11 يورو في اليوم حسب قول الشركة المصنعة. أغلى بعشر مرات من الأزهار حسب جمعية القنب الألمانية. كلا الرقمين صحيح، لكنهما يصفان أشياء مختلفة. والرقم الأهم غائب عن كلا الحسابين: ستة.
📑 Inhaltsverzeichnis
منذ 30 يوليو، لم تعد التأمينات الصحية تغطي أزهار القنب المجففة، وحلت محلها الأدوية المصنعة. الآن يدخل إكسيلبي السوق كأول منتج يملأ هذه الفجوة، وبه تأتي النقاشات حول السعر. نشرت جمعية القنب الألمانية أرقاماً يمكن التحقق منها. وهذا بالضبط ما فعلناه.
الأرقام محل الخلاف
تذكر الشركة المصنعة فيرتانيكال تكاليف علاجية حوالي 11 يورو يومياً. في المقابل، تقول جمعية القنب الألمانية: زجاجة تحتوي على 600 ملليجرام THC تكلف 745.40 يورو. بناءً على نفس كمية المادة الفعالة، فإن إكسيلبي أغلى بحوالي الضعف مقارنة بأسعار المستخلصات الموصوفة السابقة، وأغلى بحوالي عشر مرات من التسعير السابق للأزهار.
عند حساب بيانات الجمعية، ينتج عن 745.40 يورو لـ 600 ملليجرام سعر يبلغ حوالي 1.24 يورو لكل ملليجرام THC. للمقارنة: في الإجراء أمام محكمة فرانكفورت الاجتماعية، التي أخبرنا عنها الأسبوع الماضي، كان سعر الأزهار 8.50 يورو لكل جرام. بمحتوى THC العادي حوالي 20٪ للأزهار الطبية، هذا يعادل حوالي 4 سنتات لكل ملليجرام. معامل الفرق يقع في النطاق ثنائي الأرقام حسب السعر المقارن المستخدم. إذاً، حجم الفرق الذي تشير إليه الجمعية معقول.
لم نتمكن من التحقق بشكل مستقل من سعر الزجاجة نفسه. أسعار الأدوية موجودة في قائمة لاور، التي تتطلب رسوماً، وقواعد البيانات المتاحة للعامة تعرض الأسعار فقط بعد التسجيل للمتخصصين. البيانات من جمعية القنب الألمانية، وننقلها كما هي.
لماذا لم يتم تحديد السعر بعد
هنا النقطة الحاسمة المفقودة في النقاش. بالنسبة للأدوية المصنعة الجديدة المرخصة في ألمانيا، يعمل نظام ثنائي المراحل: خلال الأشهر الستة الأولى بعد دخول السوق، يمكن للشركة المصنعة تحديد سعر البيع بحرية. فقط بعد ذلك يتم التفاوض على مبلغ التعويض بين الشركة المصنعة واللجنة الاتحادية المشتركة وصناديق التأمين الصحي، على أساس تقييم الفائدة. شرحنا كيفية عمل هذا الإجراء بالتفصيل في مقالنا حول تشكيل السعر عبر AMNOG.
السعر الحالي إذاً سعر انطلاق، وليس سعراً تم التفاوض عليه. تتحدث رسوم البيانات للجمعية عن أن السعر „محدد الآن“. من الأدق القول: أنه تم تعيينه، وسيتم إعادة التفاوض عليه خلال ستة أشهر. من يراه مرتفعاً جداً، يجب أن يوجه انتقاده إلى الجهة التي يمكنها تصحيحه، وهي ليست الشركة المصنعة بل إجراء التقييم.
هذا لا يغير شيئاً على المدى القصير للمرضى. بالنسبة للسؤال حول ما إذا كان الإلغاء في النهاية سيوفر الأموال، فهو يغير كل شيء: ما إذا كانت حسابات المشرع تنجح يتقرر فقط من خلال مبلغ التعويض النهائي.
أين يصح المقارنة وأين تخفق
مقارنة الملليجرام معيار مشروع إذا أردت معرفة تكلفة نفس كمية المادة الفعالة. لكنها تستبعد ما يتم الدفع عليه فيما يتعلق بدواء مرخص.
