गठबंधन गर्मियों के सबसे विवादास्पद कैनबिस नियमों में से एक को वापस ले रहा है। संशोधन प्रस्ताव अब शब्दों में मौजूद है: यूनियन और SPD कैनबिस युक्त तैयार दवाओं की प्राथमिकता को अनुमोदित अनुप्रयोग के क्षेत्रों तक सीमित कर रहे हैं और पूर्व-उपचार परीक्षण के लिए छह महीने की कठोर अवधि को हटा रहे हैं। स्वास्थ्य समिति ने 14 अक्टूबर को स्वीकृति की अनुशंसा की है, बुंडेस्टैग 15 अक्टूबर को निर्णय लेगा। घोषणा तक पुराना नियम लागू रहता है।
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गठबंधन कैनबिस प्रथम पर्चे में क्या बदलना चाहता है
परिवर्तन 5 अक्टूबर 2026 के समिति प्रिंट 21(14)107 में CDU/CSU और SPD संसदीय दलों की संशोधन प्रस्ताव 11 के रूप में है। यह SGB V के § 31 अनुच्छेद 6 को प्रभावित करता है जैसा कि GKV-बेइट्रागस्सात्ज़स्टाबिलिसीरुंग्सगेसेत्ज़ के संस्करण में है, जो 30 जुलाई 2026 से लागू है। तब से, कानूनी स्वास्थ्य बीमा कैनबिस फूलों की प्रतिपूर्ति नहीं कर रहा है। निकालने, ड्रोनाबिनॉल और नैबिलोन प्रतिपूर्ति योग्य रहते हैं, लेकिन केवल एक अनुमोदित तैयार दवा के साथ उपचार परीक्षण के बाद।
प्रस्ताव अनुच्छेद के वाक्य 2 को पूरी तरह से प्रतिस्थापित करता है। नए संस्करण में कहा गया है: „अनुबंध चिकित्सा आपूर्ति शुरुआत में एक उपचार परीक्षण के ढांचे में कैनबिस युक्त तैयार दवा के साथ करने के लिए है जिसके लिए यह दवा कानून के तहत अनुमोदित है।“ कारण में महत्वपूर्ण वाक्य है: प्राथमिकता „इस प्रकार केवल अनुमोदित अनुप्रयोग के क्षेत्र के भीतर“ लागू होती है। क्योंकि पुराना वाक्य 2 प्रतिस्थापित किया जाता है, छह महीने की अवधि इसके साथ गायब हो जाती है। उपचार परीक्षण की लंबाई तब चिकित्सा विवेक में रहती है।
इस बीच, विनियमन आवेदन चरण से परे है। स्वास्थ्य समिति ने 14 अक्टूबर 2026 को अपनी सिफारिश प्रस्तुत की है, प्रिंट 21/8629, और कैनबिस खंड संख्या 2a के रूप में इसमें है। कानून का मसौदा संशोधित रूप में स्वीकार करने की सिफारिश की जाती है, CDU/CSU, SPD और Bündnis 90/Die Grünen के वोटों के साथ AfD और Die Linke के संयम में। हरित पार्टी की सहमति उल्लेखनीय है, जिन्होंने अब तक फूलों की प्रतिपूर्ति के बहिष्कार की सबसे तीव्र आलोचना की है। वे विनियमन क्रम में सुधार के साथ, फूलों के बहिष्कार के साथ नहीं।
इसलिए दायित्व स्पष्ट रूप से केवल तथाकथित इन-लेबल-उपयोग में है। इसका मतलब है उस क्षेत्र के भीतर आवेदन जिसके लिए एक तैयार दवा अनुमोदित है। अनुमोदन के बाहर, अर्थात्, ऑफ-लेबल-उपयोग में, अनुबंध चिकित्सकों की चिकित्सा स्वतंत्रता बनी रहेगी। एक पर्चे से पहले उन्हें केवल यह जांचना होगा कि क्या एक उपयुक्त तैयार दवा विचार में आ सकती है। उपचार परीक्षण की छह महीने की न्यूनतम अवधि को हटाया जाना है, ताकि यहां भी चिकित्सा विवेक निर्णय ले।
KBV और बीमा कंपनियों के बीच व्याख्या विवाद का उत्तर
राजनीतिक रूप से, कदम मुख्य रूप से प्रवर्तन के बाद की अराजकता की प्रतिक्रिया है। अगस्त की शुरुआत में, सहकारी चिकित्सकों का संघीय संघ और GKV शीर्ष संगठन ने संयुक्त रूप से घोषणा की थी कि उपचार परीक्षण केवल वहां लागू होती है जहां किसी संकेत के लिए बिल्कुल भी एक तैयार दवा अनुमोदित है। बारह दिन बाद, KBV ने इस व्याख्या को वापस ले लिया। यह कैसे हुआ, हमने लेख में वर्णित किया है KBV ने अपने कैनबिस स्पष्टीकरण को रद्द किया। तब से, KBV ने हर मामले में पहले एक तैयार दवा की मांग की है, यहां तक कि अनुमोदन के बाहर भी, और विधायक से स्पष्टीकरण मांगा है।
