1 अक्टूबर से डॉक्टर कैनबिस-स्वीकृति आवेदन के लिए दी जाने वाली राय (Stellungnahme) का बिल कम बार बना सकते हैं। इसका कारण फूलों (Blüten) पर लगी रोक है: हज़ारों मरीज़ों को दूसरी चिकित्सा पर स्थानांतरित करना पड़ रहा है, इसलिए वे नए आवेदन दे रहे हैं। मूल्यांकन समिति (Bewertungsausschuss) इससे ऐसा निष्कर्ष निकालती है, जो क्लिनिकों और प्रैक्टिसों के लिए अप्रिय हो सकता है।
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ठोस रूप से क्या बदल रहा है
मामला एकसमान मूल्यांकन मानक (einheitlicher Bewertungsmaßstab), संक्षेप में EBM, की शुल्क-क्रमांक 01626 का है। यह उस चिकित्सकीय राय का पारिश्रमिक तय करती है, जो स्वास्थ्य बीमा कोष (Krankenkasse) को तब दी जाती है जब कैनबिस-दवाओं के नुस्ख़े के लिए स्वीकृति माँगी जाती है।
- इसका मूल्यांकन अपरिवर्तित रहता है, यानी 143 अंक, जो 18,22 यूरो के बराबर है।
- बिल बनाने की आवृत्ति घट गई है: पहले चार बार की अनुमति थी, अब 1 अक्टूबर से यह मद एक बीमारी-प्रकरण में अधिकतम केवल तीन बार ही बिल की जा सकती है।
- स्वीकृति की आवश्यकता से छूट बनी रहती है, जैसे उपशामक देखभाल (Palliativversorgung) में और कुछ विशेषज्ञ चिकित्सक समूहों के लिए।
ठीक अभी ही क्यों
इसका कारण सूखे कैनबिस फूलों की प्रतिपूर्ति का समाप्त होना है। जुलाई के अंत से इन्हें वैधानिक स्वास्थ्य बीमा के खर्च पर निर्धारित नहीं किया जा सकता। जिन्हें अब तक फूल मिलते थे और जिनका इलाज आगे भी कैनबिस से जारी रखना है, उन्हें इसलिए एक्सट्रैक्ट या तैयार दवाओं (Fertigarzneimittel) पर स्थानांतरित होना पड़ता है, और इसके लिए आम तौर पर स्वास्थ्य बीमा कोष में नया आवेदन देना पड़ता है।
आवेदनों की यही लहर अब सीमित बिलिंग से टकरा रही है। मूल्यांकन समिति ऐसी स्थिति पर प्रतिक्रिया दे रही है जिसे उसने स्वयं पैदा नहीं किया, पर उसके नतीजे प्रैक्टिसों पर डाल देती है: प्रति मरीज़ मेहनत बढ़ती है, जबकि बिल की जा सकने वाली राय की संख्या घटती है।
व्यवहार में इसका क्या अर्थ है
कम कैनबिस-मरीज़ों वाली प्रैक्टिसों के लिए बहुत कुछ नहीं बदलता। यह सीमा वहाँ मायने रखने लगती है जहाँ कम समय में कई प्रभावित मरीज़ों को स्थानांतरित करना पड़ता है, यानी मुख्यतः दर्द-चिकित्सा और उपशामक देखभाल के निकट की विशेषज्ञ प्रैक्टिसों में। जिस मरीज़ के लिए कई प्रयास करने पड़ते हैं, जैसे किसी एक्सट्रैक्ट के सहन न होने पर अगले के लिए आवेदन करना पड़े, वहाँ ऊपरी सीमा पहले की तुलना में जल्दी आ जाती है।
इसके ऊपर वह आर्थिक ढाँचा भी है, जिसकी डॉक्टर इस समय वैसे भी शिकायत कर रहे हैं: नई तैयार दवाएँ पुराने एक्सट्रैक्ट की तुलना में काफ़ी महँगी हैं, और ये खर्च आर्थिक-औचित्य जाँच (Wirtschaftlichkeitsprüfung) में गिने जाते हैं। उपशामक चिकित्सक Sven Gottschling के अनुसार अंतर लगभग यह है: कई एक्सट्रैक्ट के लिए करीब 200 यूरो प्रति माह, जबकि नए उत्पादों के लिए लगभग 750 यूरो।
प्रतिपूर्ति को लेकर विवाद कुल मिलाकर कैसे चल रहा है, इसे हमने इस लेख में बताया है: GKV-फूलों पर रोक को कानूनी तौर पर कैसे चुनौती दी जा रही है। अदालतें प्रभावितों को अब तक बहुत कम सहारा दे रही हैं, यह Sozialgericht Leipzig के निर्णय से दिखता है, जिसके अनुसार पुरानी स्वीकृति कोई संरक्षण (Bestandsschutz) नहीं देती।
मूल्यांकन
यह बदलाव एक छोटा तकनीकी संशोधन है, पर इसके पीछे का तर्क अप्रिय है। विधायक एक चिकित्सा पद्धति को प्रतिपूर्ति से हटाता है, इस स्थानांतरण से नौकरशाही पैदा होती है, और उसी समय इस नौकरशाही के पारिश्रमिक को सीमित कर दिया जाता है। मरीज़ों के लिए इससे प्रत्यक्ष रूप से कुछ नहीं बदलता, परोक्ष रूप से ज़रूर बदलता है: जब प्रशासनिक मेहनत प्रैक्टिसों के लिए कम आकर्षक हो जाती है, तो जटिल व्यक्तिगत मामलों को लेने की तत्परता घटती है। और फूलों पर रोक के बाद ठीक ऐसे मामले इस समय बहुत हैं।
सूचना: यह लेख 8 अक्टूबर 2026 की स्थिति को दर्शाता है और कानूनी, बिलिंग या स्वास्थ्य संबंधी सलाह नहीं है। निर्णायक मूल्यांकन समिति के निर्णय और संबंधित कैसेनेर्ज़्टलिche Vereinigung (Kassenärztliche Vereinigung) के निर्देश हैं। चिकित्सा पद्धति के चयन और उसे जारी रखने का निर्णय केवल उपचार करने वाले डॉक्टर ही करते हैं।
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स्रोत: Kassenärztliche Bundesvereinigung, प्रैक्टिस समाचार „Cannabisverordnung: EBM zum 1. Oktober angepasst“ दिनांक 24 सितंबर 2026; Deutsches Ärzteblatt, „EBM bei Verordnung von Cannabis zum 1. Oktober angepasst“; Branchenverband Cannabiswirtschaft का न्यूज़लेटर दिनांक 29 सितंबर 2026; वहाँ उद्धृत साक्षात्कार में Prof. Dr. Sven Gottschling का कथन; स्वयं की रिपोर्टिंग।
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