Diabetes jako multisystémové onemocnění se často objevuje s řadou dalších následujících komplikací. Jednou z těchto vedlejších projevů je diabetická neuropatie. Přibližně 50 procent pacientů s diabetem je v průběhu života postiženou. Jedná se o poškození nervů způsobené trvale zvýšenými hladinami cukru v krvi, které se projevuje bolestí a abnormálními pocity.
📑 Inhaltsverzeichnis
Léčba je často obtížná, protože opioidní léčiva – vedle jejich vysokého rizika závislosti – mají při chronické neuropatické bolesti pouze omezenou účinnost. Také další bolestilékátka často nepřinášejí dostatečnou úlevu. Nedávno publikovaná dlouhodobá izraelská studie nyní prokázala, že medicínský konopí může způsobit významné zmírnění bolesti se současně nízkými vedlejšími účinky. Podáním konopí jako doplnění standardní terapie se nejen snížila bolest, ale zlepšily se také hodnoty glukózy v krvi.
Studie na 50 pacientech
Pro studii bylo набрано 50 pacientů trpících terapeuticky rezistentní diabetickou neuropatií. U všech účastníků selhaly nejméně tři léčebné pokusy konvenčními metodami. Pacienti dostali medicínský konopí s obsahem THC 20 % a CBD méně než 1 %, který byl inhalován pomocí vaporizéru.
Inhalační aplikace byla zvolena, aby se zajistil rychlý nástup účinku při akutní bolesti. Dávkování bylo individuálně přizpůsobeno potřebám pacientů. Během období pěti let byli účastníci sledováni, aby se zaznamenala dlouhodobá účinnost konopné terapie.
Vnímání bolesti a motorické poruchy byly pravidelně hodnoceny pomocí standardizovaných škál – BPI (Brief Pain Inventory) a LANSS-Score (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs). BPI hodnotí typ a intenzitu neuropatické bolesti na 10bodové škále, zatímco LANSS-Score klasifikuje bolest a abnormální pocity od 0 do 24 bodů.
Kromě toho byly zaznamenány dlouhodobé účinky na hladinu cukru v krvi, měřeno hodnotu HbA1c. Tato hodnota ukazuje, jaké procento hemoglobinu v krvi je vázáno na cukr, a tak poskytuje informace o průměrné hladině cukru v krvi za poslední 8 až 12 týdnů. U zdravých osob je tato hodnota nižší než 5,7 %.
Drastické snížení bolesti a méně opioidů
Výsledky byly působivé: Na začátku studie byla průměrná hodnota BPI účastníků 9 bodů. Díky konopné terapii se tato hodnota snížila na 2 body. Také vnímané zhoršení se výrazně snížilo – z průměrně 7,5 na 2,2 body. Na LANSS-škále došlo ke zlepšení z 19,4 na 10,2 bodů.
Konopí se tedy ukázalo jako vysoce účinné doplňkové léčiva ke zmírnění bolesti a výrazному zlepšení kvality života. Navíc se průměrná hodnota HbA1c snížila z 9,77 % na 7,79 %, což naznačuje znatelné zlepšení hladiny cukru v krvi.
Dalším pozitivním efektem: Spotřeba opioidů účastníků výrazně poklesla – přepočítáno až o 62 morfin-ekvivalentů. Tato metrika ukazuje, jakou dávku opioidního léčiva je třeba, aby se dosáhlo účinku určitého množství morfinu.
Nízké vedlejší účinky a stabilní výsledky
Terapie měla velmi příznivý bezpečnostní profil. Pouze 15,4 % pacientů hlásilo mírné vedlejší účinky, jako je sucho v ústech. Pozitivní účinky zůstaly stabilní po celou dobu pozorování.
Pro pacienty je to velkou úlevou, protože opioidní léčiva notoricky vyvolávají vývoj tolerance, což často vede ke zvýšení dávky. Hladina cukru v krvi byla u účastníků studie po celou dobu trvání konstantně stabilní.
Výzkumní pracovníci se domnívají, že neuroprotektivní vlastnosti konopí by navíc mohly přispět ke zpomalení progrese poškození nervů. Dosud není plně pochopeno, prostřednictvím jakého mechanismu aktivace CB1 a CB2 receptorů zmírňuje příznaky diabetické neuropatie. Budoucí větší studie s analýzou biomarkerů by měly pomoci lépe pochopit tyto procesy a přizpůsobit terapie více individuálně.
Zdroje
- Studie:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41153689/
- HbA1C vysvětleno:
https://www.gesundheitsinformation.de/hba1c-haemoglobin-a1c-wert.html
- BPI vysvětleno:
https://www.schmerzgesellschaft.de/fileadmin/pdf/LONTS_Praxiswerkzeug_03.pdf
- LANSS vysvětleno:
https://www.digotor.info/Downloads/Scores/Schmerz_Psych/Leeds_Assessment_of_Neuropathic__Symptoms_and_Signs_LANSS_09-2023.pdf
Hast du Erfahrung mit Neuropathie oder chronischen Nervenschmerzen?
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
