L’endométriose figure parmi les affections où la thérapie de la douleur se heurte régulièrement à ses limites. Une nouvelle analyse du registre britannique des cannabinoïdes médicaux suit désormais pour la première fois 101 patientes sur deux années complètes. Les résultats sont remarquablement constants, mais ils ne répondent pas à la question qui intéresse le plus les médecins.
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L’étude a été publiée le 11 août 2026 dans l‘Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. Première auteure, Tania Ahmed appartient à l’équipe dirigée par Mikael H. Sodergren à l’Imperial College London, qui analyse depuis des années les données du UK Medical Cannabis Registry. Une étude antérieure du même groupe avait décrit en novembre 2025 63 patientes sur 18 mois.
Ce que montrent les données de deux ans sur la thérapie au cannabis dans l’endométriose
L’étude a inclus des patientes majeures dont l’endométriose était le diagnostic principal et qui étaient enregistrées depuis au moins deux ans avant l’extraction des données du 6 janvier 2025. Les mesures ont été effectuées au départ puis après 1, 3, 6, 12, 18 et 24 mois, selon plusieurs instruments établis.
L’intensité de la douleur et l’incapacité douloureuse ont été évaluées par l’inventaire bref de la douleur (Brief Pain Inventory), le questionnaire de la douleur de McGill en version abrégée 2 (Short-Form McGill Pain Questionnaire 2), une échelle visuelle analogique de la douleur, l’indice de qualité de vie EQ-5D-5L, le questionnaire d’anxiété GAD-7 et le questionnaire du sommeil SQS. Les valeurs se sont améliorées sur les sept échelles par rapport aux valeurs initiales, et ce à chaque point de suivi. Les auteurs rapportent systématiquement un niveau de signification de p inférieur à 0,001.
L’inclusion de l’anxiété et du sommeil n’est pas anodine. Ces deux domaines sont étroitement liés à l’expérience de la douleur en cas de douleurs abdominales chroniques, comme l’a également montré récemment une étude berlinoise sur le THC contre les cauchemars chez les patients atteints de SSPT.
Moins d’opioïdes dans l’ordonnance
La conclusion la plus importante sur le plan pratique ressort des données de prescription. La dose moyenne d’opioïdes prescrite, convertie en équivalents morphiniques oraux, est passée de 19,9 ± 17,2 mg par jour au départ à 14,8 ± 15,9 mg par jour après 24 mois. Cela représente une diminution de plus d’un quart, qui s’est maintenue tout au long de la période.
Cette tendance s’aligne avec d’autres données de santé publique. Une étude du NIH sur les empoisonnements aux opioïdes après les étapes de légalisation a décrit une association similaire au niveau de la population. De même, un essai contrôlé randomisé sur le cannabis dans la fibromyalgie, la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrose a utilisé des critères d’évaluation comparables.
Le profil de sécurité est évalué par les auteurs comme favorable. 18 des 101 participantes, soit 17,8 %, ont signalé au total 165 événements indésirables. Parmi ceux-ci, 84 rapports ou 50,9 % ont été classés comme légers. Les effets les plus fréquemment observés ont été la somnolence, la fatigue et les maux de tête.
Pourquoi l’étude ne constitue pas une preuve d’efficacité
Il convient ici de faire preuve de réalisme. Il s’agit d’une analyse observationnelle sans groupe témoin. Personne ne sait comment les mêmes femmes se seraient développées sans la thérapie au cannabis, et les évolutions des douleurs chroniques fluctuent de toute façon fortement.
S’ajoute à cela l’origine des données. Le registre s’alimente d’une clinique privée de paiement direct, et l’équipe d’étude nomme elle-même le biais de sélection qui en découle. Ceux qui paient mensuellement une thérapie rapportent par expérience différemment sur son utilité. Les auteurs tirent la seule conclusion rigoureuse et demandent des essais contrôlés randomisés. Cette même réserve s’impose également pour d’autres résultats de cannabinoïdes, notamment pour l’essai de phase II sur le CBD dans la péricardite récurrente.
Ce que cela signifie pour les patientes en France
L’endométriose affecte environ 10 % des femmes en âge de procréer en France, soit plusieurs millions de personnes. Le délai moyen entre les premiers symptômes et le diagnostic établi s’étend souvent sur plusieurs années. C’est le véritable scandale qui sous-tend chaque débat thérapeutique. Il explique pourquoi de nombreuses patientes en sont déjà au bout des options thérapeutiques standard. Nous avons compilé les fondamentaux dans notre article sur le traitement de l’endométriose avec l’huile de CBD et le cannabis médical.
Le bémol réside dans le remboursement. Les conditions d’accès et de remboursement du cannabis médical varient considérablement selon les régions et les systèmes d’assurance maladie. Une analyse du registre britannique ne change rien à ces réalités administratives nationales. Elle fournit cependant aux patientes et aux médecins traitants des arguments solides pour justifier des demandes individuelles d’exception. De plus, elle intensifie la pression pour financer des études contrôlées sur une indication largement sous-étudiée depuis des décennies.
Questions fréquemment posées
L’étude prouve-t-elle que le cannabis est efficace dans l’endométriose ?
Non. L’étude est une analyse observationnelle sans groupe de contrôle et ne peut donc établir aucune relation de cause à effet. Elle montre simplement que les valeurs mesurées se sont améliorées sur 24 mois. Pour prouver l’efficacité, il faudrait des essais contrôlés randomisés, ce que les auteurs eux-mêmes demandent.
De combien le besoin en opioïdes a-t-il diminué ?
La dose moyenne prescrite a chuté de 19,9 mg d’équivalents morphiniques oraux par jour à 14,8 mg par jour après deux ans. Cela correspond à une diminution d’environ 26 %. La dispersion est toutefois importante, l’écart-type étant du même ordre de grandeur que la moyenne elle-même.
Quels effets indésirables ont été observés ?
Environ 18 % des participantes ont signalé des événements indésirables, au total 165. Environ la moitié d’entre eux étaient légers. Les effets les plus souvent cités ont été la somnolence, la fatigue et les maux de tête. Les événements graves n’ont joué aucun rôle significatif dans l’analyse.
Les patientes françaises peuvent-elles se faire prescrire du cannabis pour l’endométriose ?
Une prescription est en principe possible, car le cannabis médical en France n’est pas limité à une liste fixe d’indications. Cependant, les conditions d’accès et de remboursement varient selon les régions et les dispositifs de santé. Les patientes doivent souvent explorer les canaux de demande d’autorisation individuels auprès de leur système de santé local.
Pourquoi l’origine des données pose-t-elle problème ?
Le UK Medical Cannabis Registry compile les données de patientes d’une clinique privée de paiement direct. Ce groupe n’est pas représentatif, car il peut financer une thérapie de sa propre poche et a consciemment choisi de le faire. L’équipe d’étude nomme elle-même ce biais de sélection. Il limite la transférabilité des résultats.
Sources : Ahmed T. et al., « Cannabis-Based Medicinal Products for Endometriosis: A 2-Year Prospective Analysis From the UK Medical Cannabis Registry », Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, publié en ligne le 11 août 2026, DOI 10.1111/ajo.70173. Étude antérieure : Getter et al., ibid., publié en ligne le 26 novembre 2025, DOI 10.1111/ajo.70078.
Sollte Cannabis bei Endometriose von der Kasse bezahlt werden?
Remarque : Cet article présente les résultats d’une analyse de registre et ne constitue pas une déclaration de santé ou d’efficacité. Les données de registre sans groupe de contrôle ne permettent aucune conclusion sur la causalité. Toute question concernant votre propre traitement doit être adressée à un professionnel de santé.
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