Once euros al día, dice el fabricante. Diez veces más caro que las flores, dice la Asociación Alemana del Cáñamo. Ambas cifras son correctas, solo describen cosas diferentes. Y el número más importante falta en ambos cálculos: seis.
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Desde el 30 de julio, el seguro de enfermedad legal ya no financia flores de cannabis secas; los medicamentos autorizados tienen prioridad. Ahora llega Exilby al mercado como el primer preparado que cumple esta preferencia, y con él viene el debate sobre el precio. La Asociación Alemana del Cáñamo ha publicado cifras que se pueden verificar. Exactamente eso hemos hecho.
Las cifras en disputa
El fabricante Vertanical cita costos de terapia de alrededor de once euros por día. La Asociación Alemana del Cáñamo responde: un frasco con 600 miligramos de THC cuesta 745,40 euros. En relación con la misma cantidad de principio activo, Exilby es aproximadamente el doble de caro que un precio de ejemplo para extractos formulados anteriores y aproximadamente diez veces más caro que el reembolso previo de flores.
Si se calcula la cifra de la asociación, 745,40 euros por 600 miligramos resultan en un precio de aproximadamente 1,24 euros por miligramo de THC. Para comparar: en el procedimiento ante el tribunal social de Frankfurt, sobre el que informamos la semana pasada, el precio de las flores era de 8,50 euros por gramo. Con un contenido de THC típico para flores medicinales de alrededor del 20 por ciento, eso equivale a poco más de 4 centavos por miligramo. El factor se sitúa así en el rango de dos dígitos, dependiendo del precio de comparación establecido. El orden de magnitud de la asociación es, por lo tanto, plausible.
No pudimos verificar independientemente el precio del frasco en sí. Los precios de los medicamentos se encuentran en la Lauer-Taxe, que es de pago, y las bases de datos de acceso público solo muestran precios después del registro para profesionales del sector. La información proviene de la Asociación Alemana del Cáñamo, la reproducimos como tal.
Por qué el precio aún no está definido
Aquí falta el punto decisivo en el debate. Para medicamentos autorizados recientemente en Alemania, se aplica un sistema de dos fases: en los primeros seis meses después del lanzamiento en el mercado, el fabricante puede fijar libremente el precio de venta. Solo después se negocia una cantidad de reembolso entre el fabricante, el Comité Federal Conjunto y las aseguradoras, basándose en una evaluación del beneficio añadido. Cómo funciona este procedimiento en detalle lo explicamos en nuestro artículo sobre formación de precios a través de AMNOG.
El precio actual es, por lo tanto, un precio inicial, no un precio negociado. El gráfico de la asociación sugiere que el precio está „ahora fijado“. Sería más preciso decir: está establecido, y se someterá a negociación en medio año. Quienes lo consideran demasiado alto dirigirían su crítica sensatamente al organismo que puede corregirlo, y ese no es el fabricante, sino el procedimiento de evaluación.
Para los pacientes, esto no cambia nada a corto plazo. Para la pregunta de si la eliminación de las flores finalmente ahorra dinero, lo cambia todo: si la lógica del legislador es correcta se decidirá solo con la cantidad de reembolso final.
Dónde la comparación es válida y dónde no
La comparación por miligramo es un criterio legítimo cuando se quiere saber qué cuesta la misma cantidad de principio activo. Sin embargo, obvia aquello por lo que se paga en un medicamento autorizado.
- Argumentos a favor del precio. Exilby ha pasado un procedimiento de autorización y se basa en un estudio de fase 3 controlado con placebo, cuyos resultados se publicaron en Nature Medicine. Eso cuesta dinero, que no se incurre en una formulación magistral. Se suma la dosificación definida, la responsabilidad del fabricante y un producto reproducible.
- Argumentos en contra. El principio activo es el mismo que existe como formulación magistral mucho más barata, y la base de evidencia no justifica un incremento arbitrario. El procedimiento AMNOG existe precisamente para esto: debe vincular el precio al beneficio adicional demostrado, no a la disposición a pagar.
Un aspecto además se pierde en la indignación: para los pacientes existentes que hasta ahora recibían flores financiadas por seguros, un preparado que recibe reembolso es mejor que ningún reembolso. En el caso de Frankfurt, una paciente enfrentaba costos mensuales de alrededor de 1.020 euros que tendría que pagar de su bolsillo. Once euros de costos de terapia diaria están por debajo, siempre que la aseguradora pague. Esto no hace que el precio sea apropiado, pero desplaza la pregunta: se trata menos de si Exilby es caro que de si la eliminación de la opción más barata estaba justificada.
El contexto que alimenta el debate
La razón por la que la crítica es tan severa tiene que ver con los antecedentes. En julio documentamos qué intereses económicos y políticos jugaron un papel en el cambio de ley, incluidas las donaciones a partidos del entorno del fabricante, y diferenciamos entre lo que está probado y lo que es especulación. Todo esto se puede leer en nuestro artículo Quién se beneficia de la preferencia de medicamentos autorizados.
Sin embargo, para la cuestión del precio en sí, este contexto es secundario. Un precio inicial alto es lo normal para medicamentos recientemente autorizados y no es prueba de mala conducta. Quien mezcla ambas cosas hace que su propia crítica sea cuestionable, y eso no es un buen intercambio en un tema donde se trata de la atención a decenas de miles de personas.
Qué hay que observar a continuación
Tres fechas determinarán cómo termina esto. Primero, la evaluación del beneficio por el Comité Federal Conjunto, cuyos documentos son públicamente accesibles. Segundo, la posterior negociación de la cantidad de reembolso, cuyo resultado también se publicará. Y tercero, la cuestión de cuántos médicos prescriben el preparado en absoluto, después de que las asociaciones profesionales de medicina del dolor hayan criticado severamente la situación regulatoria actual.
Hemos pedido a Vertanical una declaración sobre la formación de precios. En cuanto recibamos una respuesta, la complementaremos aquí.
Nota: Este artículo refleja la situación de agosto de 2026 y no constituye asesoramiento médico. La cifra de precio de 745,40 euros proviene de la Asociación Alemana del Cáñamo y no fue verificada por nosotros usando la Lauer-Taxe. Sobre la idoneidad de un medicamento en casos individuales, decide el médico o la médica tratante; las terapias en curso no deben modificarse por iniciativa propia.
Fuentes: Comunicado de la Asociación Alemana del Cáñamo del 27 de agosto de 2026; Die Welt del 27 de agosto de 2026 (detrás de muro de pago); cálculos propios; Párrafo 130b SGB V; reportajes propios.
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