10월 1일부터 의사들은 대마초 의약품 허가 신청을 위한 소견서를 더 이상 자주 청구할 수 없습니다. 이유는 꽃 형태 제품의 급여 중단 때문입니다. 수천 명의 환자들이 다른 제품으로 전환해야 하면서 새로운 허가 신청이 쏟아지고 있습니다. 평가위원회는 이에 따른 결과를 의료 기관에 부담으로 돌리는 결정을 내렸습니다.
📑 Inhaltsverzeichnis
구체적으로 무엇이 바뀌었는가
이는 통일 평가 기준(EBM)의 수가 코드 01626과 관련된 것입니다. 이는 의료용 대마초 의약품 허가를 신청할 때 건강보험에 제출하는 의사 소견서에 대한 보상입니다.
- 평가 금액은 변하지 않습니다 – 143포인트, 즉 18.22유로입니다.
- 청구 횟수가 감소했습니다 – 기존의 질병당 4회에서 10월 1일부터는 최대 3회만 청구할 수 있습니다.
- 허가 예외 규정은 유지됩니다 – 예를 들어 완화 의료와 특정 전문과의 경우 예외가 적용됩니다.
지금 이 시점에 이런 결정이 난 이유
정책 변화의 배경은 건조 대마초 꽃에 대한 보험 급여 중단입니다. 7월 말부터 법정 건강보험에서 더 이상 이를 처방할 수 없습니다. 기존에 꽃 형태 제품을 받던 환자들이 계속 대마초 치료를 받으려면 추출물이나 의약품으로 전환해야 하며, 대부분의 경우 건강보험사에 새로운 허가 신청이 필요합니다.
평가위원회는 이러한 허가 신청 급증 상황에 청구 횟수 제한을 도입했습니다. 평가위원회는 스스로 유발하지 않은 상황에 대응했지만, 그 결과를 의료 기관에 부담으로 전가했습니다. 환자 1명당 소요되는 업무량은 증가하지만 청구 가능한 소견서 건수는 줄어드는 것입니다.
실무에서의 의미
대마초 환자가 적은 의료 기관은 거의 변화가 없을 것입니다. 문제가 되는 곳은 짧은 시간에 많은 환자를 다른 제품으로 전환해야 하는 기관, 특히 통증 관리와 완화 의료 전문 클리닉입니다. 환자에게 처음 처방한 추출물을 견디지 못해 다른 제품을 청구해야 하는 등 여러 시도가 필요한 경우, 이전보다 빨리 청구 한계에 도달하게 됩니다.
여기에 현재 의료계가 공통으로 호소하는 경제적 부담이 더해집니다. 새로운 의약품들은 기존 추출물보다 훨씬 비쌉니다. 이러한 비용은 경제성 심사에 반영됩니다. 완화의학 전문가인 스벤 고츠슐링 교수는 많은 추출물의 경우 월 약 200유로, 새 의약품의 경우 약 750유로 차이가 난다고 지적했습니다.
전체적인 급여 분쟁이 어떻게 진행되고 있는지는 건강보험 꽃 급여 중단이 법적으로 어떻게 공격받고 있는지에 대한 우리의 기사를 참조하십시오. 지금까지 법원이 피해자들에게 큰 도움을 주지 못하고 있다는 점은 라이프치히 사회법원 판결을 보면 알 수 있습니다. 이 판결에 따르면 기존 허가는 기득권 보호를 보장하지 않습니다.
종합 평가
이번 조정은 작은 기술적 변화이지만 불편한 논리를 담고 있습니다. 입법부는 한 가지 치료 방식을 급여 대상에서 제외시키고, 그로 인한 전환은 행정 부담을 만들며, 이러한 행정 부담에 대한 보상이 동시에 제한되는 것입니다. 환자들에게는 직접적인 변화가 없지만, 간접적인 영향은 있을 수 있습니다. 의료 기관의 행정 부담이 증가하면 복잡한 개별 사례에 대응할 의지가 줄어들 수 있기 때문입니다. 바로 꽃 급여 중단 이후 그런 복잡한 사례들이 급증하고 있습니다.
참고: 본 글은 2026년 10월 8일 현황을 반영하며 법적, 청구, 건강 관련 조언이 아닙니다. 평가위원회의 결정과 해당 의료보험조합의 규정이 적용됩니다. 치료법의 선택과 지속은 담당 의사가 독점적으로 결정합니다.
출처: 독일의사보험조합연맹, 실무공지 „대마초 처방: EBM 10월 1일 조정“ (2026년 9월 24일); 독일의학저널 „대마초 처방 관련 EBM 10월 1일 조정“; 대마초산업협회 뉴스레터 (2026년 9월 29일); 스벤 고츠슐링 교수의 인터뷰; 자체 보도.
Bist du von der Umstellung der Cannabisblüten auf Extrakte betroffen?
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
