Эндометриоз — это заболевание, при котором обезболивающая терапия регулярно достигает своих пределов. Новый анализ британского реестра медицинского каннабиса впервые отслеживает 101 пациентку на протяжении двух полных лет. Результаты примечательно стабильны, но не дают ответ на вопрос, который больше всего интересует врачей.
📑 Inhaltsverzeichnis
Работа опубликована 11 августа 2026 года в Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. Первый автор — Tania Ahmed, исследовательская группа Mikael H. Sodergren из Имперского колледжа Лондона уже многие годы анализирует данные UK Medical Cannabis Registry. Предыдущая работа этой же группы описала лишь 63 пациенток за 18 месяцев в ноябре 2025 года.
Что показывают двухлетние данные о терапии каннабисом при эндометриозе
В исследование были включены совершеннолетние пациентки с эндометриозом как основным диагнозом, зарегистрированные в реестре как минимум за два года до выгрузки данных 6 января 2025 года. Измерения проводились в начале и через 1, 3, 6, 12, 18 и 24 месяца с использованием нескольких проверенных инструментов.
Оценивались интенсивность боли и влияние боли по Brief Pain Inventory, общий балл Short-Form McGill Pain Questionnaire 2, визуальная аналоговая шкала боли, индекс качества жизни EQ-5D-5L, анкета тревожности GAD-7 и опросник сна SQS. По всем семи шкалам показатели улучшились по сравнению с исходными значениями на каждый момент наблюдения. Авторы во всех случаях указывают уровень значимости p < 0,001.
То, что тревожность и сон были включены в исследование — это не просто приложение. Обе области тесно связаны с переживанием боли при хронических болях в малом тазу, как недавно показало берлинское исследование действия THC против кошмаров при PTSD.
Меньше опиоидов на рецепте
Наиболее практически важный результат содержится в данных о назначениях. Средняя назначенная суточная доза опиоидов, пересчитанная на пероральные эквиваленты морфина, снизилась с 19,9 ± 17,2 мг в сутки в начале до 14,8 ± 15,9 мг в сутки через 24 месяца. Это снижение примерно на четверть, которое сохранялось на протяжении всего периода.
Такая тенденция соответствует другим данным оказания медицинской помощи. Исследование NIH отравлений опиоидами после легализации описало аналогичную связь на уровне популяции. Также рандомизированное исследование каннабиса при фибромиалгии, ревматизме и артрозе использовало сравнимые конечные точки.
Профиль безопасности авторы оценивают как благоприятный. 18 из 101 участницы, то есть 17,8 процента, сообщили в целом о 165 нежелательных событиях. Из них 84 сообщения или 50,9 процента считались легкими. Наиболее часто возникали сонливость, летаргия и головная боль.
Почему исследование не доказывает эффективность
Здесь необходимо быть реалистичным. Это обсервационный анализ без контрольной группы. Никто не знает, как бы развивались те же женщины без терапии каннабисом, и течение хронической боли все равно сильно колеблется.
К этому добавляется источник данных. Реестр питается от частной клиники для частных пациентов, исследовательская группа сама называет вытекающую из этого систематическую ошибку отбора. По опыту те, кто ежемесячно платит за терапию, иначе сообщают о ее пользе. Авторы делают из этого единственный честный вывод и требуют рандомизированные контролируемые исследования. Такая же осторожность требуется и при других результатах, связанных с каннабиноидами, например при исследовании второй фазы CBD при рецидивирующем перикардите.
Что это означает для пациентов в Германии
По данным Немецкой ассоциации эндометриоза, в Германии примерно два миллиона больных, каждый год добавляется около 40 000 новых диагнозов. До установления диагноза в среднем проходит около десяти лет. Это настоящий скандал, стоящий за любой дебатой по терапии. Это объясняет, почему многие пациентки в лечении боли уже достигли конца стандартных вариантов. Основы по этому вопросу мы собрали в нашей статье Лечение эндометриоза с помощью CBD масла и медицинского каннабиса.
Сложность в возмещении расходов. С тех пор как Бундестаг в июле 2026 года принял приоритет готовых лекарственных средств, соцветия исключены из обычного возмещения затрат государственной медицинской страховкой. Именно эта лекарственная форма играет важную роль в британском реестре. Британская регистровая оценка ничего не меняет в этом правовом статусе. Однако она дает пациентам и лечащим врачам аргументы для обоснования отдельных случаев. Кроме того, она увеличивает давление на финансирование контролируемых исследований показания, которое десятилетиями недостаточно изучалось.
Часто задаваемые вопросы
Доказывает ли исследование, что каннабис эффективен при эндометриозе?
Нет. Исследование представляет собой обсервационный анализ без контрольной группы и поэтому не может установить причинно-следственную связь. Оно только показывает, что измеренные значения улучшились за 24 месяца. Для доказательства эффективности потребовались бы рандомизированные контролируемые исследования, и именно это требуют сами авторы.
Насколько сильно снизилась потребность в опиоидах?
Средняя назначенная доза упала с 19,9 мг пероральных эквивалентов морфина в сутки до 14,8 мг в сутки через два года. Это соответствует снижению примерно на 26 процентов. Однако разброс велик — стандартное отклонение примерно такого же порядка, как сам средний показатель.
Какие побочные эффекты возникли?
Около 18 процентов участниц сообщили о нежелательных событиях, в целом 165 случаев. Примерно половина из них была легкой степени тяжести. Наиболее часто упоминались сонливость, летаргия и головная боль. Тяжелые события не играли значительной роли в анализе.
Могут ли немецкие пациентки получить назначение каннабиса при эндометриозе?
Назначение в принципе возможно, так как медицинский каннабис в Германии не привязан к четкому списку показаний. Однако возмещение стоимости обязательной медицинской страховкой с момента новой регуляции в июле 2026 года значительно сузилось. Соцветия исключены из обычного возмещения, готовые лекарственные средства имеют приоритет. Поэтому многие больные платят сами.
Почему источник данных является проблемой?
UK Medical Cannabis Registry регистрирует пациентов частной клиники, где они сами платят за услуги. Эта группа не репрезентативна, так как она может позволить себе терапию из собственного кармана и сознательно выбрала ее. Исследовательская группа открыто называет эту систематическую ошибку отбора. Она ограничивает применимость результатов.
Источники: Ahmed T. et al., «Cannabis-Based Medicinal Products for Endometriosis: A 2-Year Prospective Analysis From the UK Medical Cannabis Registry», Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, опубликовано в интернете 11 августа 2026, DOI 10.1111/ajo.70173. Предыдущая работа: Getter et al., там же, онлайн 26 ноября 2025, DOI 10.1111/ajo.70078. Статистика распространения в Германии: Endometriose-Vereinigung Deutschland e. V.
Sollte Cannabis bei Endometriose von der Kasse bezahlt werden?
Примечание: Эта статья описывает результаты регистрового анализа и не содержит никаких утверждений о здоровье или эффективности. Данные реестра без контрольной группы не позволяют делать выводы о причине и следствии. Вопросы о собственной терапии должны быть адресованы врачу.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