- ما يدعم السعر. خضع إكسيلبي لإجراء ترخيص واعتمد على دراسة المرحلة 3 التي تسيطر عليها الدواة الوهمية، ونُشرت نتائجها في مجلة Nature Medicine. هذا يكلف أموالاً لا تنطبق على الصيغة الموصوفة. بالإضافة إلى ذلك، هناك جرعات محددة، ومسؤولية الشركة المصنعة، ومنتج قابل للتكرار.
- ما يعارضها. المادة الفعالة هي نفسها الموجودة كصيغة بتكلفة أقل بكثير، والوضع الدراسي لا يبرر أي علاوة تعسفية. إجراء AMNOG موجود لهذا السبب بالضبط: يجب أن يربط السعر بالفائدة الإضافية المثبتة، وليس بالاستعداد للدفع.
هناك نقطة أخرى يتم تجاهلها في الغضب: بالنسبة للمرضى الحاليين الذين كانوا يتلقون أزهاراً بروشة التأمين الصحي سابقاً، فإن الدواء القابل للتعويض أفضل من عدم التعويض. في قضية فرانكفورت، كانت تواجه مريضة تكاليف شهرية حوالي 1020 يورو يجب أن تتحملها بنفسها. 11 يورو من تكاليف العلاج اليومي أقل من ذلك، شريطة أن تدفع الصندوق. هذا لا يجعل السعر مناسباً، لكنه يحول السؤال: يتعلق الأمر أقل بما إذا كان إكسيلبي مكلفاً، وأكثر حول ما إذا كان الإلغاء للخيار الأرخص مبرراً.
الارتباط الذي يشعل النقاش
سبب كون الانتقاد حاداً جداً يتعلق بالخلفية. في يوليو، شرحنا المصالح الاقتصادية والسياسية المتعلقة بتغيير القانون، بما في ذلك التبرعات الحزبية من محيط الشركة المصنعة، وميزنا بين ما ثبت وما هو مجرد افتراض. اقرأ المزيد في المقالة من يستفيد من ميزة الدواء المصنع.
للسؤال الخاص بالسعر نفسه، هذا الارتباط ثانوي. السعر الانطلاق المرتفع للأدوية المرخصة حديثاً هو الوضع الطبيعي وليس دليلاً على سلوك خاطئ. من يخلط بين الاثنين يجعل نقده عرضة للطعن، وهذا ليس صفقة جيدة عندما يتعلق الأمر بتوفير الخدمة لعشرات الآلاف من الناس.
ما يجب مراقبته بعد ذلك
ثلاثة تواريخ تحدد كيفية انتهاء الأمر. أولاً، تقييم الفائدة من قبل اللجنة الاتحادية المشتركة، والتي تكون مستنداتها متاحة للعامة. ثانياً، التفاوض اللاحق على مبلغ التعويض، الذي سيتم نشر نتيجته أيضاً. وثالثاً، السؤال حول عدد الأطباء الذين سيصفون الدواء فعلاً، خاصة بعد أن انتقدت جمعيات أخصائيي الألم الوضع التنظيمي الحالي بشدة.
طلبنا من فيرتانيكال تقديم بيان بشأن تشكيل السعر. بمجرد وصول إجابة، سنضيفها هنا.
ملاحظة: تعكس هذه المقالة الوضع من أغسطس 2026 ولا تشكل استشارة طبية. معلومات السعر البالغة 745.40 يورو مأخوذة من جمعية القنب الألمانية ولم يتم التحقق منها من قبلنا باستخدام قائمة لاور. يتم تحديد ملاءمة الدواء في كل حالة من قبل الطبيب المعالج؛ يجب عدم تغيير العلاجات الجارية من تلقاء النفس.
Sollten Cannabis-Fertigarzneimittel Vorrang vor Blüten haben?
المصادر: بيان جمعية القنب الألمانية من 27 أغسطس 2026؛ صحيفة فيلت من 27 أغسطس 2026 (خلف جدار الدفع)؛ الحسابات الخاصة بنا؛ المادة 130b من قانون الضمان الاجتماعي الألماني (SGB V)؛ تقارير خاصة بنا.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
