फूलों की समाप्ति के बाद क्या प्रतिपूर्ति होती है
30 जुलाई 2026 से कानून में बदलाव के बाद § 31 अनुच्छेद 6 SGB V के तहत अब केवल मानकीकृत गुणवत्ता वाले कैनबिस निष्कर्षण और ड्रोनाबिनॉल तथा नैबिलोन सक्रिय पदार्थों वाली दवाएं ही कवर होती हैं। सूखे फूल हटा दिए गए हैं। इस निर्णय और उससे लाभान्वित होने वालों के बारे में हमने तैयार दवाओं को प्राथमिकता देने के बारे में बुंडेस्टैग के फैसले में विस्तार से बताया है। यह सब खत्म नहीं होगा, यह स्पष्ट था। जुलाई में ही निष्कर्षण की प्रतिपूर्ति को लेकर बहस शुरू हुई।
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जिन लोगों को वेपोराइज करने की जरूरत है, उनके लिए इनहेलेबल रॉ निष्कर्षण स्पष्ट समाधान है। ये फूल की पूरी सक्रिय संरचना को वहन करते हैं। कई कैस्सेन-आर्जनलिचे वेरइनिगुंगेन (बीमा डॉक्टर संघ) इससे असहमत हैं।
बीमा डॉक्टर संघ का आपत्ति
बर्लिन के कैस्सेन-आर्जनलिचे वेरइनिगुंग ने अपने नियमन समाचार में कहा है कि वह इन रॉ निष्कर्षण को प्रतिपूर्ति योग्य नहीं मानता। उसके दो कारण हैं। पहला, ये विलायक के बिना बनाए जाते हैं और इसलिए यूरोपीय फार्माकोपिया में वर्णित निष्कर्षण निर्माण से मेल नहीं खाते। दूसरा, THC सामग्री नियमित रूप से 70 से 90 प्रतिशत होती है, जो जर्मन फार्माकोपिया द्वारा समायोजित कैनबिस निष्कर्षण के लिए निर्धारित 1 से 25 प्रतिशत की सीमा से कहीं बाहर है।
यह पैटर्न ज्ञात है। विधायक एक नियम बनाता है, स्व-प्रशासन इसे अलग-अलग तरीकों से लागू करता है, जोखिम रोगी को सहन करना पड़ता है। कैस्सेन-आर्जनलिचे बुंडेस्वेरइनिगुंग ने अगस्त में दिखाया कि यह कितनी जल्दी हो सकता है, जब उसने प्रारंभिक प्रिस्क्रिप्शन पर अपना स्वयं का स्पष्टीकरण वापस लिया।
डीपीएचजी विशेषज्ञ समूह की विपरीत स्थिति
डॉयचे फार्माज्यूटिशे गेसेलशाफ्ट के मेडिकल कैनबिस विशेषज्ञ समूह ने इस पर एक श्वेतपत्र तैयार किया है, जो डॉयचे अपोथेकर ज़ेइतुंग संख्या 35, वर्ष 2026 में प्रकाशित हुआ है। चार विशेषज्ञों ने इसे तैयार किया, समूह ने इसे सर्वसम्मति से मंजूरी दी।
§ 31 अनुच्छेद 6 SGB V के तहत प्रतिपूर्ति योग्यता किसी भी फार्माकोपीय मोनोग्राफ के अनुरूपता से जुड़ी नहीं है। ऐतिहासिक रूप से यह हो ही नहीं सकता है। कानून „कैनबिस मेडिसिन के रूप में“ मार्च 2017 में प्रभाव में आया, मोनोग्राफ „समायोजित कैनबिस निष्कर्षण“ तो 2020 में आया। श्वेतपत्र के अनुसार, निर्णायक है कि क्या कोई उत्पाद परिभाषित THC सामग्री पर समायोजित है और फार्माकोपिया की पादप दवाओं की सामान्य आवश्यकताओं को पूरा करता है। लेखक उच्च सांद्रता वाले निष्कर्षण के लिए दोनों की स्पष्ट पुष्टि करते हैं।
विभाजन रेखा दोनों पक्षों द्वारा सुझाई गई लाइन से अलग है
