1 августа 2022 года в Швейцарии вступило в силу изменение законодательства, которое многие восприняли как прорыв. С того момента врачи получили право назначать медицинский каннабис без федерального разрешения. Четыре года спустя баланс оказался неоднозначным: юридическое право на терапию и её реальная доступность всё ещё находятся на разных полюсах.
📑 Inhaltsverzeichnis
Организации пациентов сообщают о повседневной реальности, в которой главные препятствия переместились из законодательства в саму систему здравоохранения. Чтобы получить терапию, нужно сначала найти врача, готового выписать рецепт, а затем разобраться, кто будет платить. Ни то ни другое не гарантировано.
Реформа 2022 года переместила узкое место, но не устранила его
До реформы для каждого отдельного случая требовалось разрешение Федерального управления здравоохранения. Эта процедура была медленной и затратной, и она ограничивала круг врачей, готовых назначать каннабис. После отмены требования разрешения решение теперь целиком зависит от назначающего врача.
Вот в чём суть проблемы. Ответственность была делегирована, но необходимые знания не передавались вместе с ней. По данным организации MEDCAN, еженедельно поступают десятки запросов от пациентов, которые просто не находят врача, готового выписать рецепт. Каннабис как лекарство до сих пор не входит в стандартную программу медицинского образования, и многие практики опасаются дополнительной работы по документированию.
Вопрос финансирования определяет возможность терапии
Ещё более острой является проблема оплаты. Рецепт в Швейцарии не гарантирует автоматического возмещения стоимости. В зависимости от диагноза, препарата и страховой компании расходы могут быть покрыты обязательным страхованием, дополнительным полисом или вообще не возмещаться. Постоянное покрытие в течение нескольких лет — редкость.
Для хронически больных людей это становится значительным финансовым бременем. Они часто сами платят за терапию в течение длительного времени, несмотря на медицинское назначение. Те, кто не может себе это позволить, прерывают лечение или ищут альтернативы. Это не маргинальная проблема — она касается типичных показаний, таких как хронические боли, спастичность при рассеянном склерозе или тяжёлая тошнота во время химиотерапии. О том, как тесно связаны отдельные заболевания с каннабис-терапией, рассказывает, например, наша статья о каннабисе при таламус-синдроме.
Требования организаций пациентов
MEDCAN называет четыре ключевых пункта. Необходимо больше медицинских знаний о каннабис-терапиях, упрощённый доступ к врачам, готовым выписывать рецепты, прозрачные и обоснованные решения страховых компаний, а также более активное учёт опыта самих пациентов.
Суть этих требований — единое правило возмещения расходов. Пока каждая страховая компания принимает решение в каждом отдельном случае, доступ к терапии остаётся лотереей, зависящей от места проживания, выбора страховщика и личной настойчивости пациента. Эта тема сопровождает швейцарское конопляное сообщество годами, как показала, например, собрание членов IG Hanf.
Два направления развиваются независимо друг от друга
Примечательно, как независимо медицинское и нормативно-правовое направления развиваются в Швейцарии. В пилотных проектах по рекреационному потреблению страна находится в авангарде международного движения. Швейцарский пилотный проект показывает, что легальный рынок вытесняет чёрный рынок, а в Санкт-Галлене проходит пилотный проект с доставкой по почте.
На законодательном уровне дела идут медленнее. Уполномоченная комиссия отправила предложение по регулированию каннабиса на доработку в подкомиссию. Для пациентов это всё равно мало что меняет, так как их проблемы лежат не в области нарколог-законодательства, а в области страхового права. Именно это разделение часто упускается в обсуждении.
Часто задаваемые вопросы
Кто может выписывать медицинский каннабис в Швейцарии?
С 1 августа 2022 года все лицензированные врачи могут назначать каннабис-препараты. Разрешение Федерального управления здравоохранения больше не требуется. Решение принимает врач на основе своего профессионального суждения.
Возмещает ли страховка расходы?
Не автоматически. Возмещение расходов не регулируется единообразно и зависит от диагноза, препарата и страховой компании. В зависимости от ситуации могут применяться обязательное страхование, дополнительный полис или никакое возмещение. Постоянное покрытие в течение нескольких лет — исключение.
При каких заболеваниях назначается каннабис?
Чаще всего это хронические боли, спастичность при рассеянном склерозе или тяжёлая тошнота во время химиотерапии. Исчерпывающего законодательного списка показаний не существует. Назначение рассматривается, когда обычные методы лечения неэффективны или имеют значительные побочные эффекты.
Почему пациентам так сложно найти врача, готового выписать рецепт?
Каннабис-терапии практически не включены в программы медицинского образования и повышения квалификации. Поэтому многие практики имеют мало опыта в дозировании, выборе препарата и документировании. Добавляется также дополнительная работа по согласованию оплаты со страховой компанией.
Связаны ли швейцарские пилотные проекты с медицинским каннабисом?
Нет, пилотные проекты касаются исключительно рекреационного потребления взрослыми и действуют по отдельным правилам. Медицинское обеспечение следует отдельной нормативной базе с врачебным назначением и страховым правом. Поэтому результаты пилотных проектов автоматически не улучшают доступ для пациентов.
Sollten die Krankenkassen Cannabistherapien grundsätzlich übernehmen müssen?
Источники: Hanfjournal, организация MEDCAN, Федеральное управление здравоохранения (изменение закона о наркотических средствах от 1 августа 2022 года).
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
