เอนโดเมตริโอซิสเป็นหนึ่งในโรคที่การรักษาความเจ็บปวดมักพบขีดจำกัดของประสิทธิผล การวิเคราะห์ใหม่จากทะเบียนแคนนาบิสทางการแพทย์อังกฤษได้ติดตามผู้ป่วยหญิง 101 รายเป็นครั้งแรกเป็นเวลา 2 ปีเต็ม ผลลัพธ์มีความสม่ำเสมออย่างน่าทึ่ง แต่ไม่ได้ตอบคำถามที่แพทย์สนใจมากที่สุด
📑 Inhaltsverzeichnis
การศึกษาดังกล่าวตีพิมพ์เมื่อวันที่ 11 สิงหาคม 2026 ในวารสาร Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology ผู้เขียนหลักคือ Tania Ahmed และกลุ่มวิจัยของ Mikael H. Sodergren จาก Imperial College London ซึ่งได้วิเคราะห์ข้อมูลจากทะเบียนแคนนาบิสทางการแพทย์ของสหราชอาณาจักรมาหลายปีแล้ว การศึกษาก่อนหน้านี้จากกลุ่มเดียวกันได้รายงานผู้ป่วย 63 รายเป็นระยะเวลา 18 เดือนในเดือนพฤศจิกายน 2025
ผลการศึกษา 2 ปี เกี่ยวกับการรักษาด้วยแคนนาบิสสำหรับเอนโดเมตริโอซิส
ศึกษารวมถึงผู้ป่วยหญิงวัยผู้ใหญ่ที่มีเอนโดเมตริโอซิสเป็นการวินิจฉัยหลัก ซึ่งบันทึกในทะเบียนมาแล้วอย่างน้อย 2 ปีก่อนการดึงข้อมูลเมื่อวันที่ 6 มกราคม 2025 การประเมินผลทำการเก็บรวบรวมข้อมูลตั้งแต่เริ่มต้นและหลังจาก 1, 3, 6, 12, 18 และ 24 เดือน โดยใช้เครื่องมือวัดที่มีการยืนยันแล้ว
พารามิเตอร์ที่วัดได้แก่ ความเข้มความเจ็บปวดและความเสียหายจากความเจ็บปวดในแบบประเมิน Brief Pain Inventory คะแนนรวมของ Short-Form McGill Pain Questionnaire 2 มาตราส่วนอนาล็อกทางภาพสำหรับความเจ็บปวด ดัชนีคุณภาพชีวิต EQ-5D-5L แบบประเมินความวิตกกังวล GAD-7 และแบบประเมินการนอนหลับ SQS ค่าในทั้ง 7 มาตราส่วนได้รับการปรับปรุงเมื่อเทียบกับค่าเริ่มต้น ในแต่ละจุดติดตามการสังเกตการณ์ ผู้เขียนรายงานระดับนัยสำคัญ p < 0.001 อย่างต่อเนื่อง
การรวมความวิตกกังวลและการนอนหลับในการประเมินนั้นไม่ใช่เพียงเรื่องรองลงมา ด้านนี้ทั้งคู่มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการรับรู้ความเจ็บปวดในความเจ็บปวดเรื้อรังในช่องท้อง ดังที่ การศึกษาที่เบอร์ลินเกี่ยวกับ THC สำหรับฝันร้ายในผู้ป่วย PTSD ได้แสดงให้เห็นเมื่อเร็ว ๆ นี้
ลดการใช้โอพิออยด์
การค้นพบที่มีความสำคัญต่อการปฏิบัติจริงอยู่ในข้อมูลการสั่งยา ปริมาณโอพิออยด์เฉลี่ยที่สั่ง ซึ่งแปลงเป็นโมร์ฟีนศักยภาพการเสริม ลดลงจาก 19.9 ± 17.2 มก. ต่อวันในตอนเริ่มต้นเป็น 14.8 ± 15.9 มก. ต่อวันหลังจาก 24 เดือน ซึ่งเป็นการลดลงประมาณหนึ่งในสี่ และมันยังคงมีอยู่ตลอดเวลา
ทิศทางนี้สอดคล้องกับข้อมูลการดูแลอื่น ๆ การศึกษา NIH เกี่ยวกับการวิษพิษโอพิออยด์หลังจากการผ่อนปรนการใช้กฎหมาย ได้อธิบายความสัมพันธ์ที่คล้ายกันในระดับประชากร นอกจากนี้ การทดลองแบบสุ่มควบคุมสำหรับโรคไฟบรอมัยอัลเกีย โรครูมาตอยด์ และโรคข้ออักเสบ ใช้จุดสิ้นสุดที่เปรียบเทียบได้
