Multisistemik bir hastalık olarak diyabet, sıklıkla bir dizi ek komplikasyonla birlikte görülür. Bu yan etkilerin en önemlilerinden biri diyabetik nöropatisidir. Diyabet hastalarının yaklaşık %50’si hayatları boyunca bundan etkilenir. Bu, kronik olarak yüksek kan şekeri değerleri nedeniyle meydana gelen ve ağrı ile anormal duyumlar şeklinde kendini gösteren bir sinir hasarıdır.
📑 Inhaltsverzeichnis
Tedavi genellikle zordur çünkü opioidler – yüksek bağımlılık riski dışında – kronik nöropati ağrılarında sınırlı etkilidir. Diğer ağrı kesiciler de sıklıkla yeterli rahatlama sağlamaz. Son zamanlarda yayımlanan İsrail’den bir uzun vadeli çalışma, tıbbi kenevirinin önemli ağrı hafifletmesi sağlarken aynı zamanda düşük yan etkiler meydana getirebileceğini göstermiştir. Standart tedaviye ek olarak kenevir verilmesiyle, yalnızca ağrılar azalmakla kalmayıp kan şekeri değerleri de iyileşti.
50 Hastada Yapılan Çalışma
Çalışma için tedaviye dirençli diyabetik nöropatiden muzdarip 50 hasta katılımcı olarak seçilmiştir. Tüm katılımcılar, geleneksel yöntemlerle en az üç tedavi denemesinde başarısız olmuşlardır. Hastalara %20 THC içeriğine ve %1’den daha düşük CBD içeriğine sahip tıbbi kenevir verilmiş ve bu kenevir bir vapörizer aracılığıyla inale edilmiştir.
İnhalatif uygulama, akut ağrıların durumunda hızlı etki başlangıcını sağlamak amacıyla seçilmiştir. Dozaj, hastaların bireysel ihtiyaçlarına göre ayarlanmıştır. Kenevir terapisinin uzun vadeli etkilerini belirlemek için katılımcılar beş yıl boyunca izlenmiştir.
Ağrı hissi ve motor bozukluklar, standart ölçekler kullanılarak düzenli olarak değerlendirilmiştir – BPI (Kısa Ağrı Envanteri) ve LANSS-Skoru (Leeds Nöropatik Semptom ve İşaret Değerlendirmesi). BPI, nöropati ağrısının türünü ve yoğunluğunu 10 puanlık bir ölçekte değerlendirir, LANSS-Skoru ise ağrıları ve anormal duyumları 0 ile 24 puan arasında kategorize eder.
Ek olarak, HbA1c değeri ile ölçülen kan şekeri seviyesi üzerindeki uzun vadeli etkiler kaydedilmiştir. Bu değer, kandaki hemoglobinin ne kadarının şekere bağlı olduğunu gösterir ve son 8 ila 12 haftanın ortalama kan şekeri değeri hakkında bilgi verir. Sağlıklı kişilerde bu değer %5,7’nin altındadır.
Dramatik Ağrı Azalması ve Daha Az Opioid
Sonuçlar etkileyiciydi: Çalışmanın başında katılımcıların ortalama BPI değeri 9 puan idi. Kenevir terapisi ile bu değer 2 puana düştü. Hissedilen bozulma da belirgin şekilde azaldı – ortalama 7,5’ten 2,2 puana. LANSS ölçeğinde 19,4’ten 10,2 puana bir iyileşme görüldü.
Böylece kenevir, ağrıları hafifletmek ve yaşam kalitesini önemli ölçüde artırmak için oldukça etkili bir ek tedavi olarak kanıtlanmıştır. Ayrıca, ortalama HbA1c değeri %9,77’den %7,79’a düştü; bu da kan şekeri seviyesinde dikkate değer bir iyileşmeyi göstermektedir.
Başka bir olumlu etki: Katılımcıların opioid kullanımı belirgin şekilde azaldı – kabaca 62 Morfin Eşdeğeri’ne kadar. Bu ölçüm, belirli bir miktar Morfinin etkisini elde etmek için kaç doz opioid gerektiğini gösterir.
Düşük Yan Etkiler ve Sabit Sonuçlar
Tedavi, oldukça uygun bir güvenlik profili sergiledi. Hastaların yalnızca %15,4’ü ağız kuruluğu gibi hafif yan etkilerden bahsetti. Olumlu etkiler, gözlem döneminin tamamında sabit kaldı.
Bu, hastalar için büyük bir rahatlama sağlar çünkü bilindiği üzere opioidler güçlü bir tolerans gelişimi meydana getirir ve bu da sıklıkla dozaj artışına yol açar. Çalışma katılımcılarının kan şekeri seviyeleri tüm çalışma boyunca sabit bir şekilde istikrarlı kaldı.
Araştırmacılar, kenevirinin nöroprotektif özelliklerinin ek olarak sinir hasarının ilerlemesini yavaşlatmaya katkıda bulunabileceğini tahmin etmektedir. CB1 ve CB2 reseptörlerinin aktivasyonunun diyabetik nöropatinin semptomlarını tam olarak hangi mekanizmadan hafiflettiği henüz tamamen anlaşılmamıştır. Gelecekteki daha geniş çaplı çalışmalar ve biyobelirteç analizleri, bu süreçleri daha iyi anlamaya ve tedavileri daha bireyselleştirilmiş hale getirmeye yardımcı olacaktır.
Kaynaklar
- Çalışma:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41153689/
- HbA1C Açıklaması:
https://www.gesundheitsinformation.de/hba1c-haemoglobin-a1c-wert.html
- BPI Açıklaması:
https://www.schmerzgesellschaft.de/fileadmin/pdf/LONTS_Praxiswerkzeug_03.pdf
- LANSS Açıklaması:
https://www.digotor.info/Downloads/Scores/Schmerz_Psych/Leeds_Assessment_of_Neuropathic__Symptoms_and_Signs_LANSS_09-2023.pdf
Hast du Erfahrung mit Neuropathie oder chronischen Nervenschmerzen?
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
