医療用カンナビス法の改正案は医療部門で批判が高まっている。法律を厳格化し濫用を抑制したい立法者に対し、薬局、業界代表者、医薬品企業は確立された供給構造への一括的な介入に警告を発している。議論の焦点は、花のための可能な発送禁止令と、現地での定期的な医師との面談への事実上の義務化に当たっている。
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縮小する薬局の状況を背景に
薬局の実務的観点から見ると、改正案は既に逼迫した供給状況に直面している。カンナビス供給薬局協会（VCA）会長のクリスティアーネ・ノイバウアー博士は、ドイツの薬局数が2020年から2025年の間に18,753から16,601に減少したことを指摘している。特に農村地域では供給状況が著しく悪化している。
同時に、専門的な医薬品供給の需要が増加している。薬局の約18パーセント、約3,000店舗が医療用カンナビスを供給している。そのうち何店舗が通販許可を持っているかは統計的に記録されていない。しかし、大規模な薬局と小規模な薬局の両方が、都市部外の患者に到達するために通販ソリューションを利用していることが知られている。したがって、一括的な発送禁止は薬局の観点から特に、既に制限された供給アクセスを持つ人々に影響を与えるだろう。
配送業者サービスがなぜ通販に取って代わらないのか
政治的議論では、薬局配送業者サービスはしばしば通販の代替案として提唱されている。ノイバウアーはこの議論を専門的に成り立たないと考えている。配送業者サービスは法的に明確に規制されており、薬局営業規則（薬局営業規則）に基づいた現地供給の一部である。配送業者が薬局職員に属し、指示に従うことを前提としている。
経済的には、配送業者サービスは短距離向けに設計されている。より大きな距離での定期的な配送はもはやこれに該当せず、実質的には通販に相当する。配送業者サービスの拡大は、薬局にとって人員、車両、営業費の増加を意味する。一方、患者にとっては長い移動距離が生じるか、移動能力のない人の場合は供給からの完全な除外が生じる。
全体システムにおける代替案の欠如
業界経済の観点からも、構造的な問題が生じるおそれがある。カンナビス産業協会（BvCW）会長のディルク・ハイテプリエムは、濫用についての議論を未解決のシステム上の問題の症状と見ている。自家栽培と栽培組合に加えて、医療以外の使用のための統制された商業的構造がまだ不足している。法律の元々予定されていた第2の柱は政治的に決して実施されなかった。
農業食糧庁（農業食糧庁）での科学的に支援されたモデルプロジェクトの多数の申請は、自治体、科学、業界の高い関心を示している。しかし、承認はこれまでのところない。新しい合法的なアクセスを作成する代わりに、医療供給がさらに制限されている。
品質と一般的な疑惑の間の遠隔医療
改正案の中心点は、遠隔医療の将来の役割である。医薬品カンナビノイド企業連邦協会（BPC）会長のアントニア・メンツェルは、現在の法案が誠実なプロバイダーと問題のあるプロバイダーを区別していないと批判している。
濫用が生じるのは、医師の相談が匿名のアンケートと自動化されたプロセスに縮小される場所である。誠実な遠隔医療の提供は、医師の病歴、構造化された所見、個人的な相談（ビデオ通話を含む）に基づいている。これらの基準は職業上の法的に認識されており、医学的な標準的供給の一部である。
特に影響を受けるのは誰か
BPCの評価によると、特に移動能力が制限された人々、慢性疾患患者、および農村部または供給不足の地域の患者が遠隔医療サービスから恩恵を受けている。処方がファクターとして定期的な対面診察に拘束された場合、脆弱なグループに対する新しい供給ギャップが生じるおそれがある。同時に、医師の診療所と医療制度に追加の負担が生じる。
医学的に見て、適切な適応症での遠隔医療相談が対面診察より質的に劣るという信頼できる証拠はない。遠隔医療は、政治的に促進された最新の患者中心の医療供給の一部と見なされている。
一般的な禁止ではなく、的を絞った規制
協会は一般的な禁止の代わりに、差別化された措置を支持している。これには、拘束力のある品質要件、医師の治療権の維持、ドイツの薬局による通販許可の統制、既存法の一貫した実施が含まれる。補足的には、医師の所在地に関する標準化されたデータや認可されたプロバイダーのポジティブリストなどの透明性ツールが導入される可能性がある。
法的枠組みは既に存在している。不足は新しい禁止にあるのではなく、有効な法律の実施の欠如にある。
結果が不確定な改正
薬局実務、業界経済、医薬品産業からの声明は共通のイメージを示している。誰も明確な品質基準の必要性に異議を唱えていない。むしろ、一括的な措置が機能している供給経路を弱める可能性があり、濫用を的を絞って対抗することなく批判されている。
立法者がさらなる協議でこれらの差別化を考慮するかどうかは、差し迫った連邦議会の聴聞会で明らかになるだろう。多くの関係者にとって、これは規制の詳細な問題ではなく、医療供給への実際のアクセスについてです。
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