Endometrióza patří mezi onemocnění, u kterých terapeie bolesti pravidelně naráží na své limity. Nové vyhodnocení z britského Registru medikálního cannabisu nyní poprvé sleduje 101 pacientek po dobu celých dvou let. Výsledky jsou pozoruhodně konzistentní, ale neodpovídají na otázku, která lékaře zajímá nejvíce.
📑 Inhaltsverzeichnis
Práce byla publikována 11. srpna 2026 v Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. Hlavní autorkou je Tania Ahmed. Výzkumný tým kolem Mikaela H. Sodergrana z Imperial College London vyhodnocuje data britského Registru medikálního cannabisu již roky. Předchozí práce téže skupiny popsala v listopadu 2025 pouze 63 pacientek sledovaných 18 měsíců.
Co dvouletá data o cannabisové terapii endometriózy ukazují
Do studie byli zařazeni dospělí pacienti s endometriózou jako hlavní diagnózou, kteří byli registrováni minimálně dva roky před extrakcí dat dne 6. ledna 2025. Data byla sbírána na začátku a poté po 1, 3, 6, 12, 18 a 24 měsících pomocí několika etablovaných nástrojů.
Měřena byla intenzita bolesti a její dopad pomocí Brief Pain Inventory, souhrnná hodnota McGillova bolestivého dotazníku v krátké formě 2, vizuální analogová škála bolesti, index kvality života EQ-5D-5L, dotazník úzkosti GAD-7 a dotazník spánku SQS. Ve všech sedmi škálách se hodnoty zlepšily ve srovnání s výchozí hodnotou a to v každém jednotlivém bodě sledování. Autoři konzistentně uvádějí hladinu významnosti p < 0,001.
Zahrnutí úzkosti a spánku není vedlejší záležitostí. Obě oblasti jsou u chronických břišních bolestí úzce spojeny se zážitkem bolesti, jak nedávno prokázala také berlínská studie o THC proti nočním můrám u PTSD.
Méně opioidů v recetech
Prakticky nejdůležitější zjištění spočívá v datech o předpisování. Průměrné předepsané množství opioidů, přepočtené na orální morfin ekvivalenty, pokleslo z 19,9 ± 17,2 mg denně na začátku na 14,8 ± 15,9 mg denně po 24 měsících. Jedná se o pokles o více než čtvrtinu, který se udržel po celou dobu sledování.
Tento směr odpovídá jiným údajům péče. Studie NIH o opioidních otravách po legalizačních krocích popsala podobný vztah na úrovni populace. Také randomizované pokus u fibromyalgie, revmatu a artrózy využívaly srovnatelné koncové body.
Bezpečnostní profil autoři hodnotí jako příznivý. 18 ze 101 účastnic, tedy 17,8 procenta, hlásilo celkem 165 nežádoucích účinků. Z toho 84 hlášení nebo 50,9 procent bylo klasifikováno jako lehké. Nejčastěji se vyskytovaly únava, letargie a bolesti hlavy.
Proč studie neposkytuje důkaz účinnosti
Na tomto místě je třeba být střízlivý. Jedná se o observační analýzu bez kontrolní skupiny. Nikdo neví, jak by se stejné ženy bez cannabisové terapie vyvíjely, a průběh chronické bolesti silně kolísá.
Přidává se k tomu i původ dat. Registr vychází z privátní kliniky placené samoplátci. Výzkumný tým sám pojmenovává z toho vyplývající selekční zkreslení. Kdo měsíčně platí za terapii, empiricky o jejím přínosu referuje jinak. Autoři z toho vyvozují jediný čistý závěr a požadují randomizované kontrolované studie. Stejná opatrnost je vhodná i u jiných nálezů s kanabinoidem, například u studie fáze II s CBD při recidivující perikarditidě.
Co to znamená pro postižené v České republice
Endometrióza je vážné onemocnění, které postihuje statisíce žen po celém světě. Průměrná doba do diagnózy trvá roky, během nichž se stav často zhoršuje. To je skutečný skandál stojící za každou diskusí o terapii. Vysvětluje, proč jsou mnohé pacientky při léčbě bolesti již na konci standardních možností. Základní informace jsme shromáždili v našem příspěvku o léčbě endometriózy CBD olejem a medikálním cannabisem.
Problém spočívá v dostupnosti. Právní situace se liší podle jednotlivých zemí a jurisdikcí. V některých místech je medikální cannabis více dostupný, v jiných méně. Britská registrační studie nezmění právní situaci v České republice, ale poskytuje pacientům a léčebným lékařům argumenty pro individuální zvážení případů. Zvyšuje také tlak na financování kontrolovaných studií pro dlouhodobě nedostatečně zkoumané indikace.
Časté otázky
Dokazuje studie, že cannabis působí u endometriózy?
Ne. Tato studie je observační analýzou bez kontrolní skupiny a nemůže tedy prokázat vztah příčiny a následku. Pouze ukazuje, že se měřené hodnoty zlepšily po dobu 24 měsíců. Pro důkaz účinnosti by byly zapotřebí randomizované kontrolované studie, a právě ty požadují sami autoři.
Jak dramaticky poklesl potřeba opioidů?
Průměrné předepsané množství kleslo z 19,9 mg orálních morfin ekvivalentů denně na 14,8 mg denně po dvou letech. To odpovídá poklesu přibližně o 26 procent. Rozptyl je však značný – standardní odchylka je ve stejném řádu jako samotný průměr.
Jaké nežádoucí účinky se vyskytly?
Necelých 18 procent účastnic hlásilo nežádoucí účinky, celkem 165. Přibližně polovina z nich byla mírná. Nejčastěji uvedené byly únava, letargie a bolesti hlavy. Závažné nežádoucí účinky nehrály v analýze významnou roli.
Mohou si české pacientky nechat předepsat cannabis na endometriózu?
Předepsání je v zásadě možné, protože medikální cannabis není v České republice vázáno na pevný seznam indikací. Dostupnost a úhrada se však liší podle jurisdikce a právního rámce. V mnoha případech si pacienti léčbu hradí sami. Je vhodné konzultovat situaci se zdravotnickým profesionálem ve své zemi.
Proč je původ dat problematický?
UK Medical Cannabis Registry zaznamenává pacienty z privátní kliniky placené samoplátci. Tato skupina není reprezentativní, protože si může terapii financovat z vlastní kapsy a vědomě se pro ni rozhodla. Výzkumný tým tento selekční bias otevřeně pojmenovává. Omezuje to přenositelnost výsledků na obecnou populaci.
Zdroje: Ahmed T. et al., „Cannabis-Based Medicinal Products for Endometriosis: A 2-Year Prospective Analysis From the UK Medical Cannabis Registry“, Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, online publikováno 11. srpna 2026, DOI 10.1111/ajo.70173. Předchozí práce: Getter et al., tamtéž, online 26. listopadu 2025, DOI 10.1111/ajo.70078.
Sollte Cannabis bei Endometriose von der Kasse bezahlt werden?
Poznámka: Tento příspěvek uvádí výsledky analýzy registru a nekonstituuje zdravotnickou ani účinnostní tvrzení. Data registru bez kontrolní skupiny neumožňují vyslovit se o příčinnosti. Otázky týkající se vlastní léčby patří do lékařských rukou.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