यहां गहराई से देखना लाभदायक है, क्योंकि श्वेतपत्र एक बिंदु पर बीमा डॉक्टर संघ को सही मानता है। वे उत्पाद जो निष्कर्षण की फार्माकोपिया परिभाषा से मेल नहीं खाते, जैसे तरल निष्कर्षण या रोसिन, प्रतिपूर्ति से बाहर किए जा सकते हैं। रोसिन विशुद्ध रूप से यांत्रिक रूप से दबाव और गर्मी से प्राप्त होता है, बिल्कुल भी विलायक के बिना।
विलायक तर्क तो ठीक एक उत्पाद समूह को मारता है, लेकिन सभी रॉ निष्कर्षण को नहीं। जो पारंपरिक रूप से निष्कर्षण करते हैं और सांद्र करते हैं या सुपरक्रिटिकल CO₂ के साथ काम करते हैं, वे नियमों के अर्थ में निष्कर्षण बनाते हैं, भले ही 70 प्रतिशत THC हो। यूरोपीय औषधि एजेंसी की रिफ्लेक्शन पेपर 95 प्रतिशत THC पर पृथक सक्रिय पदार्थ तक की सीमा खींचती है, उसके बाद उत्पाद ड्रोनाबिनॉल माना जाता है। तदनुसार, प्रतिपूर्ति सामग्री से नहीं, बल्कि निर्माण विधि द्वारा निर्धारित होती है।
मोनोग्राफ-अनुरूप क्यों इनहेलेबल के समान नहीं है
आपूर्ति अभ्यास के लिए श्वेतपत्र का एक अन्य बिंदु अधिक महत्वपूर्ण है। जर्मन फार्माकोपिया के मोनोग्राफ के अनुसार निष्कर्षण में कम से कम 75 प्रतिशत सहायक पदार्थ होते हैं, आमतौर पर मध्यम-चेन ट्राइग्लिसराइड। इन तैयारियों को वेपोराइज करना मुश्किल है। सहायक पदार्थ के रूप में व्यावहारिक रूप से केवल इथेनॉल काम कर सकता है, जिसके इनहेलेशन के अपने खतरे हैं। ठीक वे उत्पाद जो औपचारिक रूप से सबसे अच्छी तरह मोनोग्राफ में फिट होते हैं, इनहेलेशन के लिए सबसे कम उपयुक्त होते हैं।
इसके अलावा मूल्य का सवाल है। 15 अगस्त 2026 को लौयर-टैक्स में लेखकों की खोज में 181 मोनोग्राफ-अनुरूप निष्कर्षण के लिए प्रति ग्राम या मिलीलीटर औसत मूल्य 8.19 यूरो मिला। उसी दिन 96 उत्पादों में ड्रोनाबिनॉल की कीमत प्रति ग्राम औसत 174.81 यूरो थी। यदि सहायक टैक्स के कर नियमों को कठोरता से लागू किया जाए, तो फार्मेसी अंकन 94.99 और 95.00 प्रतिशत THC के बीच 3,200 प्रतिशत से अधिक की छलांग लगाएगा। विशेषज्ञ समूह इसे स्पष्ट रूप से अनिच्छुक समझता है और दवा मूल्य अध्यादेश के अनुसार कराधान की सिफारिश करता है। फार्मेसियों के लिए स्पष्टीकरण तक पुनर्वसूली का जोखिम रहता है।
यह या तो संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा या सामाजिक न्यायालयों के समक्ष स्पष्ट किया जाएगा। बुंडेस्टैग पहले से ही इस विषय पर काम कर रहा है, चूंकि फूलों की समाप्ति के विरुद्ध ACM याचिका याचिका समिति में है। और यह कि अधिकारी अब कैनबिस दवाओं में निर्माण विधियों पर कितनी गहराई से देखते हैं, हेस्से के मामले में दिखाई देता है, जहां कैनबिस फूलों के लिए आयात मॉडल पर सवाल उठाया जा रहा है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या 30 जुलाई 2026 के बाद कैनबिस निष्कर्षण बीमा से भुगतान होते हैं?
