चिकित्सा कैनबिस कानून में की जाने वाली योजनाबद्ध बदलाइयों से स्वास्थ्य क्षेत्र में बढ़ती आलोचना हो रही है। जहाँ विधायक दुरुपयोग को रोकने के लिए कड़े नियम लागू करना चाहते हैं, वहीं फार्मेसियों, उद्योग प्रतिनिधियों और दवा कंपनियों ने परीक्षित आपूर्ति संरचनाओं में सामान्य हस्तक्षेप की चेतावनी दी है। विवाद का केंद्र बिंदु फूलों के लिए संभावित डिलीवरी प्रतिबंध और स्थानीय व्यक्तिगत डॉक्टर संपर्कों के लिए वास्तविक अनिवार्यता है।
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सिकुड़ते फार्मेसी परिदृश्य के रूप में प्रारंभिक बिंदु
फार्मेसी अभ्यास के दृष्टिकोण से, सुधार पहले से ही तनावपूर्ण आपूर्ति स्थिति को जन्म देता है। कैनबिस आपूर्ति फार्मेसियों के संघ (VCA) की कार्यकारी निदेशक डॉ. क्रिस्टियान न्यूबॉयर इंगित करती हैं कि जर्मनी में फार्मेसियों की संख्या 2020 और 2025 के बीच 18,753 से घटकर 16,601 हो गई है। विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में, आपूर्ति स्थिति इससे काफी बिगड़ गई है।
साथ ही, विशेषज्ञ दवा आपूर्ति की आवश्यकता बढ़ रही है। लगभग 18 प्रतिशत फार्मेसियों, लगभग 3,000 व्यवसायों, चिकित्सा कैनबिस वितरित करते हैं। इनमें से कितनों के पास मेल ऑर्डर लाइसेंस है, यह सांख्यिकीय रूप से दर्ज नहीं है। हालांकि, यह ज्ञात है कि बड़ी और छोटी दोनों फार्मेसियां शहरी केंद्रों के बाहर रोगियों तक पहुँचने के लिए डिलीवरी समाधान का उपयोग करती हैं। इसलिए, फार्मेसियों के दृष्टिकोण से एक सामान्य डिलीवरी प्रतिबंध विशेषकर उन लोगों को प्रभावित करेगा जिनकी आपूर्ति तक पहुँच पहले से ही सीमित है।
कूरियर सेवा डिलीवरी की जगह क्यों नहीं ले सकती
राजनीतिक चर्चा में, फार्मेसी कूरियर सेवा को अक्सर डिलीवरी के विकल्प के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। न्यूबॉयर इस तर्क को व्यावसायिक रूप से अमान्य मानती हैं। कूरियर सेवा कानूनी रूप से स्पष्ट रूप से विनियमित है और फार्मेसी परिचालन अध्यादेश (Apothekenbetriebsordnung) के अनुसार उपस्थिति आपूर्ति का हिस्सा है। इसके लिए आवश्यक है कि कूरियर फार्मेसी कर्मचारियों का सदस्य हो और निर्देशों के अधीन हो।
आर्थिक रूप से, कूरियर सेवा छोटी दूरी के लिए डिज़ाइन की गई है। अधिक दूरी पर नियमित डिलीवरी अब इसके अंतर्गत नहीं आती है और वास्तव में डिलीवरी के बराबर है। कूरियर सेवा का विस्तार फार्मेसियों के लिए बढ़ते व्यक्तिगत, वाहन और परिचालन लागत का मतलब होगा। रोगियों के लिए, बदले में, लंबी ड्राइविंग दूरी या – गतिहीन व्यक्तियों के मामले में – आपूर्ति से पूर्ण बहिष्कार उत्पन्न होगा।
समग्र प्रणाली में लापता विकल्प
उद्योग अर्थशास्त्र के दृष्टिकोण से भी, संरचनात्मक गलतियों का खतरा है। कैनबिस उद्योग संघ (BvCW) के अध्यक्ष डिर्क हेइटेप्रीम, दुरुपयोग के बारे में चर्चा को एक अनसुलझे प्रणाली प्रश्न के लक्षण के रूप में देखते हैं। स्व-खेती और खेती संघों के अलावा, गैर-चिकित्सा उपयोग के लिए एक नियंत्रित, वाणिज्यिक संरचना अभी भी गायब है। कानून के दूसरे स्तंभ की मूलतः घोषणा की गई थी लेकिन राजनीतिक रूप से कभी लागू नहीं की गई।
