Una nueva evaluación del registro británico de cannabis medicinal ha seguido a 3.744 pacientes con dolor crónico durante hasta dos años. En promedio, mejoraron el dolor, el sueño, la ansiedad y la calidad de vida. Sin embargo, un hallazgo más interesante que el promedio general es que el beneficio individual estaba más vinculado a la calidad del sueño y la ansiedad al inicio del tratamiento que al producto o la dosis utilizada.
📑 Inhaltsverzeichnis
- Dolor crónico y cannabis medicinal: el diseño del estudio
- Los resultados: mejora en promedio, cinco patrones de evolución
- El sueño y la ansiedad son más importantes que la dosis y el producto
- Límites del estudio de registro y su contextualización para Alemania
- Preguntas frecuentes
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El trabajo fue publicado en octubre de 2026 en el Journal of Clinical Pharmacology. El autor principal es Simon Erridge, y el grupo de investigación dirigido por Mikael H. Sodergren del Imperial College London lleva años analizando el UK Medical Cannabis Registry. Del mismo conjunto de datos proviene también el análisis sobre dos años de terapia con cannabis en endometriosis que ya hemos reportado.
Dolor crónico y cannabis medicinal: el diseño del estudio
Se incluyeron participantes del registro en los que el dolor crónico era la indicación principal para la prescripción de medicamentos a base de cannabis. Se recabó información mediante cuestionarios estandarizados al inicio y posteriormente en intervalos de hasta 24 meses: intensidad del dolor y discapacidad en la vida diaria a través del Brief Pain Inventory, calidad de vida relacionada con la salud mediante EQ-5D-5L, ansiedad según la escala GAD-7 y calidad del sueño mediante una escala de una sola pregunta.
Lo metodológicamente nuevo es el segundo paso. Los autores agruparon las trayectorias individuales del dolor mediante clustering k-means, es decir, buscaron patrones en lugar de solo reportar un valor promedio. Con un análisis de regresión, probaron entonces qué características iniciales predecían la pertenencia a un tipo de trayectoria.
Los resultados: mejora en promedio, cinco patrones de evolución
Todos los puntos finales medidos mejoraron estadísticamente de manera significativa entre el valor inicial y los 24 meses. Los tamaños de efecto fueron de d = 0,57 para la intensidad del dolor, de 0,59 para la discapacidad por dolor y de 0,76 para el índice de calidad de vida. Se trata de efectos moderados. Más de la mitad de los pacientes alcanzó una mejoría clínicamente relevante en cada medida de dolor después de 24 meses. Según un resumen del estudio, la intensidad promedio del dolor en el grupo con datos de 24 meses disminuyó de 5,86 a 4,55 puntos en una escala de 0 a 10.
El análisis de conglomerados reveló cinco tipos de trayectorias diferentes. Todos terminaron por debajo de su nivel inicial, pero la magnitud y el patrón de cambio diferían significativamente. El rango se extendía desde mejoras considerables hasta mejoras más modestas. 538 pacientes, es decir, el 14,37 por ciento, reportaron efectos secundarios, en su mayoría leves o moderados.
El sueño y la ansiedad son más importantes que la dosis y el producto
El hallazgo de mayor relevancia práctica se refiere a la predicción. Factores más fuertemente vinculados a la respuesta fueron la calidad del sueño al inicio, la magnitud de la ansiedad y la indicación específica de dolor. Las características del producto y la dosis jugaron un papel menor. Para la práctica de prescripción, esto significa: la búsqueda de la variedad correcta o el contenido de THC perfecto explica aparentemente menos de lo que muchos asumen. Los problemas de sueño concomitantes y la ansiedad deben incluirse en la anamnesis antes de decidir sobre el medicamento.
Registros similares existen ahora en varios países. También en Minnesota, un registro sobre cannabis en autismo mostró que solo una parte de los pacientes se benefician de manera sostenida. Los estudios controlados siguen siendo raros, una excepción es el estudio piloto de la Charité sobre dolor por endometriosis.
Límites del estudio de registro y su contextualización para Alemania
Un estudio de registro no tiene grupo de control. Una parte de la mejoría puede deberse a efectos placebo, a la fluctuación natural de los dolores crónicos o a otras terapias. A ello se suma la pérdida de participantes: no todos los 3.744 pacientes seguían aportando datos después de dos años, y quien abandona suele haber respondido peor. Además, casi tres cuartas partes de los participantes ya habían consumido cannabis antes. Los resultados muestran, por tanto, una asociación, no una prueba de eficacia.
Para Alemania, el trabajo es relevante a pesar de ello. Los dolores crónicos son, con diferencia, la indicación más frecuente de cannabis medicinal en este país. Con Exilby existe además, desde este año, un medicamento a base de cannabis autorizado contra el dolor lumbar crónico. Quien selecciona pacientes obtiene del análisis británico una indicación práctica: no todos responden igual, y la situación de partida predice más que la etiqueta.
Preguntas frecuentes
¿Cuántos pacientes se incluyeron en el estudio de registro británico?
Se incluyeron 3.744 pacientes del UK Medical Cannabis Registry cuya indicación principal era el dolor crónico. Fueron observados hasta 24 meses después del inicio del tratamiento.
¿Qué tan efectivo es el cannabis medicinal en el dolor crónico?
En promedio, la intensidad del dolor y la discapacidad en la vida diaria mejoraron con tamaños de efecto moderados, y más de la mitad alcanzó una mejoría clínicamente relevante. Sin embargo, sin un grupo de control no se puede determinar qué proporción de la mejoría se debe al cannabis en sí.
¿Qué factores predicen la respuesta al tratamiento?
Los factores más fuertemente asociados con la evolución fueron la calidad del sueño al inicio, el grado de ansiedad y la indicación específica de dolor. Las características del producto y la dosis jugaron un papel menor.
¿Con qué frecuencia ocurrieron efectos secundarios?
538 pacientes, es decir, el 14,37 por ciento, reportaron efectos secundarios. La mayoría se clasificaron como leves o moderados.
Nutzt du Cannabis gegen chronische Schmerzen?
Fuente: Erridge S, Datta A, Mukherjee A et al.: Pain Severity Trajectories and Patient Profiles in Chronic Pain Patients Treated with Cannabis-Based Medicinal Products: A k-Means Clustering Analysis of the UK Medical Cannabis Registry. The Journal of Clinical Pharmacology, octubre de 2026. DOI: 10.1002/jcph.70313
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