हां। § 31 अनुच्छेद 6 SGB V के तहत दावा मानकीकृत गुणवत्ता वाले कैनबिस निष्कर्षण और ड्रोनाबिनॉल और नैबिलोन को कवर करना जारी है। केवल सूखे फूल हटाए गए हैं। वर्तमान विवाद केवल यह है कि इस शब्द के तहत कौन से निष्कर्षण बिल्कुल आते हैं।
उच्च सांद्रता वाला रॉ निष्कर्षण क्या है?
इसका मतलब एक कैनबिस निष्कर्षण है जिसमें THC सामग्री जर्मन फार्माकोपिया के 25 प्रतिशत से काफी अधिक है, अक्सर 70 से 90 प्रतिशत के बीच। ऐसे उत्पाद एक पारंपरिक रूप से प्राप्त निष्कर्षण की सांद्रता द्वारा या सीधे आधुनिक तरीकों जैसे सुपरक्रिटिकल CO₂ निष्कर्षण से बनते हैं। ये वेपोराइजर में उपयोग के लिए होते हैं।
क्या रोसिन वही है जो रॉ निष्कर्षण?
नहीं, और यह अंतर निर्णायक है। रोसिन विशुद्ध रूप से यांत्रिक रूप से दबाव और गर्मी के साथ प्राप्त होता है, कोई विलायक नहीं। डीपीएचजी विशेषज्ञ समूह के अनुमान के अनुसार, यह फार्माकोपिया में निष्कर्षण की परिभाषा से मेल नहीं खाता है और प्रतिपूर्ति से बाहर किया जा सकता है। विलायक-आधारित रूप से निर्मित उच्च सांद्रता वाले निष्कर्षण के लिए यह लागू नहीं होता है।
अगर बीमा भुगतान अस्वीकार करे तो प्रभावित लोग क्या कर सकते हैं?
अस्वीकार के विरुद्ध आपत्ति संभव है, इसके बाद सामाजिक न्यायालय जाना पड़ता है। विशेषज्ञ समूह का श्वेतपत्र इसके लिए एक तकनीकी रूप से ठोस तर्क प्रदान करता है। जो अपने उपचार को बीच में नहीं तोड़ना चाहते, वे दवा को निजी नुस्खे पर लिखवा सकते हैं और खुद खर्च वहन कर सकते हैं।
इस विवाद का अंतिम निर्णय कौन करेगा?
अल्पकालिक रूप से, संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय एक व्याख्यात्मक सहायता दे सकता है, जैसा कि कैस्सेन-आर्जनलिचे बुंडेस्वेरइनिगुंग ने प्रारंभिक नुस्खे के सवाल के लिए अनुरोध किया है। अन्यथा, सामाजिक न्यायालय व्यक्तिगत मामलों में सवाल को स्पष्ट करता है। एक राष्ट्रव्यापी समान नियमन अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है।
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स्रोत: डॉयचर हैनफवेरबैंड, „मेडिकल कैनबिस के GKV आपूर्ति में परिवर्तन“, 01.09.2026; ज़िगलर, हीमान, स्ट्रैके और वीट डीपीएचजी के मेडिकल कैनबिस विशेषज्ञ समूह के लिए, „उच्च सांद्रता वाले कैनबिस निष्कर्षण के कराधान पर श्वेतपत्र“, डॉयचे अपोथेकर ज़ेइतुंग 2026, संख्या 35; कैस्सेन-आर्जनलिचे वेरइनिगुंग बर्लिन, नियमन समाचार; GKV-बेइट्रैगससैटज़स्टैबिलिसिएरुंग्सगेसेत्ज़, बुंडेस्गेसेत्ज़ब्लैट्ट 30.07.2026 से; EMA, हर्बल तैयारियों के रूप में माने जाने वाले निष्कर्षण की शुद्धता के स्तर पर प्रतिबिंब पत्र।
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