कृषि और खाद्य संघीय संस्थान (Bundesanstalt für Landwirtschaft und Ernährung) में वैज्ञानिक रूप से समर्थित पायलट परियोजनाओं के लिए कई आवेदन नगरपालिकाओं, विज्ञान और उद्योग की उच्च रुचि को दर्शाते हैं। हालांकि, अनुमोदन अब तक नहीं दिए गए हैं। नई कानूनी पहुँच बनाने के बजाय, चिकित्सा आपूर्ति को अब और अधिक प्रतिबंधित किया जा रहा है।
दूरचिकित्सा गुणवत्ता और सामान्य संदेह के बीच
सुधार का एक केंद्रीय बिंदु दूरचिकित्सा की भविष्य की भूमिका है। फार्मास्यूटिकल कैनबिनॉयड कंपनियों के संघ (BPC) की बोर्ड की अध्यक्ष एंटोनिया मेंजेल, इस बात की आलोचना करती हैं कि वर्तमान विधेयक गंभीर और समस्याग्रस्त प्रदाताओं के बीच अंतर नहीं करता है।
दुरुपयोग उत्पन्न होता है जहाँ चिकित्सा परामर्श को अनामी प्रश्नावली और स्वचालित प्रक्रियाओं तक सीमित किया जाता है। गंभीर दूरचिकित्सा प्रस्ताव, बदले में, चिकित्सा इतिहास, संरचित निष्कर्षों के संग्रह और व्यक्तिगत परामर्श पर आधारित होते हैं, वीडियो परामर्श के माध्यम से भी। ये मानक व्यावसायिक रूप से मान्यता प्राप्त हैं और चिकित्सा नियमित आपूर्ति का हिस्सा हैं।
विशेषकर किसे प्रभावित करेगा
BPC के अनुमान के अनुसार, गतिशीलता में सीमित लोग, दीर्घकालीन बीमार और ग्रामीण या अपर्याप्त सेवा वाले क्षेत्रों में रोगी विशेषकर दूरचिकित्सा सेवाओं से लाभान्वित होते हैं। यदि नुस्खा वास्तव में नियमित उपस्थिति नियुक्तियों से जुड़ा हुआ है, तो कमजोर समूहों के लिए नई आपूर्ति कमियों का खतरा है। साथ ही, चिकित्सा प्रथाओं और स्वास्थ्य प्रणाली पर अतिरिक्त भार उत्पन्न होते हैं।
चिकित्सकीय रूप से, कोई विश्वसनीय संकेत नहीं है कि उपयुक्त संकेत के साथ दूरचिकित्सा परामर्श गुणवत्ता में स्थानीय नियुक्तियों से बदतर हों। दूरचिकित्सा को राजनीतिक रूप से एक आधुनिक, रोगी-केंद्रित स्वास्थ्य सेवा के समर्थित घटक के रूप में माना जाता है।
सामान्य प्रतिबंधों के बजाय लक्षित विनियमन
सामान्य प्रतिबंधों के बजाय, संघ भेदभावपूर्ण उपायों के पक्ष में हैं। इसमें बाध्यकारी गुणवत्ता आवश्यकताएं, चिकित्सा चिकित्सा के अधिकार का संरक्षण, जर्मन फार्मेसियों द्वारा डिलीवरी लाइसेंस के साथ नियंत्रित डिलीवरी, और मौजूदा कानूनों का अधिक सुसंगत प्रवर्तन शामिल है। अतिरिक्त रूप से, डॉक्टर की बैठक के स्थान के लिए मानकीकृत जानकारी या लाइसेंसप्राप्त प्रदाताओं की सकारात्मक सूचियों जैसे पारदर्शिता उपकरणों को पेश किया जा सकता है।
कानूनी ढांचा पहले से ही मौजूद है। कमी नई प्रतिबंधों में नहीं है बल्कि मौजूदा कानून के प्रवर्तन में कमी है।
खुले परिणाम के साथ सुधार
फार्मेसी अभ्यास, उद्योग अर्थव्यवस्था और दवा उद्योग के बयान एक समान चित्र दिखाते हैं। कोई भी स्पष्ट गुणवत्ता मानकों की आवश्यकता पर सवाल नहीं उठाता है। बल्कि, आलोचना यह है कि सामान्य उपाय कार्यशील आपूर्ति तरीकों को कमजोर कर सकते हैं, दुरुपयोग को लक्षित करने के बिना।
क्या विधायक आगे की परामर्श में इन भेदभावों पर विचार करेगा, यह बुंडेस्टैग में आने वाली सुनवाई दिखाएगी। कई प्रभावितों के लिए, यह विनियमन के विवरण के बारे में नहीं है, बल्कि चिकित्सा आपूर्ति तक वास्तविक पहुँच के बारे में है।
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