"गुणवत्ता का दावा नहीं, परीक्षण किया जाता है": डॉ. क्रिस्टोफ विबिग डिजिटल कैनबिस आपूर्ति में विश्वास के बारे में

प्रश्न 1

सर्वेक्षण में डेटा सुरक्षा, जाँची-परखी गुणवत्ता और आत्मनिर्णय को सबसे ऊपर रखा गया है, सुविधा और कीमत से भी ऊपर। क्या इस क्रम ने आपको चौंकाया?

Dr. Christoph Viebig: मुझे दिशा ने नहीं, बल्कि उसकी स्पष्टता ने चौंकाया। शीर्ष के तीनों मान 80 प्रतिशत से ऊपर लगभग बराबरी पर हैं। कीमत के 63 प्रतिशत और तेज़ उपलब्धता के 66 प्रतिशत से इनका अंतर साफ़ है। टेलीमेडिसिन को सार्वजनिक तौर पर ज़्यादातर सुविधा के विषय के रूप में पेश किया जाता है। उत्तर कुछ और कहते हैं। यह भरोसे की बात है।

हमारे लिए यह सबसे पहले एक पुष्टि है। हमने शुरू से ही देखभाल को सुरक्षा, जाँची-परखी गुणवत्ता और गोपनीयता के आधार पर खड़ा किया है। इन मूल्यों को हमने गति या कीमत के नाम पर कभी नहीं छोड़ा। सर्वेक्षण हमें बताता है कि हम सही रास्ते पर हैं।

लेकिन यह हमें यह भी बताता है कि यह रास्ता कभी पूरा नहीं होता। डेटा सुरक्षा और गुणवत्ता आश्वासन ऐसी स्थिति नहीं हैं जिसे एक बार हासिल करके निपटा दिया जाए। हर नई प्रक्रिया, हर नए फ़ार्मेसी कनेक्शन और हर उत्पाद-निर्णय के साथ दोनों को आगे विकसित करना पड़ता है। आने वाले वर्षों के लिए हमारा लक्ष्य यही है। हम केवल सुधार नहीं करना चाहते, बल्कि निरंतर और विस्तार करना चाहते हैं।

प्रश्न 2

डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत बातचीत, जैसे वीडियो के ज़रिए, का औसत मान केवल 2,98 (5 में से) है। किसी डिजिटल प्रदाता के लिए यह एक उल्लेखनीय निष्कर्ष है। आप इसे कैसे देखते हैं?

Dr. Christoph Viebig: इस नतीजे से मैं यह समझता हूँ: मरीज़ चिकित्सकीय जाँच को अनावश्यक नहीं मानते, बल्कि केवल वीडियो प्रारूप को कम महत्व देते हैं।

अब आसान जवाब यह होगा कि लोग इसे ज़्यादा महत्व नहीं देते और इसलिए हम इसे कम कर सकते हैं। मैं इस व्याख्या से सहमत नहीं हूँ। चिकित्सकीय रूप से क्या आवश्यक है, यह डॉक्टर तय करता या करती है, कोई व्यक्तिगत पसंद नहीं।

किसी डिजिटल प्रदाता के लिए यह एक असुविधाजनक, लेकिन स्वस्थ निष्कर्ष है। यह हमें डिजिटलीकरण को देखभाल की गुणवत्ता के बराबर मानने से रोकता है। कोई वीडियो कॉल सिर्फ़ इसलिए गुणवत्ता का पैमाना नहीं बन जाता कि वह डिजिटल है।

मुझे राजनीतिक विरोधाभास दिलचस्प लगता है। बहस में वीडियो परामर्श को डिजिटल और व्यक्तिगत देखभाल के बीच का बड़ा समझौता माना जाता है। सर्वेक्षण में शामिल लोगों से उसे पूरे सर्वेक्षण का सबसे कम मान मिला है। मरीज़ शायद माध्यमों के हिसाब से नहीं, बल्कि एक सुचारु रूप से काम करने वाली समग्र देखभाल के हिसाब से सोचते हैं। इसलिए हमारा निष्कर्ष डॉक्टर से कम संपर्क नहीं, बल्कि उस संपर्क के आसपास बेहतर ढंग से बने देखभाल-मार्ग हैं।

प्रश्न 3

84 प्रतिशत उत्तरदाता अपने स्वास्थ्य डेटा की सुरक्षा को „बहुत महत्वपूर्ण“ बताते हैं। कानूनी न्यूनतम मानकों से आगे बढ़कर टेलीमेडिसिन आधारित उपचार में डेटा संरक्षण का ठोस अर्थ क्या है?

