Dne 1. srpna 2022 vstoupila ve Švýcarsku v platnost změna zákona, která byla považována za průlom. Od té doby mohou lékaři předepisovat medicínské konopí bez federálního povolení k výjimce. Čtyři roky později je bilance nejednotná – právní nárok a skutečná dostupnost léčby zůstávají velmi vzdáleny od sebe.
📑 Inhaltsverzeichnis
Pacientské organizace hlásí každodenní realitu, kdy rozhodující překážky již nestojí v zákoně, nýbrž v samotném zdravotnickém systému. Kdo chce terapii, musí nejprve najít lékaře, který ji předepíše, a následně vyjasnit, kdo ji zaplatí. Ani jedno není nijak zaručeno.
Reforma z roku 2022 jen posunula problém jinam
Před reformou bylo nutné pro každou jednotlivou léčbu získat povolení k výjimce od Federálního úřadu pro veřejné zdraví. Tento postup byl pomalý a náročný a udržoval okruh předepisujících lékařů v úzkých mezích. Se zrušením povinnosti získávat povolení nyní spočívá rozhodnutí výhradně na lékaři či lékařce.
Právě to je problém. Odpovědnost byla přenesena, ale nebyly poskytnuta potřebná odborná znalosti. Organizace MEDCAN údajně týdně dostává desítky dotazů od postižených osob, které prostě nemohou najít předepisujícího lékaře. Konopí jako lék není dosud součástí standardního vzdělávacího programu lékařů a mnohé ordinace se vyhýbají administrativní zátěži.
Otázka nákladů rozhoduje o léčbě
Ještě závažnější je financování. Předpis ve Švýcarsku neznamená automatickou úhradu nákladů. V závislosti na diagnóze, přípravku a pojišťovně se náklady hrají prostřednictvím povinného zdravotního pojištění, dodatkového pojištění, nebo vůbec ne. Trvalá úhrada po dobu let je vzácná.
Pro chronicky nemocné osoby se z toho stává značná finanční zátěž. Často si svoji adekvátně předepsanou terapii dlouhodobě platí sami. Kdo si to nemohou dovolit, léčbu přeruší nebo si hledají alternativu. Nejde o okrajový problém – týká se typických indikací jako chronická bolest, spastika při roztroušené skleróze nebo vážná nevolnost během chemoterapie. Jak úzce mohou být jednotlivá onemocnění spojena s konopnou terapií, ukazuje například náš článek o konopí proti talamickému syndromu.
Co požaduje pacientská reprezentace
MEDCAN zdůrazňuje čtyři body. Je potřeba více lékařských znalostí o konopné terapii, snazší přístup k předepisujícím lékařům, transparentní a srozumitelná rozhodnutí pojišťoven a větší zohlednění zkušeností pacientů a pacientek.
Jádrem těchto požadavků je závazné pravidlo pro úhradu nákladů. Pokud každá pojišťovna rozhoduje individuálně, přístup k léčbě zůstává záležitostí místa bydliště, volby pojišťovny a osobní vytrvalosti. Toto téma provází švýcarskou konopnou scénu roky, jak se ukázalo už na valné hromadě IG Hanf.
Dvě staveniště, která spolu nemají nic společného
Pozoruhodné je, jak nezávisle se ve Švýcarsku vyvíjí medicínská a regulační linie. Pokud jde o pilotní projekty rekreačního užívání, je země mezinárodně vepředu. Švýcarský pilotní projekt ukazuje, že legální trh vytlačuje černý trh, a v St. Gallenu běží pilotní projekt s prodejem poštou.
Na úrovni legislativy se však věci pohybují pomalu. Příslušná komise vrátila návrh regulace konopí subkomisi. Pro pacienty a pacientky to stejně znamená jen málo, protože jejich problémy neleží v trestním právu na omamné látky, nýbrž v právu zdravotního pojištění. Právě tuto rozdílnost debata často přehlíží.
Často kladené otázky
Kdo může ve Švýcarsku předepisovat medicínské konopí?
Od 1. srpna 2022 mohou konopí předepisovat všichni akreditovaní lékaři. Povolení Federálního úřadu pro veřejné zdraví již není potřeba. Rozhodnutí je na základě odborného uvážení předepisující osoby.
Hradí zdravotní pojišťovna náklady?
Ne automaticky. Úhrada nákladů není jednotně upravena a závisí na diagnóze, přípravku a pojišťovně. V některých případech hradí náklady povinné zdravotní pojištění, v jiných dodatkové pojištění, nebo se náklady neuhrazují vůbec. Trvalá úhrada po dobu několika let je výjimka.
Na jaká onemocnění se konopí předepisuje?
Jde především o chronickou bolest, spastiku v souvislosti s roztroušenou sklerózou nebo vážnou nevolnost během chemoterapie. Neexistuje vyčerpávající zákonný seznam indikací. Předpis přichází v úvahu, pokud běžné terapie nepůsobí dostatečně nebo mají zatěžující vedlejší účinky.
Proč postižení tak těžko nacházejí předepisujícího lékaře?
Konopné terapie jsou v lékařském vzdělání sotva zakotveny. Mnohé ordinace mají proto málo zkušeností s dávkováním, výběrem přípravků a dokumentací. Navíc je tu dodatečná administrativa při vyjasnění otázky nákladů s pojišťovnou.
Má švýcarský pilotní projekt něco společného s medicínským konopím?
Ne, pilotní projekty se týkají výhradně rekreačního užívání konopí dospělými a řídí se vlastními pravidly. Medicínská péče se řídí zvláštním právním rámcem s lékařským předpisem a zákonem o zdravotním pojištění. Poznatky z pilotních projektů proto automaticky nezlepšují přístup pacientů a pacientek.
Zdroje: Hanfjournal, Organizace MEDCAN, Federální úřad pro veřejné zdraví (Změna zákona na omamné látky ze dne 1. srpna 2022).
Sollten die Krankenkassen Cannabistherapien grundsätzlich übernehmen müssen?
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
