자궁내막증은 통증 치료가 정기적으로 한계에 도달하는 질환이다. 영국 의료용 대마 레지스트리의 새로운 분석이 처음으로 101명의 환자를 2년 전체 기간에 걸쳐 추적했다. 결과는 놀랍도록 일관성 있지만, 의료진이 가장 궁금해하는 질문에 답하지는 못한다.
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이 연구는 2026년 8월 11일 Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology에 발표됐다. 제1저자는 타니아 아흐메드이며, 임페리얼 칼리지 런던의 미카엘 H. 소더그렌 연구팀은 수년간 영국 의료용 대마 레지스트리 데이터를 분석해오고 있다. 같은 그룹의 이전 연구는 2025년 11월 18개월 동안 63명의 환자를 설명했다.
자궁내막증 대마 치료 2년 데이터가 보여주는 것
주진단이 자궁내막증인 성인 환자로서 2025년 1월 6일 데이터 추출 기준으로 최소 2년 전에 레지스트리에 등록된 환자들을 포함했다. 초기 평가와 1개월, 3개월, 6개월, 12개월, 18개월, 24개월 후에 여러 표준화된 측정 도구로 평가했다.
간단 통증 목록(Brief Pain Inventory)으로 통증 강도와 통증 장애를 측정했고, McGill 통증 설문지 2 단문형의 총 점수, 통증에 대한 시각 아날로그 척도, 삶의 질 지수 EQ-5D-5L, 불안 설문지 GAD-7, 수면 설문지 SQS를 사용했다. 7개 척도 모두에서 기준값 대비 값이 개선됐으며, 각 추적 시점 모두에서 개선됐다. 저자들은 모든 항목에서 p < 0.001의 유의수준을 보고했다.
불안과 수면을 포함한 것은 부차적인 것이 아니다. 만성 복부 통증에서 두 영역 모두 통증 경험과 밀접하게 연관되어 있으며, 최근 PTSD 악몽에 대한 THC 효과를 보여준 베를린 연구가 이를 입증했다.
처방전상 오피오이드 감소
실질적으로 가장 중요한 발견은 처방 데이터에 있다. 경구용 모르핀 등가량으로 환산한 평균 처방 오피오이드 용량은 초기 19.9 ± 17.2 mg/일에서 24개월 후 14.8 ± 15.9 mg/일로 감소했다. 이는 약 4분의 1 감소이며, 전체 기간에 걸쳐 유지됐다.
이러한 방향은 다른 보건의료 데이터와 일치한다. 합법화 단계 이후 오피오이드 중독에 관한 NIH 연구는 인구 수준에서 유사한 연관성을 설명했다. 섬유근육통, 류머티즘, 관절염에 대한 무작위 임상시험도 유사한 평가지표를 사용했다.
저자들은 안전성 프로필을 양호한 것으로 평가했다. 101명의 참가자 중 18명, 즉 17.8%가 총 165건의 부작용을 보고했다. 이 중 84건 또는 50.9%는 경미한 것으로 간주됐다. 가장 흔하게 나타난 증상은 피로, 무기력, 두통이었다.
이 연구가 효과입증을 제공하지 못하는 이유
이 지점에서 냉철한 판단이 필요하다. 이것은 대조군이 없는 관찰 분석이다. 대마 치료 없이 같은 여성들이 어떻게 진행됐을지 아무도 알 수 없으며, 만성 통증의 경과는 어차피 매우 크게 변동한다.
데이터의 출처도 문제다. 레지스트리는 민간 자비 부담 클리닉에서 비롯되며, 연구팀 자신이 결과적인 선택 편향을 명시했다. 월간으로 치료비를 지불하는 사람들은 경험상 그 이점에 대해 다르게 보고한다. 저자들은 여기서 유일하게 타당한 결론을 내리고 무작위 대조 임상시험을 요구한다. 같은 신중함이 다른 카나비노이드 연구 결과, 예를 들어 재발성 심낭염에 대한 CBD의 2상 연구에도 필요하다.
