의료용 대마초법 개정안이 보건 부문에서 비판을 증가시키고 있습니다. 입법부가 오용을 억제하기 위해 더 엄격한 규칙을 도입하려는 한편, 약국, 업계 관계자, 제약회사들은 검증된 공급 구조에 대한 포괄적인 개입을 경고하고 있습니다. 논쟁의 중심에는 꽃(Blüten) 배송 금지 및 현장 정기적인 의사 진료 방문에 대한 실질적 의무가 있습니다.
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축소되는 약국 환경이 출발점
약국 실무 관점에서 개혁안은 이미 긴장된 공급 상황에 직면하고 있습니다. 대마초 공급 약국 협회(VCA) 회장 Dr. Christiane Neubaur는 독일의 약국 수가 2020년과 2025년 사이에 18,753개에서 16,601개로 감소했다고 지적합니다. 특히 시골 지역에서 공급 상황이 크게 악화되었습니다.
동시에 전문 의약품 공급 수요가 증가하고 있습니다. 약 18%의 약국, 즉 약 3,000개 기관이 의료용 대마초를 공급합니다. 이 중 얼마나 많은 곳이 우편 판매 허가를 보유하고 있는지는 통계적으로 파악되지 않습니다. 그러나 대형 및 소형 약국 모두 도시 외곽 지역의 환자들에게 도달하기 위해 우편 솔루션을 사용하고 있다는 것은 알려져 있습니다. 포괄적인 배송 금지는 따라서 약국 관점에서 이미 제한된 공급 접근성을 가진 사람들을 가장 많이 영향을 미칠 것입니다.
배송 서비스가 우편 판매를 대체하지 못하는 이유
정치적 논의에서 약국 배송 서비스는 종종 우편 판매의 대안으로 제시됩니다. Neubaur는 이 논리가 전문적으로 근거가 없다고 생각합니다. 배송 서비스는 법적으로 명확하게 규정되어 있으며 약국 운영 규정(Apothekenbetriebsordnung)에 따른 현장 공급의 일부입니다. 배송원이 약국 직원에 속하고 지시를 받아야 함을 전제로 합니다.
경제적으로 배송 서비스는 단거리를 위해 설계되었습니다. 긴 거리에 대한 정기적인 배송은 더 이상 이에 해당하지 않으며 실질적으로 우편 판매에 해당합니다. 배송 서비스의 확대는 약국에 인건비, 차량 및 운영 비용 증가를 의미합니다. 환자들의 경우 긴 왕복 거리 또는 이동 능력이 없는 경우 공급에서 완전히 배제되는 것을 초래합니다.
전체 시스템에서 부족한 대안
업계 경제 관점에서도 구조적 오류의 위험이 있습니다. 대마초 산업 협회(BvCW) 회장 Dirk Heitepriem은 오용에 관한 논의를 미해결 시스템 문제의 증상으로 봅니다. 자가 재배 및 재배 협회 외에도 비의료 사용을 위한 통제된 상업적 구조가 여전히 부족합니다. 원래 발표된 법안의 두 번째 기둥은 정치적으로 시행되지 않았습니다.
농업 및 식품 연방 기관(Bundesanstalt für Landwirtschaft und Ernährung)에 제출된 수많은 과학 동반 모델 프로젝트 신청서는 자치단체, 과학계, 업계의 높은 관심을 보여줍니다. 그러나 승인은 지금까지 없었습니다. 새로운 합법적 접근을 창출하는 대신 의료 공급이 더욱 제한되고 있습니다.
원격진료: 품질과 일반적 의심 사이
개혁의 핵심 포인트는 원격진료의 향후 역할입니다. 제약 카나비노이드 기업 연방 협회(BPC) 회장 Antonia Menzel은 현재 법안이 신뢰할 수 있는 제공자와 문제 있는 제공자를 구분하지 않는다고 비판합니다.
오용은 의사 상담이 익명 설문지와 자동화된 프로세스로 축소되는 곳에서 발생합니다. 신뢰할 수 있는 원격진료 제공은 반면에 의료 병력 청취, 구조화된 진찰, 화상 상담을 포함한 개인 상담을 기반으로 합니다. 이러한 표준은 직업적으로 인정되며 의료 표준 공급의 일부입니다.
특히 영향을 받을 집단
BPC의 평가에 따르면 이동 능력 제한이 있는 사람들, 만성 질환자, 시골 또는 의료 서비스 부족 지역의 환자들이 특히 원격진료 제공의 이점을 누립니다. 처방이 실질적으로 정기적인 현장 방문에 연결되면 취약 계층을 위한 새로운 공급 공백의 위험이 있습니다. 동시에 의료 실무와 의료 시스템에 대한 추가 부담이 발생합니다.
의학적으로 적절한 적응증에서 원격진료 상담이 현장 방문보다 질적으로 낮다는 확실한 증거는 없습니다. 원격진료는 오히려 현대적이고 환자 중심의 의료 공급의 정치적으로 지원되는 부분으로 간주됩니다.
포괄적 금지 대신 표적화된 규제
협회들은 일반적인 금지 대신 차별화된 조치를 옹호합니다. 여기에는 필수 품질 요구사항, 의료 치료권 유지, 우편 판매 허가를 가진 독일 약국을 통한 통제된 배송, 기존 법률의 일관된 시행이 포함됩니다. 보완적으로 의사 위치에 대한 표준화된 정보 또는 허가된 제공자의 긍정 목록과 같은 투명성 도구를 도입할 수 있습니다.
법적 틀은 이미 있습니다. 결함은 새로운 금지가 아니라 현행 법률의 시행 부족에 있습니다.
결과가 미결정된 개혁
약국 실무, 산업 경제, 제약 산업의 입장은 공통적인 그림을 보여줍니다. 누구도 명확한 품질 표준의 필요성을 의문을 제기하지 않습니다. 대신 비판의 대상은 포괄적 조치가 작동하는 공급 경로를 약화시킬 수 있으며 오용을 표적화하여 대처하지 않는다는 점입니다.
입법부가 연방 의회의 향후 논의에서 이러한 차별화를 고려할지 여부는 예정된 청문회에서 드러날 것입니다. 영향을 받는 많은 사람들에게 이는 규제의 세부 사항이 아닌 의료 공급에 대한 실제 접근과 관련된 문제입니다.
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