製造業者は1日11ユーロだと言う。ドイツ大麻協会は花卉の約10倍の価格だと言う。どちらも正しいが、異なるものを表現しているだけである。そして、両方の計算に最も重要な数字が欠けている：6ヶ月である。
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7月30日以来、法定健康保険は乾燥カンナビス花卉を払い戻さなくなり、医療用医薬品が優先される。今、Exilbyが初の医薬品として市場に登場し、それとともに価格についての議論が始まった。ドイツ大麻協会はこれについて検証可能な数字を公表した。我々もそうした。
争点となっている数字
製造業者のVertanicalは1日あたり約11ユーロの治療費を挙げている。ドイツ大麻協会はこれに異議を唱えている：THC 600ミリグラム含有のボトルは745.40ユーロだというのである。同じ有効成分量に換算すると、Exilbyは従来のレシピエキスよりも約2倍高く、花卉の従来払い戻し額の約10倍になるということだ。
協会の数字を計算すると、THC 600ミリグラムで745.40ユーロは、THCあたり約1.24ユーロ/ミリグラムになる。比較として：先週報告したフランクフルト社会裁判所の裁判では、花卉の価格は1グラムあたり8.50ユーロであった。医療用花卉の一般的なTHC含有量が約20%であることを考えると、ミリグラムあたり約4セントに相当する。係数は比較価格の設定方法によって2ケタの範囲内である。したがって協会の桁は妥当である。
ボトルの価格そのものは独立して検証することはできなかった。医薬品価格はLauer-Taxeに記載されているが、これは有料であり、自由にアクセス可能なデータベースは専門家向けの登録後のみ価格を表示する。情報はドイツ大麻協会からのものであり、我々はそれとして報告している。
価格がまだ決定していない理由
議論に欠けている決定的なポイントがここにある。ドイツで新たに承認された医療用医薬品には二段階制度が適用される：市場投入後最初の6ヶ月間、製造業者は販売価格を自由に設定できる。その後初めて、製造業者、連邦共同委員会、健康保険会社の間で便益評価に基づいて償還額が交渉される。このプロセスの詳細については、AMNOG経由の価格形成に関する記事で説明している。
現在の価格は、交渉されたものではなく、スタート価格である。大麻協会のグラフは価格が「現在決定している」と述べている。より正確には：それは設定されており、6ヶ月後に交渉の対象となる。それが高すぎると考える人は、批判を合理的に修正することができる場所、つまり製造業者ではなく評価プロセスに向けるべきである。
患者にとって、これは短期的には何も変わらない。花卉廃止が最終的に費用を節約するかどうかという質問については、すべてが変わる：立法者の計算が成り立つかどうかは、償還額でのみ決定される。
比較が適用できる場合と機能しない場合
ミリグラム比較は、同じ有効成分量にかかる費用を知りたい場合、正当な測定基準である。しかし、それは承認された医療用医薬品の価格に何が含まれているかを除外している。
- 価格を支持する点。Exilbyは認可手続きを経ており、プラセボ対照第3相試験に基づいており、その結果はNature Medicineに掲載されている。これはレシピでは発生しない費用がかかる。これに加えて、用量を確定し、製造業者の責任、再現可能な製品がある。
- それに反する点。有効成分は同じであり、レシピとしてはるかに安く入手でき、研究状況はいかなる上乗せも正当化しない。AMNOG手続きはまさにこの理由のために存在する：価格を支払い意思ではなく、証明された追加便益に結びつけるべきである。
激怒する中で別のポイントが見落とされている：これまでカジノ処方箋で花卉を受け取っていた既存患者にとって、償還可能な医薬品は償還がないより優れている。フランクフルト事件では、患者は月額約1,020ユーロの費用に直面していた。1日あたり11ユーロの治療費はそれより低い。これは価格を適切にしているわけではなく、質問をシフトさせているだけである：Exilbyが高いかどうかではなく、より安い選択肢を廃止することが正当化されたかどうかが問題なのである。
議論を熱くさせている関連性
批判がそれほど厳しい理由は、背景にある。我々は7月に法律改正の周辺にある経済的および政治的利益を整理し、製造業者の環境からの政党献金を含め、何が証拠で何が推測のままなのかを分離した。詳細は完成医薬品の優先恩恵を受ける者の記事を参照のこと。
価格問題そのものについては、この関連性は二次的である。新たに承認された医療用医薬品の高いスタート価格は、不正行為の証拠ではなく、標準である。両者を混合させる人は、自分の批判を攻撃しやすくし、これは数万人の医療提供に関わるテーマでは良い取引ではない。
次に注視すべきこと
3つの期限が事態の結果を決定する。第一に、連邦共同委員会による便益評価で、その書類は公開閲覧可能である。第二に、その後の償還額交渉で、その結果も公表される。第三に、疼痛医学専門協会が現在の規制状況を厳しく批判した後に、どの医師がこの医薬品を処方するかである。
我々はVertanicalに価格形成についての声明を求めた。回答が得られたら、ここに追加する。
注釈：この記事は2026年8月時点の状況を反映しており、医学的助言ではありません。745.40ユーロの価格表示はドイツ大麻協会からのもので、Lauer-Taxeによる検証は行っていません。個々のケースにおける医療用医薬品の適合性は担当医が決定します；現在の治療を無断で変更してはいけません。
Sollten Cannabis-Fertigarzneimittel Vorrang vor Blüten haben?
出典：2026年8月27日のドイツ大麻協会の公表；2026年8月27日のWelt（有料記事）；独自計算；ドイツ社会法典第5巻130b条；独自報道。
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