ผู้เขียนประเมินโปรไฟล์ความปลอดภัยว่าเอื้ออำนวย ผู้เข้าร่วม 18 จาก 101 คน หรือ 17.8 เปอร์เซ็นต์ รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทั้งหมด 165 ครั้ง จากนั้น 84 การรายงานหรือ 50.9 เปอร์เซ็นต์ถูกพิจารณาว่าเบา เหตุการณ์ที่พบบ่อยที่สุดคือความเหนื่อยล้า การเหน็ดเหนื่อย และปวดหัว
เหตุใดการศึกษาจึงไม่ให้หลักฐานประสิทธิผล
ในจุดนี้ต้องใช้สติ การศึกษานี้เป็นการวิเคราะห์เชิงสังเกตการณ์โดยไม่มีกลุ่มควบคุม ไม่มีใครรู้ว่าผู้หญิงคนเดียวกันจะพัฒนาแนวทางอย่างไรหากไม่มีการรักษาด้วยแคนนาบิส และเส้นทางความเจ็บปวดเรื้อรังมักจะผันผวนอย่างมาก
นอกจากนี้ยังมีที่มาของข้อมูล ทะเบียนดังกล่าวสนับสนุนจากคลินิกเอกชนที่จ่ายเงินด้วยตนเอง กลุ่มศึกษาตั้งชื่อ bias การเลือก ที่เกิดขึ้นแล้วเอง ผู้ที่จ่ายเงินเดือนละสำหรับการรักษาตามประสบการณ์รายงานประโยชน์ของการรักษาแตกต่างกัน ผู้เขียนดึงสรุปสะอาด ๆ เพียงอันเดียวและเรียกร้องการศึกษาแบบสุ่มควบคุม ข้อสงวนเดียวกันนี้ใช้ได้กับการค้นพบแคนนาบินอยด์อื่น ๆ เช่น การศึกษา Phase II ของ CBD สำหรับการอักเสบเยื่อหัวใจที่เกิดซ้ำ
หมายความว่าอย่างไรสำหรับผู้ป่วยในเยอรมนี
ในเยอรมนี มีผู้ป่วยประมาณ 2 ล้านคนตามสมาคมเอนโดเมตริโอซิสเยอรมนี และทุกปีมีการวินิจฉัยใหม่ประมาณ 40,000 รายเข้ามา ระยะเวลาเฉลี่ยจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่สม่ำเสมอคือประมาณ 10 ปี นี่คือสแกนดัลที่แท้จริงเบื้องหลังทุกการถกเถียงเรื่องการรักษา มันอธิบายว่าทำไมผู้ป่วยหญิงจำนวนมากจึงมาถึงสิ้นสุดของตัวเลือกมาตรฐานในการรักษาความเจ็บปวด เราได้รวบรวมพื้นฐานต่างๆในบทความของเราเกี่ยวกับ การรักษาเอนโดเมตริโอซิสด้วย CBD oil และแคนนาบิสทางการแพทย์
ปัญหาอยู่ที่การชดเชย เมื่อจากสภา Bundestag ในเดือนกรกฎาคม 2026 ได้ตัดสินใจให้ยาสำเร็จรูปมีความสำคัญ ดอกไม้ออกจากการชดเชยด้านการประกันสุขภาพแล้ว นั่นคือรูปแบบการให้ยาที่มีบทบาทสำคัญในทะเบียนอังกฤษ การวิเคราะห์ทะเบียนอังกฤษไม่ได้เปลี่ยนแปลงกฎหมายนี้ แต่มันให้ข้อโต้แย้งแก่ผู้ป่วยและแพทย์ที่รักษาสำหรับการปรับตัวแต่ละกรณี นอกจากนี้ยังเพิ่มแรงกดดันในการให้ทุนการศึกษาแบบควบคุมสำหรับการวินิจฉัยที่ไม่เคยมีการศึกษามาเป็นเวลาหลายทศวรรษ
คำถามที่พบบ่อย
การศึกษานี้พิสูจน์ว่าแคนนาบิสมีประสิทธิผลต่อเอนโดเมตริโอซิสหรือไม่
ไม่ใช่ การศึกษานี้เป็นการวิเคราะห์เชิงสังเกตการณ์โดยไม่มีกลุ่มควบคุม และด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถพิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้ มันแสดงเพียงว่าค่าที่บันทึกไว้ได้รับการปรับปรุงในช่วง 24 เดือน สำหรับการพิสูจน์ประสิทธิผล จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบสุ่มควบคุม และนั่นคือสิ่งที่ผู้เขียนเองเรียกร้อง