नियोजित फॉर्मूलेशन अनिवार्य रूप से अगस्त से मूल संयुक्त व्याख्या को अपनाता है। दर्द रोगियों के बड़े समूह के लिए यह महत्वपूर्ण है। Sativex, Canemes और Epidyolex सीमित अनुप्रयोग क्षेत्रों के लिए अनुमोदित हैं, पुरानी दर्द इसमें शामिल नहीं है। पिछली KBV व्याख्या के अनुसार, प्रथाओं ने उन्हें पहले इन दवाओं में से एक ऑफ-लेबल निर्धारित करना होता, सभी देयता सवालों के साथ। विषय में आलोचना जल्दी आई, जैसे दर्द चिकित्सकों द्वारा विनियमन अराजकता के अंत की मांग।
कैनबिस रोगियों के लिए क्या नहीं बदलता है
सुधार विनियमन अभ्यास के लिए कितना महत्वपूर्ण है, फूल बहिष्कार इससे अछूता रहता है। सूखे कैनबिस फूल और उनसे बनाई गई तैयारियां जुलाई के अंत से बीमा कोष पर निर्धारणीय नहीं हैं, और संशोधन प्रस्ताव इसे छेड़ता नहीं है। पुरानी अनुमतियां यहां मदद नहीं करती हैं, जैसा कि लीपज़िग सामाजिक न्यायालय ने पुरानी बीमा अनुमति पर निर्णय दिया है। जो फूल प्रतिपूर्ति की वापसी की आशा करते हैं, उन्हें नई योजनाओं में कोई कारण नहीं मिलता है।
एक सूक्ष्मता निकट परीक्षा के लायक है। कारण मौजूदा रोगियों को अग्रदूत दायित्व से छूट देता है, और एक संकेत-संबंधित सूत्रीकरण के साथ: यह केवल उन रोगियों के लिए लागू होता है जिन्होंने „अपने वर्तमान संकेत के लिए अभी तक कोई कैनबिस दवा निर्धारित नहीं की है“। तो जो वर्षों से एक कैनबिस दवा प्राप्त करता है, लेकिन इसके लिए एक नया संकेत मिलता है, इस नए संकेत के लिए नियम के तहत आता है। मौजूदा सुरक्षा यहां व्यक्ति से नहीं, बल्कि संकेत से जुड़ी है।
इसी प्रकार, स्वास्थ्य बीमा कंपनियों की अनुमोदन आरक्षण बनी रहती है। नियोजित स्पष्टीकरण से सभी कैनबिस दवाओं के बीच मुक्त विकल्प का पालन नहीं होता है। यह केवल यह निर्धारित करता है कि डॉक्टरों को किस क्रम में आगे बढ़ना चाहिए। THC सामग्री प्रतिपूर्ति में कौन सी भूमिका निभाती है, हमारी अवलोकन में समझाया गया है फूलों के बजाय निकालने। चिकित्सा स्वतंत्रता और लागत दबाव के बीच तनाव कुछ नया नहीं है, जैसा कि पहले से हमारे पाठ में दिखाया गया है कानून और स्वास्थ्य में कैनबिस।
समय सारणी: सुनवाई 7 अक्टूबर को थी, मतदान 15 अक्टूबर को है
सुधार एक बड़े पैकेज का हिस्सा है। गठबंधन बचत कानून के लिए प्रोटोकॉल घोषणा से प्रतिबद्धताओं को वित्त देने के लिए अतिरिक्त बचत की तलाश कर रहा है। इसमें विश्वविद्यालय क्लीनिकों के लिए सर्चार्ज और मनोचिकित्सा क्षतिपूर्ति में परिवर्तन शामिल हैं। कुल मिलाकर, स्वास्थ्य समिति ने 7 अक्टूबर 2026 को अपने 58वें सत्र में विशेषज्ञों के साथ बारह संशोधन प्रस्तावों की सुनवाई की है। वे स्वतंत्र रूप से नहीं, बल्कि आपातकालीन देखभाल सुधार से जुड़े हुए तय किए जाते हैं, प्रिंट 21/6808। बुंडेस्टैग एक घंटे की बहस के बाद 15 अक्टूबर को इसके बारे में निर्णय लेगा।
सुनवाई में, GKV शीर्ष संगठन और सहकारी चिकित्सकों का संघीय संघ ने संकेत-संबंधित प्राथमिकता की प्रशंसा की। फार्मास्यूटिकल उद्योग की संघीय संघ ने मांग की कि मानकीकृत कैनबिस निकालने साथ ही ड्रोनाबिनॉल और नैबिलोन की तैयारियां उपलब्ध रहें और मौजूदा सुरक्षा को स्पष्ट रूप से कानून के पाठ में निहित किया जाए, केवल कारण में नहीं। जर्मन हेम्प एसोसिएशन और कैनबिस रोगियों का जर्मन संघ ने भी बयान प्रस्तुत किए हैं।
प्रक्रिया उल्लेखनीय है फिर भी। गठबंधन एक आदेश को ढीला करेगा जिसे उसने गर्मियों में एक बचत पैकेज में संशोधन प्रस्ताव के माध्यम से लिखा था। एक अध्ययन जो बिल्कुल छह महीने को सही ठहराता है, संघीय सरकार ने हरी पार्टी के प्रश्न पर नाम नहीं रखा है। यह भी उल्लेखनीय बचत की उम्मीद नहीं करता है। अभ्यास और रोगियों के लिए अंत में शब्दांश महत्वपूर्ण है जो वास्तव में संघीय कानून पत्र में खड़ा है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या कैनबिस प्रथम पर्चे के लिए नया नियम पहले से लागू है?
