Onze euros por dia, segundo o fabricante. Dez vezes mais caro que flores, segundo a Associação Alemã de Cânhamo. Ambas as cifras estão corretas, apenas descrevem coisas diferentes. E o número mais importante falta em ambos os cálculos: seis.
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Desde 30 de julho, o seguro de saúde legal não mais cobre flores de cannabis secas. Medicamentos prontos passaram a ter prioridade. Agora chega ao mercado o Exilby, o primeiro preparado a ocupar esse espaço, trazendo consigo o debate sobre o preço. A Associação Alemã de Cânhamo publicou números que podem ser verificados. Fazemos exatamente isso.
Os números em disputa
O fabricante Vertanical menciona custos terapêuticos de cerca de onze euros por dia. A Associação Alemã de Cânhamo contrapõe: um frasco com 600 miligramas de THC custa 745,40 euros. Relacionando à mesma quantidade de princípio ativo, o Exilby é aproximadamente duas vezes mais caro que um preço de exemplo para extratos manipulados anteriores e cerca de dez vezes mais caro que o reembolso anterior de flores.
Calculando a informação da associação, 745,40 euros para 600 miligramas resultam em um preço de aproximadamente 1,24 euro por miligrama de THC. Para comparação: no processo judicial em Frankfurt sobre o qual reportamos na semana passada, o preço de flores era de 8,50 euros por grama. Com um teor de THC de aproximadamente 20%, típico para flores medicinais, isso equivale a cerca de 4 centavos por miligrama. O fator fica na casa dos dois dígitos dependendo do preço de comparação adotado. A ordem de grandeza da associação é portanto plausível.
Não conseguimos verificar independentemente o preço do frasco. Os preços de medicamentos constam da tabela Lauer, que é paga, e os bancos de dados de acesso livre mostram preços apenas mediante registro para profissionais. A informação vem da Associação Alemã de Cânhamo e a reproduzimos como tal.
Por que o preço ainda não está definido
Aqui falta o ponto decisivo no debate. Na Alemanha, um sistema bifásico se aplica a medicamentos prontos recém-aprovados: durante os primeiros seis meses após entrada no mercado, o fabricante pode estabelecer livremente o preço. Somente depois disso é negociado um valor de reembolso entre fabricante, Comitê Federal Comum e caixas de saúde, com base em uma avaliação de benefício. Descrevemos em detalhes como esse processo funciona em nosso artigo sobre formação de preços via AMNOG.
O preço atual é portanto um preço inicial, não negociado. O gráfico da associação diz que o preço está „agora definido“. Mais preciso seria: ele foi estabelecido e será negociado em seis meses. Quem acha muito alto deve direcionar sua crítica ao órgão que pode corrigi-lo – não ao fabricante, mas ao procedimento de avaliação.
Para pacientes, isso não muda nada no curto prazo. Para a questão de se a suspensão de flores economizará dinheiro no final, muda tudo: se a lógica do legislador faz sentido se decide apenas com o valor de reembolso.
Onde a comparação é válida e onde falha
A comparação por miligrama é um padrão legítimo se você quer saber quanto custa a mesma quantidade de princípio ativo. Mas ela ignora pelo que se paga em um medicamento aprovado.
- O que fala a favor do preço. Exilby passou por um procedimento de aprovação e se baseia em um estudo de fase 3 controlado por placebo, cujos resultados foram publicados em Nature Medicine. Isso custa dinheiro, o que não ocorre com uma manipulação. Somam-se a isso dosagem definida, responsabilidade do fabricante e um produto reproduzível.
- O que fala contra. O princípio ativo é o mesmo disponível como manipulação muito mais barata, e a base de evidências não justifica qualquer margem. O procedimento AMNOG existe exatamente por isso: deve vincular o preço ao benefício adicional comprovado, não à disposição de pagamento.
Um ponto se perde na indignação: para pacientes existentes que recebiam flores com cobertura de seguro, um preparado elegível para reembolso é melhor que nenhum reembolso. No caso de Frankfurt, uma paciente enfrentava custos mensais de cerca de 1.020 euros que teria de pagar sozinha. Onze euros de custo diário de terapia ficam abaixo disso, desde que a caixa pague. Isso não torna o preço adequado, mas reposiciona a questão: trata-se menos de Exilby ser caro, e mais de se a suspensão da opção mais barata foi justificável.
O contexto que esquenta o debate
A crítica é tão severa por causa do histórico. Em julho, investigamos quais interesses econômicos e políticos tiveram papel na mudança legal, incluindo doações de partidos do entorno do fabricante, separando o que é comprovado do que é especulação. Leia mais em nosso artigo Quem lucra com o privilégio dos medicamentos prontos.
Para a questão de preço em si, esse contexto é secundário. Um preço inicial alto é norma em medicamentos recém-aprovados, não evidência de má conduta. Quem confunde ambos torna sua própria crítica vulnerável, e em um tema onde está em jogo o fornecimento a dezenas de milhares de pessoas, esse não é um bom negócio.
O que observar a seguir
Três datas determinam como isso terminará. Primeiro, a avaliação de benefício pelo Comitê Federal Comum, cujos documentos são publicamente acessíveis. Segundo, a subsequente negociação do valor de reembolso, cujo resultado também será publicado. E terceiro, a questão de quantos médicos prescreverão o preparado, depois que as associações especializadas em medicina da dor criticaram severamente o marco regulatório atual.
Solicitamos à Vertanical um posicionamento sobre a formação de preços. Assim que recebermos uma resposta, atualizaremos este artigo.
Nota: Este artigo reflete o estado de agosto de 2026 e não constitui aconselhamento médico. A informação de preço de 745,40 euros vem da Associação Alemã de Cânhamo e não foi verificada por nós consultando a tabela Lauer. Sobre a adequação de um medicamento em cada caso individual decide o médico ou a médica tratante; terapias em andamento não devem ser alteradas por conta própria.
Fontes: Comunicado da Associação Alemã de Cânhamo de 27 de agosto de 2026; Welt de 27 de agosto de 2026 (atrás de paywall); cálculos próprios; Parágrafo 130b SGB V; cobertura própria.
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