Dr. Christoph Viebig: सबसे पहले हमें खुद से यह सवाल पूछना होगा: हमें वास्तव में कौन-सी जानकारी चाहिए और कौन-सी हम जानबूझकर एकत्र नहीं करते? यह बात उपचार पर उतनी ही लागू होती है जितनी इस सर्वेक्षण पर। हमने इसमें जानबूझकर नाम, आयु, लिंग और रोग-संकेत (Indikation) नहीं पूछे। जो डेटा एकत्र ही नहीं किया जाता, वह खो भी नहीं सकता।

दूसरा बिंदु डेटा का भंडारण है। एन्क्रिप्शन, EU में होस्टिंग और प्रोसेसिंग, तथा स्पष्ट भूमिका- और अधिकार-व्यवस्था हमारे लिए इसका हिस्सा हैं। चिकित्सा संबंधी डेटा केवल वही लोग देखते हैं जिन्हें अपने काम के लिए उसकी वास्तव में आवश्यकता होती है।

हमारे लिए यह भी स्पष्ट है कि स्वास्थ्य डेटा का उपयोग विज्ञापन या ट्रैकिंग के उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाता। तीसरे पक्ष को अनधिकृत रूप से डेटा देना भी किसी हाल में नहीं होना चाहिए।

प्रश्न 4

जाँची-परखी गुणवत्ता और गारंटीशुदा सक्रिय पदार्थ की मात्रा लगभग बराबरी पर हैं। मरीज़ कैसे पहचान सकते हैं कि ऐसी गुणवत्ता सुनिश्चितता वास्तव में लागू हो रही है?

Dr. Christoph Viebig: यह ढाँचा स्वैच्छिक नहीं है। मेडिकल कैनबिस एक प्रिस्क्रिप्शन-आधारित दवा है और केवल फ़ार्मेसी से मिलती है। जाँच फ़ार्मेसी में Apothekenbetriebsordnung (फ़ार्मेसी संचालन नियमावली) के प्रावधानों के अनुसार होती है। कुछ ठोस संकेत हैं जिनके आधार पर मरीज़ गुणवत्ता को परख सकते हैं। इनमें बैच का नाम/संख्या, विश्लेषण प्रमाणपत्र, निर्माता और आयातक की जानकारी, तथा GACP- या GMP-अनुरूप स्रोत से संबंधित जानकारी शामिल हैं। इसके बाद मरीज़ फ़ार्मेसी से भी सीधे सवाल पूछ सकते हैं।

हम टेलीमेडिसिन प्रदाताओं की जिम्मेदारी है कि प्रक्रिया को पारदर्शी रखें। कौन-सी फ़ार्मेसियाँ जुड़ी हैं? वे कौन-सा उत्पाद उपलब्ध कराती हैं और उसकी विशेषताएँ क्या हैं? प्रिस्क्रिप्शन से लेकर वितरण तक का रास्ता कैसा है? प्लेटफ़ॉर्म प्रदाता के रूप में हमें खुद गुणवत्ता का वादा नहीं करना चाहिए। गुणवत्ता की जाँच की जाती है, उसका दावा नहीं किया जाता। हमारा काम इस जाँच को समझने योग्य बनाना है।

प्रश्न 5

„खुद तय करना कि उपचार के बारे में किसे पता चले“ तीन सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में शामिल है। आपके विचार में कलंकीकरण (Stigmatisierung) की अब भी कितनी भूमिका है, और एक डिजिटल प्रदाता इसका सामना कैसे करता है?

Dr. Christoph Viebig: यहाँ दिखता है कि आंशिक वैधीकरण के दो साल बाद कानूनी ढाँचा सामान्य हो चुका है, लेकिन सामाजिक धारणा अभी नहीं बदली है। बहुत से लोग आज भी इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि उनके उपचार के बारे में किसे पता चलेगा, जैसे नियोक्ता, आसपास के लोग या परिवार।

एक डिजिटल प्रदाता इस कलंक को खत्म नहीं कर सकता। यह जागरूकता अभियानों, चिकित्सकों, नियोक्ताओं और राजनीति का काम है। हम इतना कर सकते हैं कि इसे और न बढ़ाएँ।