नहीं। संशोधन प्रस्ताव को 7 अक्टूबर 2026 को स्वास्थ्य समिति में सुना गया था, समिति ने 14 अक्टूबर को संशोधित रूप में स्वीकृति की अनुशंसा की है। पूर्ण मतदान 15 अक्टूबर 2026 के लिए निर्धारित है, आपातकालीन देखभाल सुधार के साथ। घोषणा तक, § 31 अनुच्छेद 6 SGB V वर्तमान रूप में लागू रहता है।
कैनबिस दवाओं में इन-लेबल-उपयोग का क्या मतलब है?
इन-लेबल-उपयोग का मतलब है कि एक तैयार दवा का उपयोग ठीक उसी अनुप्रयोग क्षेत्र में किया जाता है जिसके लिए यह अनुमोदित है। उदाहरण के लिए, Sativex को कई स्क्लेरोसिस में ऐंठन के लिए अनुमोदित है। केवल ऐसे मामलों में ही पूर्वचर्या उपचार परीक्षण आगे वैकल्पिक होनी चाहिए।
क्या उपचार परीक्षण एक तैयार दवा के साथ छह महीने तक रहना चाहिए?
वर्तमान कानून के तहत, एक छह महीने की परीक्षा प्रदान की जाती है, लेकिन अप्रभावीता या असहिष्णुता के मामले में, यह आज पहले समाप्त हो सकती है। संशोधन प्रस्ताव निश्चित अवधि को हटाता है। फिर इलाज करने वाले डॉक्टर को निर्णय लेता है कि परीक्षा कितनी लंबी चलनी है। कारण स्पष्ट रूप से एक अप्रभावी या असहिष्णु दवा का आगे निर्धारण „तार्किक रूप से अनुपयुक्त“ कहता है।
क्या रोगियों को इससे कैनबिस फूल बीमा प्रिस्क्रिप्शन पर वापस मिलेंगे?
नहीं। फूल प्रतिपूर्ति का स्ट्राइक एक अलग हस्तक्षेप है और नियोजित परिवर्तन द्वारा वापस नहीं लिया जाता है। सुधार केवल निकालने, ड्रोनाबिनॉल और नैबिलोन के क्रम को प्रभावित करता है।
मौजूदा रोगियों के लिए क्या लागू होता है?
जो पहले से ड्रोनाबिनॉल, निकालने या पर्चे के साथ प्रदान किए जाते हैं, उन्हें एक तैयार दवा में स्विच करने की आवश्यकता नहीं है। संशोधन प्रस्ताव का कारण यह स्पष्ट करता है, लेकिन संकेत-संबंधित मौजूदा सुरक्षा तैयार करता है: अग्रदूत दायित्व केवल उन रोगियों के लिए लागू होती है जिन्होंने अपने वर्तमान संकेत के लिए अभी तक कोई कैनबिस दवा निर्धारित नहीं की है। एक नया संकेत आने पर, यह इसके लिए नियम लागू होता है। चलती चिकित्सा का निरंतर दस्तावेज़ीकरण इसलिए महत्वपूर्ण रहता है।
Sollten Ärzte Cannabis frei verschreiben dürfen oder Fertigarzneimittel bevorzugen?
स्रोत: जर्मन बुंडेस्टैग, स्वास्थ्य समिति, समिति प्रिंट 21(14)107 05.10.2026 से, CDU/CSU और SPD संसदीय दलों के संशोधन प्रस्ताव 1 से 12 आपातकालीन देखभाल सुधार कानून के मसौदे के लिए (प्रिंट 21/6808), इसमें संशोधन प्रस्ताव 11; स्वास्थ्य समिति की सार्वजनिक सुनवाई, 07.10.2026 से 58वां सत्र; स्वास्थ्य समिति की सिफारिश और रिपोर्ट, प्रिंट 21/8629 14.10.2026 से (पूर्वनिर्धारण); जर्मन बुंडेस्टैग, प्रिंट 21/8148 23.09.2026 से; जर्मन चिकित्सा पत्रिका, 29.09.2026।
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