이스라엘의 한 클리닉이 의료용 대마로 치료받은 만성 요통 환자 1,000명을 10년간 추적 관찰했다. 참여를 유지한 환자들의 아편유사제 용량은 거의 90%까지 감소했고, 통증 점수는 80% 이상 개선되었다. 이 수치들이 최근 학계에서 화제가 되고 있다. 하지만 저자들 자신이 제시한 한 가지 중요한 점이 덜 주목받고 있다. 저자들은 효과가 너무 크다며 연구 설계상의 편향이 개입되었을 가능성이 높다고 밝혔다.
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요통과 의료용 대마에 관한 10년 추적 연구
이 연구는 9월 14일 European Spine Journal에 게재되었다. 이스라엘 라빈 의료센터 정형외과 부서에서 수행했으며, 제1저자는 무함마드 카티브(Muhammad Khatib)다. 치료 시작 전 대마를 사용하지 않았던 1,000명의 연속 등록 환자들이 분석 대상이었다. 모두 만성 요통으로 고통받고 있었다.
주요 측정 항목은 아편유사제 소비량으로, 모르핀 밀리그램 동등량(mg)으로 환산했다. 이 외에 0~10점 척도의 통증 강도, 오스웨스트리 장애 지수(Oswestry Disability Index)로 측정한 일상생활 제약, 병용 약물 및 부작용을 기록했다. 한프저널(Hanfjournal)은 9월 15일 이 수치들을 이미 보도했지만 원문 출처를 명시하지 않았다. 우리는 원본 논문을 직접 검토했다.
결과: 아편유사제 감소, 통증 감소
1,000명의 참여자 중 638명(63.8%)이 10년 시점까지 연구를 완료했다. 이 그룹에서 아편유사제 소비량은 하루 62.8mg에서 6.4mg 모르핀 동등량으로 감소했다. 이는 89.8% 감소에 해당한다. 통증 강도는 8.71점에서 1.37점으로 떨어졌다. 장애 지수는 52.9%에서 36.8%로 개선되어 약 16포인트 상승했다.
다른 약물의 사용 빈도도 감소했다. 트라마돌(Tramadol) 또는 타펜타돌(Tapentadol) 사용자의 비율은 84포인트 감소했고, 벤조디아제핀은 73.5포인트, SSRI 형 항우울제는 71.9포인트 감소했다. 가바펜티노이드의 경우 30.7포인트 감소했다. 내약성 관련 부작용은 의료 방문의 11.4%에서 발생했다. 심각한 정신과적 사건은 의료 방문의 0.02%에서만 기록되었다.
이 연구는 동일한 방향을 가리키는 일련의 등록 데이터에 포함된다. 우리는 봄에 3,500명 환자를 대상으로 한 대규모 분석에 대해 의료용 대마 대신 아편유사제라는 제목으로 보도한 바 있다. 이스라엘은 오랫동안 대마 연구의 선두주자로 여겨져 왔다. 그 과정은 정치적으로 순탄하지 않았는데, 우리의 이전 보도인 CannaTech 컨퍼런스 중 대마 소비 비범죄화와 비범죄화를 위한 초기 계획이 이를 보여준다.
연구진이 신중함을 촉구한 이유
연구진들은 자신들의 수치를 매우 명확하게 평가했다. 이 연구는 대조군이 없었다. 측정된 효과는 무작위 대조 시험의 값들을 훨씬 초과한다. 저자들은 최근 3상 시험을 예로 들었는데, 여기서 플라시보와의 차이는 통증 척도에서 단 0.6포인트였다. 반면 등록 연구에서는 통증 값이 7포인트 이상 감소했지만, 이는 플라시보군 없이 전후 비교한 것이었다.
이로부터 연구진들은 관찰 설계로 인한 편향이 결과에 기여했을 것으로 결론지었다. 여러 요인이 고려된다. 1/3 이상의 참여자가 10년 시점 전에 탈락했다. 치료가 도움이 되지 않아 치료를 중단한 사람은 최종 분석에 나타나지 않는다. 게다가 그렇게 긴 기간에 걸쳐 통증은 치료 없이도 부분적으로 개선될 수 있다. 따라서 저자들은 자신들의 데이터를 가설 생성적이라고 설명하며 무작위 대조 시험을 요구했다.
독일의 통증 환자를 위한 평가
국내 환자들에게 이 연구는 어려운 시기에 발표되었다. 7월 30일부터 법정 건강보험이 대마 꽃을 더 이상 상환하지 않고 있다. 진행 중인 치료를 위한 경과 규정이 없는데, 프랑크푸르트 사회법원이 긴급 절차에서 확인했다. 추출물의 비용 상환 전에는 현재 승인된 기성약으로 6개월간의 치료 시도가 필요하다.
만성 요통의 경우 6월부터 추출물 엑실비(Exilby)가 해당하는데, 우리는 만성 요통 치료를 위한 첫 번째 대마 의약품으로서의 승인에 대해 보도한 바 있다. 상환 금액은 아직 협상 중이며, 세부 사항은 엑실비 가격 및 AMNOG 절차에 관한 우리의 기사에 나와 있다. 이스라엘의 등록 데이터는 이 법적 상황을 바꾸지 않는다. 하지만 저자들이 자신들이 요구하는 바로 그 통제된 연구에 대한 논거를 제공한다.
자주 묻는 질문
이스라엘 연구는 무엇을 조사했는가?
이 연구는 의료용 대마로 치료받은 만성 요통 환자 1,000명을 10년간 추적했다. 측정 항목은 아편유사제 소비량, 통증 강도, 일상생활 제약, 병용 약물 및 부작용이었다.
아편유사제 사용량은 얼마나 감소했는가?
연구를 끝까지 완료한 638명에서 일일 아편유사제 용량은 62.8mg에서 6.4mg 모르핀 동등량으로 감소했다. 이는 약 90%의 감소이다. 이 수치는 탈락한 참여자들에 대해서는 아무것도 말해주지 않는다.
이 연구가 대마가 요통에 효과가 있음을 증명하는가?
아니다. 이것은 대조군이 없는 관찰 연구이다. 저자들은 설계상의 편향이 명시적으로 가능성이 높다고 판단하며 검증을 위해 무작위 대조 시험을 요구했다.
부작용은 얼마나 자주 나타났는가?
내약성 관련 부작용은 의료 방문의 11.4%에서 기록되었다. 심각한 정신과적 사건은 의료 방문의 0.02%로 드물었다.
독일의 건강보험이 요통에 대한 대마 비용을 부담하는가?
대마 꽃은 7월 30일 2026년부터 더 이상 상환되지 않는다. 추출물의 경우 먼저 승인된 기성약으로 6개월의 시도를 해야 하며, 만성 요통의 경우 엑실비이다. 구체적인 세부 사항은 담당 의사와 보험사가 함께 설명한다.
참고: 이 기사는 9월 17일 2026년의 현황을 반영하며 법률 또는 건강 상담이 아니다. 의료 상담을 대체하지 않으며 치유 약속을 포함하지 않는다. 보고된 결과는 비통제 관찰 연구에서 나온 것이다.
Hast du selbst Erfahrung mit Cannabis gegen chronische Schmerzen?
출처: Khatib M, Robinson D, Lavon E et al.: Ten-year outcomes of medical cannabis for chronic low back pain: opioid reduction, pain relief, and functional improvement in 1,000 patients. European Spine Journal (2026), DOI 10.1007/s00586-026-10290-y (PubMed 42734834). Hanfjournal, 2026년 9월 15일.
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