2022年8月1日、スイスで医療用カンナビスに関する法律改正が施行されました。これは革新的な改革と見なされ、医師たちは連邦保健庁の特例許可なしにメディカルカンナビスを処方できるようになりました。しかし4年が経過した今、その成果は複雑です。法的権利と実際の医療提供の間には依然として大きな隔たりが存在しているのです。
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患者組織は、決定的な障壁がもはや法律ではなく、医療制度そのものの中にあることを報告しています。治療を望む患者は、まず処方医を見つけなければならず、その後、誰がそれを支払うのかを明確にする必要があります。どちらも保証されていません。
2022年の改革はボトルネックをシフトさせただけ
改革前は、個別の治療ごとに連邦保健庁の特例許可を取得する必要がありました。このプロセスは遅く、複雑でした。そのため、処方医の範囲は限定されていました。許可要件の廃止により、決定権は現在、処方医個人の判断に委ねられています。
ここが重要なポイントです。責任は委譲されましたが、必要な専門知識は提供されませんでした。患者団体MEDCANは、毎週数多くの患者から、処方医を見つけられないという相談を受けています。カンナビス医学は今日でも医学教育の標準的なカリキュラムに含まれていません。多くの診療所は投薬量選択や用量決定、書類作成の負担を避けています。
費用負担が治療を左右する
さらに深刻なのは資金面です。スイスでは処方されても、自動的に保険がカバーされるわけではありません。診断、薬剤、保険会社によって、費用は義務的な健康保険で賄われたり、追加保険で賄われたり、まったく賄われなかったりします。複数年にわたる継続的なカバレッジは珍しいことです。
慢性疾患患者にとって、これは大きな経済的負担になります。医師の指示にもかかわらず、多くの患者は長期間にわたって自分たちで治療費を支払っています。支払える余裕がない患者は治療を中断するか、他の方法を探します。これは周辺的な問題ではなく、慢性疼痛、多発性硬化症による痙縮、化学療法中の重度の悪心など、典型的な疾患に影響を与えています。例えば、タラムス症候群に対するカンナビスに関する記事は、特定の疾患がいかにカンナビス治療と密接に結びついているかを示しています。
患者代表の要求
MEDCANは4つのポイントを掲げています。カンナビス治療に関するより多くの医学的専門知識、処方医へのアクセスの簡素化、保険会社の透明性のある判断、そして患者の経験をより強く反映することが必要です。
これらの要求の核は、保険カバレッジの統一的な規則です。各保険会社が個別に判断する限り、治療へのアクセスは住所、保険会社、そして個人の粘り強さの問題のままです。このテーマはスイスのカンナビスコミュニティに長年付きまとっており、例えばIG Hanfの総会でも取り上げられています。
互いに関係のない2つの課題
興味深いのは、スイスにおいて医療の側面と規制的な側面がどれほど独立して発展しているかです。娯楽用カンナビスのパイロットプロジェクトでは、同国は国際的に先導しています。スイスのカンナビスパイロットは、合法市場が違法市場を排除することを示しています。また、サンクトガレンでは郵送配送によるパイロットプロジェクトが実施されています。
一方、立法レベルでは進捗は遅い状況です。担当委員会はカンナビス規制案を小委員会に差し戻しました。患者にとっては、どちらにしてもあまり変わりません。なぜなら患者たちの問題は麻薬規制法ではなく、健康保険法にあるからです。まさにこの分離が、議論で頻繁に見落とされています。
よくある質問
スイスで医療用カンナビスを処方できるのは誰ですか？
2022年8月1日以降、すべての認可医師がカンナビス医薬品を処方できます。連邦保健庁の特例許可は不要になりました。決定は処方医の職務上の裁量に任されています。
健康保険は費用をカバーしますか？
自動的ではありません。保険カバレッジは統一的に規制されておらず、診断、薬剤、保険会社によって異なります。ケースによっては、義務的な健康保険、追加保険、またはいずれの払い戻しも適用されません。複数年にわたる継続的なカバレッジは例外です。
カンナビスが処方される疾患は何ですか？
よくあるのは慢性疼痛、多発性硬化症に関連する痙縮、化学療法中の重度の悪心です。法律で最終的に定められた適応症リストはありません。従来の治療が十分に有効でない場合、または負担となる副作用がある場合に、処方が検討されます。
患者がなぜ処方医を見つけるのが難しいのですか？
カンナビス治療は医学教育とキャリア開発に統合されていません。そのため、多くの診療所は用量設定、医薬品選択、書類作成に関する経験が少ないのです。さらに、保険会社との費用負担を明確にするための追加の労力があります。
スイスのパイロットプロジェクトは医療用カンナビスと関係がありますか？
いいえ。パイロットプロジェクトは成人の娯楽用カンナビス消費に限定され、独自の規則に従って実施されています。医療提供は医師の処方と健康保険法による別の法的枠組みに従います。したがって、パイロットプロジェクトからの知見は、患者へのアクセスを自動的に改善しません。
出典：Hanfjournal、患者団体MEDCAN、連邦保健庁（2022年8月1日の麻薬規制法改正）。
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