व्यवहार में इसका अर्थ है कि गोपनीयता (Diskretion) को डिज़ाइन का सिद्धांत माना जाए, न कि अतिरिक्त विकल्प। यहाँ कोई वेटिंग रूम नहीं है जहाँ कोई आपको पहचान सके। फ़ार्मेसी की पैकेजिंग तटस्थ होती है, ताकि पैकेट देखकर कोई यह न जान सके कि उसमें क्या है। निदान ईमेल की विषय-पंक्ति में नहीं होना चाहिए। और मरीज़ों का इस पर नियंत्रण होना चाहिए कि उनका डेटा कहाँ रखा है।

यह छोटी बातें लग सकती हैं। लेकिन जिन 83 प्रतिशत लोगों ने इस बिंदु को सर्वोच्च अंक दिया, उनके लिए यह किसी भी तरह छोटी बात नहीं है।

प्रश्न 6

यह सर्वेक्षण स्पष्ट रूप से एक गैर-प्रतिनिधिक ग्राहक सर्वेक्षण है। फिर भी इसे प्रकाशित करना आपके लिए क्यों महत्वपूर्ण था, और आप स्वयं इसके निष्कर्षों की विश्वसनीयता की सीमाएँ कहाँ देखते हैं?

Dr. Christoph Viebig: मेडिकल कैनबिस के बारे में बहुत बात होती है। लेकिन जिन लोगों से यह वास्तव में जुड़ा है, उनसे ही बात बहुत कम होती है। अपने ही ग्राहक आधार से मिले 5.556 मूल्यांकित उत्तर कोई प्रतिनिधिक परिणाम नहीं हैं। फिर भी वे मरीज़ों के दृष्टिकोण की व्यापक झलक देते हैं।

हम सीमाओं को छिपाने के बजाय खुलकर बता रहे हैं। इसमें स्व-चयन (Selbstselektion) मौजूद है। हमने आयु, लिंग, क्षेत्र, निदान या उपचार की अवधि के बारे में कोई जानकारी एकत्र नहीं की। इसके अलावा कोई क्रॉस-विश्लेषण नहीं है और जर्मनी के सभी मरीज़ों (Patient:innen) के बारे में कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता।

इन सीमाओं का एक हिस्सा हमने स्वयं चुना है। अगर व्यक्तिगत डेटा पूछा जाता, तो cannabis मरीज़ों (Cannabispatient:innen) के सर्वेक्षण का कहीं अधिक गहराई से विश्लेषण किया जा सकता था। हमने ऐसा नहीं किया। जो समूह डेटा सुरक्षा और गोपनीयता को सबसे ऊपर रखता है, उसके साथ कुछ और करना विरोधाभासी होता। इसकी कीमत विश्लेषण की कम गहराई है। यह कीमत हम जानबूझकर चुकाते हैं। मुझे सुंदर संख्या से ज़्यादा ईमानदार संख्या पसंद है। जो अपने डेटा की सीमाएँ साथ नहीं बताता, वह सर्वेक्षण को मार्केटिंग बना देता है।

प्रश्न 7

Konsumcannabisgesetz और Medizinal-Cannabisgesetz के लागू होने के बाद से आपके अवलोकन में मरीज़ों (Patientinnen und Patienten) की प्रोफ़ाइल कैसे बदली है?

Dr. Christoph Viebig: पहली बार संपर्क करने की बाधा आज पूरी तरह अलग है। पहले यह रास्ता अक्सर शर्म या असुरक्षा से शुरू होता था। आज यह ज़्यादातर प्रक्रिया, खर्च और डेटा सुरक्षा से जुड़े कई जायज़ सवालों से शुरू होता है। बहुत से लोग बिना किसी पूर्व जानकारी के नए जुड़ते हैं। इस कारण मरीज़ों (Patient:innen) की प्रोफ़ाइल स्वयं काफ़ी व्यापक और रोज़मर्रा की हो गई है। हम जीवन की हर तरह की परिस्थितियों से आने वाले लोगों को देखते हैं, सभी पेशों और आयु वर्गों से।

यह उससे मेल खाता है जो सर्वेक्षण दिखाता है। सुरक्षा, जाँची-परखी गुणवत्ता और गोपनीयता सबसे ऊपर हैं। जो लोग नए सिरे से उपचार शुरू करते हैं, उनके लिए ये ही पहले सवाल होते हैं। और स्पष्ट रूप से ये सबसे महत्वपूर्ण भी बने रहते हैं।

प्रश्न 8

जर्मनी में टेलीमेडिकल cannabis देखभाल नियामक दृष्टि से अभी कहाँ खड़ी है, और आप अगले एक से दो वर्षों में किस विकास की अपेक्षा करते हैं?