독일의 환자들에게 이것이 의미하는 바
독일자궁내막증협회에 따르면 독일에는 약 200만 명의 자궁내막증 환자가 있으며, 매년 약 40,000건의 신규 진단이 추가된다. 확정 진단까지 평균 약 10년이 소요된다. 이것이 모든 치료 논의 뒤에 있는 진정한 문제다. 많은 환자가 통증 치료에서 이미 표준 치료 선택지의 끝에 도달한 이유를 설명한다. 우리는 CBD 오일과 의료용 대마를 이용한 자궁내막증 치료에 대한 기사에서 기초를 정리했다.
문제는 환급이다. 2026년 7월 독일 연방의회가 완성 의약품의 우선순위를 결정한 이후, 꽃 제품은 법정건강보험의 정규 환급 대상에서 제외됐다. 영국 레지스트리에서 중요한 역할을 하는 정확히 그 제형이 말이다. 영국 레지스터 분석은 이 법적 상황을 바꾸지 못한다. 하지만 환자와 담당의에게 개별 사례 근거를 제시할 수 있는 논거를 제공한다. 또한 수십 년 동안 연구가 부족했던 이 질환에 대한 대조 연구 자금 지원 압력을 높인다.
자주 묻는 질문
이 연구가 자궁내막증에 대마가 효과적임을 증명하나?
아니다. 이 연구는 대조군이 없는 관찰 분석이므로 인과관계를 입증할 수 없다. 단지 24개월 동안 측정된 값이 개선됐음을 보여줄 뿐이다. 효과입증을 위해서는 무작위 대조 임상시험이 필요하며, 저자들 자신이 바로 이것을 요구한다.
오피오이드 필요량이 얼마나 감소했나?
평균 처방 용량은 초기 경구용 모르핀 등가량 19.9 mg/일에서 2년 후 14.8 mg/일로 감소했다. 이는 약 26% 감소에 해당한다. 다만 변동 폭이 크며, 표준편차가 평균값 자체와 같은 크기 정도다.
어떤 부작용이 발생했나?
참가자의 약 18%가 부작용을 보고했으며, 총 165건이 집계됐다. 이 중 약 절반이 경미했다. 가장 자주 언급된 것은 피로, 무기력, 두통이었다. 심각한 부작용은 분석에서 큰 역할을 하지 않았다.
독일 환자들은 자궁내막증에 대마를 처방받을 수 있나?
의료용 대마가 독일에서 고정된 적응증 목록에 바인딩되지 않으므로 처방은 기본적으로 가능하다. 다만 2026년 7월 규정 변경 이후 법정건강보험의 비용 환급은 상당히 제한되었다. 꽃 제품은 정규 환급에서 제외되었고 완성 의약품이 우선순위를 가진다. 따라서 많은 환자가 직접 비용을 부담한다.
데이터의 출처가 문제가 되는 이유는?
영국 의료용 대마 레지스트리는 민간 자비 부담 클리닉의 환자들을 수집한다. 이 그룹은 대표성이 없다. 자신의 주머니로 치료비를 낼 수 있고 의식적으로 이를 선택한 집단이기 때문이다. 연구팀은 이 선택 편향을 명시적으로 언급한다. 이는 결과의 일반화 가능성을 제한한다.
출처: Ahmed T. et al., „Cannabis-Based Medicinal Products for Endometriosis: A 2-Year Prospective Analysis From the UK Medical Cannabis Registry“, Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2026년 8월 11일 온라인 공개, DOI 10.1111/ajo.70173. 이전 연구: Getter et al., 동일 저널, 2025년 11월 26일 온라인, DOI 10.1111/ajo.70078. 독일 확산 통계: 독일자궁내막증협회 e. V.
Sollte Cannabis bei Endometriose von der Kasse bezahlt werden?
주의: 본 기사는 레지스터 분석 결과를 보도하는 것이며 건강 또는 효과 주장을 나타내지 않습니다. 대조군이 없는 레지스터 데이터는 인과관계에 대한 진술을 허용하지 않습니다. 개인 치료에 대한 질문은 의료 전문가에게 문의하시기 바랍니다.
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