ความต้องการโอพิออยด์ลดลงแค่ไหน
ปริมาณที่สั่งเฉลี่ยลดลงจาก 19.9 มก. โมร์ฟีนศักยภาพการเสริมทั้งหมดต่อวันเป็น 14.8 มก. ต่อวันหลังจากสองปี สิ่งนี้สอดคล้องกับการลดลงประมาณ 26 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม การแพร่กระจายค่อนข้างมาก ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานอยู่ในลำดับขนาดเดียวกับค่าเฉลี่ยตัวเอง
เกิดผลข้างเคียงอะไรขึ้น
ผู้เข้าร่วมเกือบ 18 เปอร์เซ็นต์รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ทั้งหมด 165 ครั้ง ประมาณครึ่งหนึ่งของสิ่งเหล่านี้มีอาการเบา ที่มีชื่อเสียงมากที่สุดคือความเหนื่อยล้า การเหน็ดเหนื่อย และปวดหัว เหตุการณ์ร้ายแรงไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการวิเคราะห์
ผู้ป่วยหญิงชาวเยอรมนีสามารถให้ยาแคนนาบิสในการรักษาเอนโดเมตริโอซิสได้หรือไม่
โดยพื้นฐานแล้ว การสั่งยาเป็นไปได้เพราะแคนนาบิสทางการแพทย์ในเยอรมนีไม่ได้ผูกมัดกับรายการการวินิจฉัยที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม การชดเชยต้นทุนจากการประกันสุขภาพแบบสัมพัทธ์มีข้อ จำกัด มากขึ้นตั้งแต่การปฏิรูปในเดือนกรกฎาคม 2026 ดอกไม้ถูกลบออกจากการชดเชยปกติ ยาสำเร็จรูปมีความสำคัญ ผู้ป่วยจำนวนมากจึงจ่ายด้วยตนเอง
ทำไมที่มาของข้อมูลจึงเป็นปัญหา
ทะเบียนแคนนาบิสทางการแพทย์สหราชอาณาจักรรวบรวมผู้ป่วยจากคลินิกเอกชนที่จ่ายเงินด้วยตนเอง กลุ่มนี้ไม่ได้เป็นตัวแทน เพราะมันสามารถรับบริหารการรักษาจากกระเป๋าสตางค์ของตัวเองและตัดสินใจอย่างชาญญาณ มันได้กำหนด bias การเลือก นี้อย่างเปิด กลุ่มศึกษา มันจำกัดความสามารถในการถ่ายโอนผลลัพธ์
แหล่งที่มา: Ahmed T. et al., „Cannabis-Based Medicinal Products for Endometriosis: A 2-Year Prospective Analysis From the UK Medical Cannabis Registry“, Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, ตีพิมพ์ทางออนไลน์เมื่อ 11 สิงหาคม 2026, DOI 10.1111/ajo.70173 การศึกษาก่อนหน้า: Getter et al., ibid., ออนไลน์ 26 พฤศจิกายน 2025, DOI 10.1111/ajo.70078 ตัวเลขเกี่ยวกับการแพร่กระจายในเยอรมนี: Endometriose-Vereinigung Deutschland e. V.
Sollte Cannabis bei Endometriose von der Kasse bezahlt werden?
หมายเหตุ: บทความนี้นำเสนอผลการวิเคราะห์ทะเบียนและไม่ใช่การประกาศด้านสุขภาพหรือการกล่าวอ้างเกี่ยวกับประสิทธิผล ข้อมูลทะเบียนที่ไม่มีกลุ่มควบคุมไม่อนุญาตให้ระบุสาเหตุและผลกระทบ คำถามเกี่ยวกับการรักษาของตนเองจะต้องอยู่ในมือของแพทย์
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
