На Немецком дне аптекарей в Мюнхене 15 сентября 2026 года федеральный министр здравоохранения Карстен Линнеман озвучил цифру, которая с тех пор определяет дебаты: импорт медицинских цветков каннабиса в этом году должен вырасти до 300 тонн, согласно прогнозу его министерства. Это означал бы десятикратный прирост за три года. Для министра это не свидетельство успеха в обеспечении пациентов, а признак злоупотребления.
📑 Inhaltsverzeichnis
Что сказал Линнеман в Мюнхене
Объемы импорта «в целом больше не имеют ничего общего с медицинским использованием», а связаны с наркотическим потреблением, заявил Линнеман перед делегатами. Особенно резко он высказался о канале распределения: «Каннабис для потребления по требованию через интернет-аптеки — это больше не имеет отношения к медицинской помощи». Речь идет о платформах, которые выдают рецепты пациентов на основе анкеты, часто через поставщиков, расположенных за границей. Цветки затем доставляются домой через почтовые аптеки.
Такая критика не нова. Новым является то, кто ее высказывает и с каким настойчивостью. То, что политика хочет ограничить доступ через телемедицину, уже просматривалось весной. Тогда циркулировали первые проекты приказов, и мы сообщали о ужесточенных правилах онлайн-рецептов. Выступление в Мюнхене — это обострение этой линии на площадке, где аптеки традиционно отстаивают стационарный канал распределения.
Прогноз 300 тонн и что он не говорит
Объем импорта — это прежде всего логистический показатель. Он показывает, сколько растительного материала было ввезено в Германию, но не говорит о том, сколько людей получило лечение, с какими показаниями и какими результатами. Прыжок, который описывает министр, огромен, но он произойдет именно в период, когда каннабис был исключен из закона об опасных наркотиках и впервые мог быть назначен без старого разрешительного бюрократического аппарата. Часть роста — это накопленный спрос. Вторая часть связана с открытием рынка. Третья предположительно — это перенаправление с черного рынка и рекреационного потребления.
Прогноз по крайней мере можно проверить. За первый квартал 2026 года BfArM после корректировки указал 67,6 вместо первоначально сообщенных 50,5 тонн. При экстраполяции на четыре квартала получается диапазон, соответствующий министерским оценкам. Таким образом, цифра не преувеличена — это тенденция.
Какая доля и насколько велика, в настоящее время никто не знает надежно. Именно это делает дебаты настолько неудовлетворительными: цифра может служить сигналом тревоги для обеих сторон. Кто подчеркивает злоупотребление, видит десятикратный рост. Кто подчеркивает обеспечение, видит, что пациенты наконец-то получают доступ после лет бюрократических препятствий. Насколько узкими стали рамки, уже показывает взгляд на § 24 MedCanG и зоны запрета на потребление, которые применяются к пациентам в повседневной жизни.
Законопроект: обязательный контакт с врачом и принцип аптечной сети
Законопроект, на который настаивает Линнеман, находится в бундестаге с конца 2025 года. Он предусматривает два изменения. Во-первых, назначение цветков каннабиса должно быть возможно только после прямого контакта с врачом. Таким образом, чистые анкеты исключаются. Во-вторых, отпуск должен быть привязан к очной аптеке, почтовый канал исключается. Вместе оба пункта положили бы конец бизнес-модели крупных телемедицинских платформ в нынешнем виде.
Ужесточение не стоит изолированно. Летом бундестаг уже принял приоритет для готовых лекарственных препаратов каннабиса при возмещении затрат кассой. Если сопоставить оба этих плана, становится видно направление: цветки становятся вторичным терапевтическим компонентом, доступ привязывается к врачебным и фармацевтическим контролерам. Что такой курс не является особой линией в международном масштабе, показывает Австралия, где органы по лекарственным средствам нацелились на закрытые рецепты.
Исследование, стоящее за аргументом
Линнеман опирался на исследование, посвященное госпитализациям, связанным с каннабисом. Речь идет о общенациональном анализе временных рядов Мантея, Радаса и Крауса, опубликованном 24 июля 2026 года в Deutsches Ärzteblatt International. Он анализирует более 70 000 госпитализаций и находит после вступления в силу закона о каннабисе увеличение на 5,6 процента у взрослых и на 14,9 процента у подростков. При отравлениях прирост составляет 37,1 процента, при вызванных каннабисом психозах — 16,7 процента.
Сами авторы формулируют более осторожно, чем предполагает политическое использование. Дизайн не позволяет установить причинную связь. Часть прироста может быть обусловлена смещением обнаружения, поскольку врачи в разгоревшихся дебатах чаще спрашивают о потреблении каннабиса и затем кодируют диагноз. Множественные госпитализации одного и того же человека не могли быть исключены, одновременное потребление других веществ не учитывалось. Кто из этих данных выводит необходимость запрета на почтовую доставку, делает большой скачок: исследование не различает медицински назначенный каннабис и каннабис, полученный другими способами.
Что это означает для пациентов
Для людей, которые действительно получают лечение цветками, многое зависит от деталей реализации. Обязательный визит к врачу приемлем, если имеется достаточно врачей, готовых выписывать рецепты. Где они отсутствуют, требование становится препятствием для доступа. Запрет на почтовую доставку особенно затрагивает тех, кто плохо мобилен или чья местная аптека вообще не предлагает рецептуры с цветками каннабиса. Опасение, что в итоге пострадает обеспечение пациентов, а не злоупотребление, сопровождает спор вокруг MedCanG с самого его начала.
Также неясно, будет ли этот вопрос быстро рассмотрен в бундестаге. Проект находится уже месяцами, без установления срока голосования. Выступление на съезде аптекарей — это прежде всего попытка ускорить процесс.
Часто задаваемые вопросы
Запрещены ли в настоящее время рецепты каннабиса на основе анкет?
Нет. Пока законопроект не принят, действует существующее законодательство. Медицинское назначение возможно и после телемедицинского опроса, при условии соблюдения профессиональных требований.
Откуда взялась цифра в 300 тонн?
Это прогноз Федерального министерства здравоохранения на текущий 2026 год, который Линнеман озвучил на Немецком дне аптекарей. Окончательные цифры импорта за полный год доступны только после конца года.
Повлияет ли запрет на почтовую доставку также на экстракты и готовые лекарственные препараты?
Проект нацелен на цветки каннабиса. Готовые лекарственные препараты с активными веществами каннабиса подпадают под общие правила фармацевтического права. Для них не предусмотрены сравнимые специальные ограничения.
Доказывает ли цитируемое исследование, что легализация вызывает болезни?
Нет. Анализ временных рядов показывает временную связь, а не причинную. Сами авторы упоминают несколько источников систематической ошибки, включая измененную практику диагностики. Для причинных выводов потребовались бы другие дизайны исследований.
Что происходит с текущими методами лечения, если вступит в силу новый закон?
Текущие методы лечения не прекращаются автоматически. Однако пациенты должны будут получить последующий рецепт через прямой контакт с врачом и заполнить его в очной аптеке. Переходные периоды в настоящее время не известны публично.
Sollten Cannabisblüten nur noch in der Apotheke abgegeben werden?
Источники: Deutsches Ärzteblatt, сообщение о Немецком дне аптекарей от 15.09.2026; Manthey J, Radas L, Kraus L: Increase in cannabis-specific hospital admissions after partial legalization in Germany, Dtsch Arztebl Int 2026, DOI 10.3238/arztebl.m2026.0123; Deutscher Bundestag, Drucksache 21/7856.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