Dr. Christoph Viebig: अक्टूबर 2025 के विधेयक की तब से विशेषज्ञ स्तर पर काफ़ी आलोचना हुई है, अन्य बातों के अलावा उसकी आनुपातिकता और यूरोपीय कानून से जुड़े प्रश्नों के कारण। वह आज तक पारित नहीं हुआ है। मेरी अपेक्षा है कि अंत में सभी माध्यमों पर सामूहिक प्रतिबंध के बजाय गुणवत्ता और दस्तावेज़ीकरण की आवश्यकताओं के साथ एक सख़्त संशोधन होगा।

फ़िलहाल सबसे बड़ी समस्या स्वयं नियमन नहीं, बल्कि वह अनिश्चितता है जो वह पैदा करता है। मरीज़ों (Patient:innen), क्लिनिकों और फ़ार्मेसियों को योजना बनाने की स्थिरता चाहिए।

प्रश्न 9

सुरक्षित, आत्मनिर्णय आधारित देखभाल एक अच्छे सर्वेक्षण मूल्य से अधिक बन सके, इसके लिए आप विधायक या स्वशासी निकायों से क्या चाहेंगे?

Dr. Christoph Viebig: पहला, नियमन गुणवत्ता मानक पर होना चाहिए, माध्यम (चैनल) पर नहीं। सामूहिक ऊपरी सीमाएँ और चैनल पर प्रतिबंध पूरी देखभाल को प्रभावित करते हैं। जो प्रदाता वैसे भी नियमों को दरकिनार करते हैं, वे इससे अंत में सबसे आख़िर में प्रभावित होते हैं।

दूसरा, डेटा सुरक्षा की केवल माँग ही नहीं, उसे लागू भी किया जाना चाहिए। जब 84 प्रतिशत उत्तरदाता इसे सबसे ऊपर रखते हैं, तो यह जाँचा जाना चाहिए कि इसका वास्तव में पालन कौन करता है। यह डिजिटल और एनालॉग दोनों तरह के प्रदाताओं पर लागू होता है।

तीसरा, हाइब्रिड देखभाल मार्ग संभव होने चाहिए। डिजिटल और बाह्य-रोगी देखभाल का बुद्धिमान तालमेल मरीज़ों (Patient:innen) को तेज़ी से देखभाल दे सकता है और व्यवस्था को अधिक कुशल बना सकता है। हम इस पर हर दिन काम करते हैं।

प्रश्न 10

अंत में व्यक्तिगत रूप से: सर्वेक्षण का आपके लिए सबसे आश्चर्यजनक एकल परिणाम क्या था?

Dr. Christoph Viebig: मुझे सबसे ज़्यादा इस बात ने हैरान किया कि डिलीवरी की गति पहले स्थान पर नहीं है। विश्वसनीयता, जाँची-परखी गुणवत्ता और डेटा सुरक्षा साफ़ तौर पर उससे आगे हैं।

यह उल्लेखनीय है, क्योंकि बाज़ार में बहुत से प्रदाता ठीक गति के आधार पर अपनी स्थिति बनाते हैं। एक्सप्रेस शिपिंग, उसी दिन डिलीवरी, मिनटों में नुस्खा। सर्वेक्षण दिखाता है कि हमारे मरीज़ (Patient:innen) अलग प्राथमिकताएँ तय करते हैं। गति उनके लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन हर कीमत पर नहीं। सबसे पहले वे जानना चाहते हैं कि वे किसी प्रदाता पर भरोसा कर सकते हैं।

मेरी दृष्टि से यह उद्योग के लिए एक स्पष्ट संदेश है। भरोसा किसी वेबसाइट पर डिलीवरी के वादे से नहीं बनता। वह संरचनाओं से बनता है। चिकित्सकीय ज़िम्मेदारी से, ऐसी प्रक्रियाओं से जिन्हें जाँचा जा सके, और संवेदनशील स्वास्थ्य डेटा के सावधानीपूर्ण संचालन से।

कि ये संरचनाएँ हमारे समूह में मौजूद हैं, यह कोई मार्केटिंग तर्क नहीं है। यही वह कारण है कि हम कुछ वादे कर भी पाते हैं।

मेरे लिए इस सर्वेक्षण से मिला यही सबसे बड़ा दायित्व है। हमें केवल तेज़ नहीं होना है, बल्कि सबसे बढ़कर भरोसेमंद होना है।