Como doença multissistêmica, o diabetes frequentemente vem acompanhado de diversas complicações. Uma dessas manifestações é a neuropatia diabética. Aproximadamente 50% dos pacientes diabéticos são afetados por essa condição ao longo de suas vidas. Trata-se de um dano nervoso causado por níveis crônicos elevados de açúcar no sangue, que se manifesta por meio de dor e sensações anormais.
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O tratamento é frequentemente desafiador, pois opioides – além do seu alto potencial de dependência – têm eficácia limitada na dor neuropática crônica. Outros analgésicos também frequentemente não proporcionam alívio suficiente. Um estudo de longo prazo recentemente publicado de Israel demonstrou que a cannabis medicinal pode proporcionar alívio significativo da dor com efeitos colaterais mínimos. Através da administração de cânhamo em complemento à terapia padrão, não apenas as dores foram reduzidas, como também os níveis de açúcar no sangue melhoraram.
Estudo com 50 Pacientes
Para o estudo, foram recrutados 50 pacientes que sofriam de neuropatia diabética resistente ao tratamento. Todos os participantes tinham pelo menos três tentativas de tratamento mal-sucedidas com métodos convencionais. Os pacientes receberam cânhamo medicinal com um teor de THC de 20% e um teor de CBD inferior a 1%, que foi inalado através de um vaporizador.
A administração inalatória foi escolhida para garantir um rápido início de ação em caso de dor aguda. A dosagem foi personalizada de acordo com as necessidades de cada paciente. Durante um período de cinco anos, os participantes foram acompanhados para avaliar os efeitos de longo prazo da terapia com cânhamo.
A sensação de dor e as alterações motoras foram avaliadas regularmente usando escalas padronizadas – o BPI (Brief Pain Inventory) e o LANSS-Score (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs). O BPI avalia o tipo e a intensidade da dor neuropática em uma escala de 10 pontos, enquanto o LANSS-Score classifica dor e sensações anormais de 0 a 24 pontos.
Além disso, foram registrados os efeitos de longo prazo nos níveis de açúcar no sangue, medidos pelo valor de HbA1c. Isso indica qual proporção da hemoglobina no sangue está ligada ao açúcar e fornece informações sobre o nível médio de açúcar no sangue das últimas 8 a 12 semanas. Em pessoas saudáveis, esse valor fica abaixo de 5,7%.
Redução Drástica da Dor e Menos Opioides
Os resultados foram impressionantes: no início do estudo, o valor médio de BPI dos participantes era de 9 pontos. Com a terapia com cânhamo, esse valor caiu para 2 pontos. A sensação de incapacidade também diminuiu significativamente – de uma média de 7,5 para 2,2 pontos. Na escala LANSS, houve uma melhora de 19,4 para 10,2 pontos.
Assim, o cânhamo se mostrou um tratamento complementar altamente eficaz para aliviar a dor e melhorar significativamente a qualidade de vida. Além disso, o valor médio de HbA1c caiu de 9,77% para 7,79%, indicando uma melhora notável nos níveis de açúcar no sangue.
Um efeito positivo adicional: o consumo de opioides dos participantes diminuiu significativamente – reduzindo até 62 equivalentes de morfina. Essa medida mostra qual dose de um opioide é necessária para alcançar o efeito de uma quantidade específica de morfina.
Efeitos Colaterais Mínimos e Resultados Estáveis
A terapia apresentou um perfil de segurança extremamente favorável. Apenas 15,4% dos pacientes relataram efeitos colaterais leves, como boca seca. Os efeitos positivos permaneceram estáveis durante todo o período de observação.
Para os pacientes, isso é um grande alívio, pois os opioides notoriamente causam desenvolvimento rápido de tolerância, o que frequentemente leva a aumentos de dose. Os níveis de açúcar no sangue dos participantes do estudo permaneceram constantemente estáveis ao longo de toda a duração.
Os pesquisadores suspeitam que as propriedades neuroprotetoras do cânhamo poderiam contribuir para desacelerar a progressão do dano nervoso. O mecanismo exato através do qual a ativação dos receptores CB1 e CB2 alivia os sintomas da neuropatia diabética ainda não é totalmente compreendido. Futuros estudos maiores com análises de biomarcadores deverão ajudar a entender melhor esses processos e adaptar as terapias de forma ainda mais individualizada.
Fontes
- Estudo:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41153689/
- HbA1C explicado:
https://www.gesundheitsinformation.de/hba1c-haemoglobin-a1c-wert.html
- BPI explicado:
https://www.schmerzgesellschaft.de/fileadmin/pdf/LONTS_Praxiswerkzeug_03.pdf
- LANSS explicado:
https://www.digotor.info/Downloads/Scores/Schmerz_Psych/Leeds_Assessment_of_Neuropathic__Symptoms_and_Signs_LANSS_09-2023.pdf
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