Израильская клиника наблюдала 1000 человек с хроническими болями в спине в течение десяти лет, которые получали лечение медицинским каннабисом. Дозировка опиоидов среди оставшихся пациентов снизилась почти на 90%, показатели боли — более чем на 80%. Эти цифры быстро распространяются в научных кругах. Меньше внимания уделяется утверждению самих авторов: эффекты настолько велики, что систематические ошибки, связанные с дизайном исследования, вероятно, играют свою роль.
📑 Inhaltsverzeichnis
Десятилетнее исследование боли в спине и медицинского каннабиса
Работа была опубликована 14 сентября в European Spine Journal. Исследование проведено в ортопедическом отделении Медицинского центра Рабин в Петах-Тикве; первый автор — Мухаммад Хатиб. Проанализированы данные 1000 последовательных пациентов из реестра, которые не принимали каннабис до начала терапии. Все страдали хронической болью в нижней части спины.
Основной измеряемый показатель — потребление опиоидов, пересчитанный в морфиновые миллиграммовые эквиваленты в день. Кроме того, учитывались интенсивность боли по шкале от 0 до 10, ограничение в повседневной деятельности по индексу инвалидности Освестри, сопутствующие лекарства и побочные эффекты. Сообщение Hanfjournal от 15 сентября уже привлекло внимание к этим цифрам, однако без указания первоисточника. Мы ознакомились с публикацией самостоятельно.
Результаты: меньше опиоидов, меньше боли
Из 1000 участников 638 человек остались в исследовании до десятилетней отметки — это 63,8%. В этой группе потребление опиоидов снизилось с 62,8 до 6,4 мг морфинового эквивалента в день. Это соответствует снижению на 89,8%. Интенсивность боли упала с 8,71 до 1,37 балла. Индекс инвалидности улучшился с 52,9 до 36,8%, то есть примерно на 16 пунктов.
Другие лекарства принимались также реже. Доля пациентов, принимавших трамадол или тапентадол, снизилась на 84 процентных пункта, бензодиазпины — на 73,5, антидепрессанты типа SSRI — на 71,9 процентных пункта. Для габапентиноидов снижение составило 30,7 процентных пункта. Побочные эффекты, связанные с переносимостью, возникали в 11,4% посещений врача. Тяжелые психиатрические события были зарегистрированы в 0,02% посещений.
Исследование присоединяется к серии реестровых данных, указывающих в одном направлении. О более крупном анализе с участием 3500 пациентов мы сообщали весной под заголовком Медицинский каннабис вместо опиоидов. Израиль давно считается пионером исследований каннабиса. Путь туда был политически нелинеен, как показывают наши более ранние сообщения о декриминализации во время конференции CannaTech и первых планов по декриминализации.
Почему авторы сами призывают к осторожности
Исследователи необычно четко интерпретируют свои результаты. В исследовании отсутствует контрольная группа. Измеренные эффекты намного превышают значения из рандомизированных исследований. В качестве примера авторы приводят недавнее исследование фазы 3, в котором разница с плацебо составила всего 0,6 пункта по шкале боли. В реестровом исследовании показатель боли снизился на более чем семь пунктов, однако в сравнении «до-после» без группы плацебо.
Из этого авторы делают вывод, что систематические ошибки, вызванные дизайном наблюдения, способствуют полученным результатам. Вероятны несколько факторов. Более трети участников выбыли до десятилетней отметки. Те, кто прерывает терапию, потому что она не помогает, уже не появляются в окончательной оценке. Кроме того, боль часто улучшается в течение такого долгого периода и без лечения. Авторы поэтому называют свои данные гипотезогенерирующими и требуют рандомизированных исследований.
Интерпретация для пациентов с болью в Германии
Для пациентов в Германии исследование приходит в сложный период. С 30 июля государственные кассы больше не возмещают расходы на цветки каннабиса. Переходного периода для текущих терапий не предусмотрено, как подтвердил Социальный суд Франкфурта в срочном производстве. Перед возмещением затрат на экстракты теперь стоит шестимесячный терапевтический курс с одобренным готовым лекарственным средством.
Для хронической боли в спине это с июня экстракт Exilby, о утверждении которого как первого лекарственного средства на основе каннабиса против хронической боли в спине мы сообщали. Размер возмещения еще обсуждается; подробности содержатся в нашей статье о цене Exilby и процедуре AMNOG. Израильские реестровые данные не меняют это правовое положение. Однако они предоставляют аргумент именно для контролируемых исследований, которые требуют сами авторы.
Часто задаваемые вопросы
Что исследовала израильская исследование?
Исследование сопровождало 1000 человек с хронической болью в нижней части спины в течение десяти лет, которые получали лечение медицинским каннабисом. Регистрировались потребление опиоидов, интенсивность боли, ограничение в повседневной деятельности, сопутствующие лекарства и побочные эффекты.
Насколько сильно снизилось потребление опиоидов?
У 638 человек, которые оставались в исследовании до конца, суточная доза опиоидов снизилась с 62,8 до 6,4 мг морфинового эквивалента. Это снижение почти на 90%. Эта цифра ничего не говорит об участниках, которые выбыли из исследования.
Доказывает ли исследование, что каннабис помогает при боли в спине?
Нет. Это наблюдательное исследование без контрольной группы. Авторы прямо указывают на вероятность систематических ошибок в результате дизайна и требуют рандомизированных исследований для проверки.
Как часто возникали побочные эффекты?
Побочные эффекты, связанные с переносимостью, были зафиксированы в 11,4% посещений врача. Тяжелые психиатрические события были редки — 0,02% посещений.
Возмещает ли страховка каннабис при боли в спине в Германии?
Цветки каннабиса больше не возмещаются с 30 июля 2026 года. Для экстрактов необходимо сначала пройти шестимесячное испытание с одобренным готовым лекарственным средством; при хронической боли в спине это Exilby. Детали уточняются лечащим врачом с кассой.
Примечание: Этот материал отражает состояние на 17 сентября 2026 года и не является юридической или медицинской консультацией. Он не заменяет консультацию врача и не содержит обещания исцеления. Приведенные результаты получены в неконтролируемом наблюдательном исследовании.
Hast du selbst Erfahrung mit Cannabis gegen chronische Schmerzen?
Источники: Khatib M, Robinson D, Lavon E et al.: Ten-year outcomes of medical cannabis for chronic low back pain: opioid reduction, pain relief, and functional improvement in 1,000 patients. European Spine Journal (2026), DOI 10.1007/s00586-026-10290-y (PubMed 42734834). Hanfjournal, 15 сентября 2026.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
