A endometriose está entre as doenças em que a terapia da dor regularmente atinge seus limites. Uma nova avaliação do registro britânico de cannabis medicinal acompanha pela primeira vez 101 pacientes por dois anos completos. Os resultados são notavelmente consistentes, mas não respondem à pergunta que mais interessa aos médicos.
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O trabalho foi publicado em 11 de agosto de 2026 no Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. A primeira autora é Tania Ahmed, e o grupo de pesquisa sob Mikael H. Sodergren do Imperial College London vem analisando há anos os dados do UK Medical Cannabis Registry. Um trabalho anterior do mesmo grupo havia descrito apenas 63 pacientes durante 18 meses em novembro de 2025.
O que os dados de dois anos sobre terapia com cannabis na endometriose revelam
Foram incluídas pacientes maiores de idade com endometriose como diagnóstico principal, registradas no banco de dados pelo menos dois anos antes da extração de dados em 6 de janeiro de 2025. Os dados foram coletados no início e após 1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses, usando vários instrumentos estabelecidos.
Foram medidas a intensidade da dor e o impacto da dor no Brief Pain Inventory, o escore total do Short-Form McGill Pain Questionnaire 2, uma escala visual analógica para dor, o índice de qualidade de vida EQ-5D-5L, o questionário de ansiedade GAD-7 e o questionário de sono SQS. Em todas as sete escalas, os valores melhoraram em relação aos valores basais em cada ponto de acompanhamento individual. Os autores relataram consistentemente um nível de significância de p menor que 0,001.
O fato de ansiedade e sono terem sido incluídos não é secundário. Ambas as áreas estão intimamente ligadas à experiência de dor em dores abdominais crônicas, como demonstrou recentemente um estudo de Berlim sobre THC contra pesadelos no TEPT.
Menos opioides na prescrição
O achado mais importante na prática está nos dados de prescrição. A quantidade média prescrita de opioides, convertida em equivalentes de morfina oral, diminuiu de 19,9 ± 17,2 mg por dia no início para 14,8 ± 15,9 mg por dia após 24 meses. Trata-se de uma redução de aproximadamente um quarto, mantida durante todo o período.
Essa tendência está alinhada com outros dados de atendimento. Um estudo do NIH sobre envenenamento por opioides após passos de legalização descreveu uma associação semelhante em nível populacional. Um ensaio randomizado em fibromialgia, artrite reumatoide e osteoartrite utilizou pontos finais comparáveis.
Os autores avaliam o perfil de segurança como favorável. 18 das 101 participantes, ou seja, 17,8%, relataram um total de 165 eventos adversos. Destes, 84 relatos ou 50,9% foram considerados leves. Os eventos mais frequentes foram fadiga, letargia e cefaleia.
Por que o estudo não fornece evidência de eficácia
Neste ponto, é apropriado ser crítico. Trata-se de uma análise observacional sem grupo controle. Ninguém sabe como as mesmas mulheres teriam evoluído sem terapia com cannabis, e os cursos de dor crônica naturalmente variam muito.
Além disso, existe a origem dos dados. O registro é alimentado por uma clínica privada de pagamento próprio, e a equipe de pesquisa nomeou a si mesma o viés de seleção que daí resulta. Quem paga mensalmente por uma terapia relata sua utilidade de forma diferente, por experiência. Os autores tiram a única conclusão correta e exigem ensaios clínicos randomizados e controlados. A mesma cautela é apropriada para outras descobertas de canabinoides, como no estudo de fase II de CBD em inflamação do pericárdio recorrente.
O que isso significa para pacientes na Alemanha
De acordo com a Endometriose-Vereinigung Deutschland, cerca de dois milhões de pessoas na Alemanha sofrem de endometriose, e cerca de 40.000 novos diagnósticos são adicionados a cada ano. O tempo médio até o diagnóstico confirmado é de cerca de dez anos. Esse é o verdadeiro escândalo por trás de qualquer debate de terapia. Explica por que muitas pacientes já chegaram ao fim das opções padrão de tratamento da dor. Cobrimos os fundamentos em nosso artigo sobre o tratamento de endometriose com óleo de CBD e cannabis medicinal.
O problema está no reembolso. Desde que o Bundestag em julho de 2026 decidiu pela prioridade de medicamentos prontos para uso, as flores saíram do reembolso obrigatório do seguro de saúde legal. Exatamente a forma farmacêutica que desempenha um papel fundamental no registro britânico. Uma avaliação do registro britânico não muda essa situação legal. No entanto, fornece aos pacientes e aos médicos tratadores argumentos para justificação de casos individuais. Além disso, aumenta a pressão para financiar estudos controlados sobre uma indicação que foi subinvestigada durante décadas.
Perguntas frequentes
O estudo prova que cannabis funciona na endometriose?
Não. O estudo é uma análise observacional sem grupo controle e, portanto, não pode estabelecer uma relação de causa e efeito. Mostra apenas que os valores medidos melhoraram ao longo de 24 meses. Para estabelecer eficácia, seriam necessários ensaios clínicos randomizados e controlados, e é exatamente isso que os próprios autores exigem.
Quanto a necessidade de opioides diminuiu?
A quantidade média prescrita caiu de 19,9 mg de equivalentes de morfina oral por dia para 14,8 mg por dia após dois anos. Isso corresponde a uma redução de aproximadamente 26%. A variação é considerável, no entanto, com desvio padrão da mesma magnitude que a média em si.
Que efeitos adversos foram observados?
Pouco menos de 18% das participantes relataram eventos adversos, num total de 165. Aproximadamente a metade deles foi de leve intensidade. Os sintomas mais frequentemente citados foram fadiga, letargia e cefaleia. Eventos graves não desempenharam papel importante na análise.
Pacientes alemãs podem receber prescrição de cannabis para endometriose?
Uma prescrição é basicamente possível, pois o cannabis medicinal na Alemanha não está vinculado a uma lista de indicações fixa. No entanto, o reembolso pelo seguro de saúde legal tornou-se significativamente mais restrito desde a nova regulamentação em julho de 2026. As flores foram retiradas do reembolso obrigatório, com medicamentos prontos para uso tendo prioridade. Muitas pacientes, portanto, pagam por conta própria.
Por que a origem dos dados é um problema?
O UK Medical Cannabis Registry coleta dados de pacientes de uma clínica privada de pagamento próprio. Este grupo não é representativo, pois pode arcar com uma terapia do próprio bolso e conscientemente optou por fazê-lo. A equipe de pesquisa nomeia abertamente esse viés de seleção. Isso limita a transferibilidade dos resultados.
Fontes: Ahmed T. et al., „Cannabis-Based Medicinal Products for Endometriosis: A 2-Year Prospective Analysis From the UK Medical Cannabis Registry“, Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, publicado online em 11 de agosto de 2026, DOI 10.1111/ajo.70173. Trabalho anterior: Getter et al., idem, publicado online em 26 de novembro de 2025, DOI 10.1111/ajo.70078. Números sobre prevalência na Alemanha: Endometriose-Vereinigung Deutschland e. V.
Sollte Cannabis bei Endometriose von der Kasse bezahlt werden?
Aviso: Este artigo relata resultados de uma análise de registro e não constitui uma declaração de saúde ou eficácia. Dados de registro sem grupo controle não permitem afirmações sobre causa e efeito. Questões sobre terapia individual devem ser direcionadas para profissionais médicos.
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