Réduire l’utilisation d’opioïdes est un objectif déclaré de la médecine de la douleur. Une étude israélienne a testé si une dose unique d’une préparation cannabinoïde peut y contribuer aux urgences. Le résultat est probant, mais l’étude est de petite taille.
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L’essai randomisé contrôlé par placebo a été mené au Centre médical universitaire Hadassah de Jérusalem. Ont été inclus les adultes se présentant aux urgences avec une douleur radiculaire aiguë, c’est-à-dire une douleur provenant d’une racine nerveuse irritée, confirmée par tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. Une score de douleur d’au moins six sur l’échelle visuelle analogique était requis.
Conception
Sur 246 personnes initialement éligibles, 69 ont participé. Elles ont reçu une seule fois par voie sublinguale soit une dose élevée contenant 19,8 milligrammes de THC, 19,8 milligrammes de CBD et des terpènes, soit une dose faible de 9,9 milligrammes de chaque, soit un placebo. Le paramètre principal était la consommation totale de morphine sur 24 heures, via une pompe analgésique contrôlée par le patient, ainsi que l’intensité de la douleur au repos et à l’effort.
Résultats
Le groupe à dose élevée a consommé 17,4 milligrammes de morphine, le groupe placebo 33,2 milligrammes. La différence était statistiquement significative. La variabilité reste cependant considérable, ce qui n’est pas surprenant dans le contexte des besoins en analgésiques et doit être pris en compte dans l’interprétation.
Interprétation
Trois points avant l’enthousiasme. Premièrement, l’étude est de petite taille : 69 participants répartis sur trois groupes signifie environ vingt par groupe. C’est suffisant pour identifier un signal, mais non pour établir une recommandation clinique. Deuxièmement, il s’agit d’une dose unique contre une douleur aiguë aux urgences, pas d’un traitement prolongé. Troisièmement, c’est une étude menée dans un seul centre.
Le travail reste intéressant, notamment pour une raison méthodologique : il ne mesure pas si les patients signalent moins de douleur, mais la quantité de morphine qu’ils s’auto-administrent. C’est un comportement plutôt qu’une déclaration subjective, donc plus difficile à biaiser.
Pour contextualiser avec les preuves existantes : nous avons précédemment rapporté une étude israélienne décennale sur les douleurs dorsales. Notre analyse des coûts par milligramme de THC montre ce qu’un traitement coûte en pratique.
Source : Raz N. et al., « Opioid-sparing effect of a cannabinoid formulation in treating acute radicular pain: a randomized controlled trial », Journal of Cannabis Research, 9 octobre 2026, DOI 10.1186/s42238-026-00494-w. Cet article ne remplace pas un avis médical et n’est pas une recommandation d’automédication.
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