Izraelská klinika sledovala 1000 lidí s chronickou bolestí dolního zad po dobu deseti let, kterým byl podáván medicínský cannabis. U zbývajících pacientů se dávka opioidů snížila o téměř 90 procent, hodnoty bolesti klesly o více než 80 procent. Čísla nyní kolují mediálním prostředím. Menší pozornost se věnuje jedné větě samotných autorů: efekty jsou tak velké, že vychýlení vlivem designu studie se pravděpodobně podílí na výsledcích.
📑 Inhaltsverzeichnis
Desetiletá studie o bolesti zad a medicínském cannabisu
Práce byla zveřejněna 14. září v European Spine Journal. Pochází z ortopedického oddělení Rabin Medical Center v Petach Tikwa, prvním autorem je Muhammad Khatib. Byla vyhodnocena tisícovka po sobě jdoucích pacientů a pacientek z registru, kteří před začátkem terapie neužívali cannabis. Všichni trpěli chronickou bolestí v dolní části zad.
Měřena byla především spotřeba opioidů, přepočítána na ekvivalenty morfinu v miligramech za den. Přidaly se také intenzita bolesti na stupnici 0 až 10, omezení v každodenním životě podle Oswestry Disability Index, léky na podporu léčby a nežádoucí účinky. Zpráva na Hanfjournal ze 14. září již tato čísla zachytila, ale bez uvedení původního zdroje. Proto jsme si publikaci vyšetřili sami.
Výsledky: méně opioidů, méně bolesti
Z 1000 účastníků zůstalo v součástí studie až do desetiletého data 638 osob, to je 63,8 procenta. V této skupině spotřeba opioidů klesla z 62,8 na 6,4 miligram morfin-ekvivalentu za den. To odpovídá snížení o 89,8 procenta. Intenzita bolesti klesla z 8,71 na 1,37 bodu. Index disability se zlepšil z 52,9 na 36,8 procent, tedy o více než 16 bodů.
Také další léky se užívaly méně často. Podíl osob s tramadolem nebo tapentadolem klesl o 84 procentních bodů, u benzodiazepinů o 73,5 a u antidepresiv typu SSRI o 71,9 procentních bodů. U gabapentinoidů byl pokles 30,7 procentních bodů. Nežádoucí účinky týkající se snášenlivosti se vyskytly při 11,4 procenta lékařských návštěv. Závažné psychiatrické příhody byly zaznamenány v 0,02 procenta návštěv.
Studie se řadí do řady registrových dat, která poukazují stejným směrem. O větším vyhodnocení se 3500 pacienty jsme na jaře informovali pod názvem Medicínský cannabis místo opioidů. Izrael je již dlouhý čas považován za průkopníka výzkumu cannabisu. Cesta tam nebyla politicky přímá, jak ukazují naše starší zprávy o dekriminalizaci během CannaTech konference a prvních plánů na dekriminalizaci.
Proč sami autoři nabádají k opatrnosti
Výzkumní pracovníci zařazují svá data neobvykle jasně. Studie nemá kontrolní skupinu. Měřené efekty daleko překračují hodnoty z randomizovaných studií. Jako příklad autoři jmenují nedávnou fázi 3 studie, kde byl rozdíl od placeba pouze 0,6 bodu na stupnici bolesti. V registrové studii naproti tomu klesla hodnota bolesti o více než sedm bodů, avšak v porovnání před-po bez placebo skupiny.
Z toho usuzují autoři, že vychýlení vyplývající z pozorovacího designu přispívají k výsledkům. Blízké jsou několik faktorů. Více než třetina účastníků před desetiletým datem odpadla. Ten, kdo léčbu přeruší, protože nepomáhá, se již neobjeví v konečném vyhodnocení. Navíc se bolest v tak dlouhém časovém období někdy zlepší i bez léčby. Autoři své údaje proto označují za hypotézu generující a vyžadují randomizované studie.
Zařazení pro pacienty s bolestí v Německu
Pro pacienty v Německu přichází studie v obtížné fázi. Od 30. července zdravotní pojišťovny již nehradí květy cannabisu. Přechodná úprava pro probíhající terapie neexistuje, jak to v řízení o přezkum Sociální soud Frankfurt v naléhavém řízení potvrdil. Před úhradou extraktů nyní stojí šestiměsíční pokus s registrovaným hotovým léčivem.
Pro chronickou bolest zad je to od června extrakt Exilby, o jehož schválení jako první léčivo s cannabisem proti chronické bolesti zad jsme informovali. Výše náhrady se stále vyjednává, podrobnosti jsou v našem příspěvku o ceně Exilby a procedury AMNOG. Izraelské registrové údaje tuto právní situaci nezměňují. Poskytují však argument právě pro kontrolované studie, které sami autoři požadují.
Často kladené otázky
Co izraelská studie zkoumala?
Sledovala 1000 lidí s chronickou bolestí dolního zad po dobu deseti let, kterým byl podáván medicínský cannabis. Byla zaznamenána spotřeba opioidů, intenzita bolesti, omezení v každodenním životě, podporující léky a nežádoucí účinky.
Jak se snížila spotřeba opioidů?
U 638 osob, které zůstaly až do konce, denní dávka opioidů klesla z 62,8 na 6,4 miligram morfin-ekvivalentu. To je pokles o téměř 90 procent. Tato hodnota neříká nic o účastnících, kteří studie opustili.
Dokazuje studie, že cannabis pomáhá proti bolesti zad?
Ne. Jedná se o pozorovací studii bez kontrolní skupiny. Autoři výslovně považují za pravděpodobné, že design studie způsobuje vychýlení, a vyžadují randomizované studie k ověření.
Jak často se vyskytly nežádoucí účinky?
Nežádoucí účinky týkající se snášenlivosti byly dokumentovány při 11,4 procenta lékařských návštěv. Závažné psychiatrické příhody byly s 0,02 procenta návštěv vzácné.
Hradí pojišťovna v Německu cannabis na bolest zad?
Květy cannabisu nejsou od 30. července 2026 hrazeny. U extraktů musí nejdříve proběhnout šestiměsíční pokus s registrovaným hotovým léčivem, v případě chronické bolesti zad je to Exilby. Jednotlivosti vyjasnit léčící lékař nebo lékařka s pojišťovnou.
Poznámka: Tento příspěvek odráží stav k 17. září 2026 a není právním nebo zdravotnickým poradenstvím. Nenahrazuje lékařské poradenství a neobsahuje žádný léčebný slib. Uváděné výsledky pocházejí z nekontrolované pozorovací studie.
Hast du selbst Erfahrung mit Cannabis gegen chronische Schmerzen?
Zdroje: Khatib M, Robinson D, Lavon E et al.: Ten-year outcomes of medical cannabis for chronic low back pain: opioid reduction, pain relief, and functional improvement in 1,000 patients. European Spine Journal (2026), DOI 10.1007/s00586-026-10290-y (PubMed 42734834). Hanfjournal, 15. září 2026.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
