمى بالمستخلصات الطازة أو Rosin، قد تكون مستثناة من التعويض بالفعل. يتم الحصول على Rosin بشكل ميكانيكي بحت تحت الضغط والحرارة، بدون أي مذيبات على الإطلاق.
لذا فإن حجة المذيب تضرب مجموعة منتجات محددة فقط، لكن ليس جميع المستخلصات الخام. من يستخرج بشكل كلاسيكي ويركز أو يعمل بشكل حرج مع CO₂، ينتج مستخلصاً بمعنى القواعس، حتى عند 70 بالمائة THC. ورقة الانعكاس من الوكالة الأوروبية للأدوية تسحب الخط إلى المادة الفعالة المعزولة فقط عند 95 بالمائة THC، من هناك يعتبر المنتج dronabinol. إذن، التعويض لا يقرره المحتوى، بل طريقة الإنتاج.
لماذا توافق دستور الأدوية لا يعني قابلاً للاستنشاق
لممارسة الإمداد، نقطة أخرى من الورقة البيضاء أكثر أهمية. المستخلصات وفقاً لأحادية دستور الأدوية الألماني تحتوي على 75 بالمائة على الأقل من المواد المساعدة، عادة ما تكون ثلاثيات الجليسريد متوسطة السلسلة. يصعب جداً تبخير هذه المستحضرات. كمادة مساعدة، قد يأتي الإيثانول في الواقع فقط، والذي استنشاقه بدوره يحمل مخاطر. تماماً المنتجات التي تناسب أحادية دستور الأدوية بشكل جيد بشكل رسمي تصلح للاستنشاق بأقل الطرق.
يضاف إلى ذلك مسألة السعر. أسفرت بحث أجراه المؤلفون في قائمة Lauer-Taxe بتاريخ 15 أغسطس 2026 عن 181 مستخلص متوافق مع دستور الأدوية بمتوسط سعر 8.19 يورو لكل جرام أو ميليلتر. كان سعر dronabinol في نفس اليوم لـ 96 منتج بمتوسط 174.81 يورو لكل جرام. لو تم تطبيق قواعد الضرائب للمساعدة بشكل حرفي، ستقفز علاوة الصيدلية بين 94.99 و 95.00 بالمائة THC بنسبة تزيد عن 3200 بالمائة. تعتبر مجموعة الخبراء هذا واضحاً غير مقصود وتوصي بالضرائب وفقاً لأمر أسعار الأدوية. للصيدليات، يبقى خطر إعادة التقييم حتى يتم التوضيح.
سيتم التوضيح إما من خلال وزارة الصحة الاتحادية أو أمام محاكم الرعاية الاجتماعية. البرلمان الألماني يتعامل حالياً مع الموضوع على أي حال، منذ أن قدمت التماس ACM ضد إلغاء الأزهار أمام لجنة الالتماسات. وأن السلطات تنظر الآن بعناية شديدة إلى طرق الإنتاج في أدوية القنب، يظهره الحال من هيسن، حيث يتم التشكيك في نموذج الاستيراد لأزهار القنب.
أسئلة شائعة
هل لا تزال مستخلصات القنب مغطاة بالتأمين منذ 30 يوليو 2026؟
نعم. الحق بموجب § 31 الفقرة 6 SGB V يشمل بالتالي مستخلصات القنب الموحدة الجودة بالإضافة إلى dronabinol و nabilon. تم حذف الأزهار المجففة فقط. النقاش الحالي يتعلق فقط بأي مستخلصات بالضبط تندرج تحت هذا المصطلح.
ما هو مستخلص خام عالي التركيز؟
يقصد به مستخلص قنب يحتوي على محتوى THC أعلى بكثير من 25 بالمائة من دستور الأدوية الألماني، غالباً ما يكون بين 70 و 90 بالمائة. تنتج هذه المنتجات عن تركيز مستخلص مكتسب بشكل كلاسيكي أو مباشرة مع طرق حديثة مثل استخراج CO₂ فوق الحرجة. فهي مخصصة للاستخدام في المبخر.
هل Rosin نفسه مستخلص خام؟
لا، والتمييز هذا بالذات هو ما يحسم الأمر. يتم الحصول على Rosin بشكل ميكانيكي حصري مع الضغط والحرارة، بدون أي مذيب. وفقاً لتقييم مجموعة الخبراء DPhG، فإنه لا يتوافق بالتالي مع تعريف مستخلص في دستور الأدوية ويمكن استبعاده من التعويض. بالنسبة للمستخلصات عالية التركيز المصنعة بناءً على المذيبات، هذا لا ينطبق.
ماذا يمكن للمتأثرين أن يفعلوا إذا رفضت التأمينات الصحية التعويض؟
من الممكن الاعتراض على الرفض، ثم الطريق إلى محكمة الرعاية الاجتماعية. توفر الورقة البيضاء لمجموعة الخبراء أساساً قوياً للحجة من الناحية الفنية. من لا يريد مقاطعة العلاج في هذه الأثناء، يمكنه الحصول على الدواء بوصفة خاصة وتحمل التكاليف بنفسه.
من سيفصل هذا النزاع في النهاية؟
قد توفر وزارة الصحة الاتحادية على المدى القريب مساعدة في التفسير، كما طلبت الجمعية الفيدرالية للأطباء والعاملين بالتأمين الصحي بالفعل بشأن سؤال الوصفة الأولى. وإلا فإن محاكم الرعاية الاجتماعية توضح المسألة على أساس كل حالة على حدة. لم تكن هناك لائحة موحدة على المستوى الفيدرالي في الأفق حتى الآن.
Nutzt du aktuell Cannabis auf Rezept oder hast du es vor?
المصادر: Deutscher Hanfverband، „Änderungen bei der GKV-Versorgung mit medizinischem Cannabis“، 01.09.2026؛ Ziegler و Heimann و Stracke و Veit لمجموعة خبراء القنب الطبي في DPhG، „White Paper zur Taxation von hochkonzentrierten Cannabisextrakten“، Deutsche Apotheker Zeitung 2026، رقم 35؛ جمعية الأطباء والعاملين بالتأمين الصحي برلين، نشرات إدارية؛ GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz، الجريدة الرسمية الاتحادية الألمانية من 30.07.2026؛ EMA، ورقة انعكاس حول مستوى تنقية المستخلصات ليتم اعتبارها مستحضرات عشبية.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
