Uma nova análise do Registro Britânico de Cannabis Medicinal (UK Medical Cannabis Registry) acompanhou 3.744 pacientes com dor crônica por até dois anos. Os resultados mostram melhorias significativas na intensidade da dor, qualidade do sono, ansiedade e qualidade de vida. No entanto, o achado mais interessante não está na média geral: o sucesso do tratamento estava mais fortemente relacionado à qualidade do sono e ao nível de ansiedade no início da terapia do que ao produto ou à dose utilizada.
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O estudo foi publicado em outubro de 2026 no Journal of Clinical Pharmacology. Simon Erridge é o primeiro autor, e o grupo de pesquisa liderado por Mikael H. Sodergren do Imperial College London analisa dados do UK Medical Cannabis Registry há anos. A mesma base de dados foi utilizada em um estudo anterior sobre dois anos de terapia com cannabis para endometriose.
Cannabis medicinal e dor crônica: o desenho do estudo
Foram incluídos participantes do registro cuja principal indicação para prescrição de medicamentos à base de cannabis era dor crônica. Utilizando questionários padronizados, os pesquisadores coletaram dados no início e em intervalos de até 24 meses: intensidade da dor e incapacidade funcional através do Brief Pain Inventory, qualidade de vida relacionada à saúde através do EQ-5D-5L, ansiedade através do GAD-7 e qualidade do sono através de uma escala de pergunta única.
A novidade metodológica está no segundo passo. Os autores agruparam as trajetórias de dor individuais usando clustering k-means, buscando padrões em vez de apenas reportar uma média. Com uma análise de regressão, identificaram quais características iniciais predizem a pertença a cada tipo de trajetória.
Os Resultados: Melhoria Geral e Cinco Padrões de Evolução
Todos os desfechos medidos melhoraram significativamente entre a avaliação inicial e os 24 meses. Os tamanhos de efeito foram de d = 0,57 para intensidade da dor, 0,59 para incapacidade pela dor e 0,76 para o índice de qualidade de vida. Esses são efeitos de magnitude moderada. Mais da metade dos pacientes alcançou uma melhoria clinicamente relevante em cada medida de dor aos 24 meses. De acordo com um resumo do estudo, a intensidade média da dor no grupo com dados de 24 meses caiu de 5,86 para 4,55 pontos em uma escala de 0 a 10.
A análise de cluster identificou cinco padrões de evolução distintos. Todos terminaram abaixo de seus valores iniciais, mas a magnitude e o padrão de mudança variaram significativamente. O espectro ia desde melhorias substanciais até melhorias mais modestas. Quanto aos efeitos adversos, 538 pacientes (14,37%) os relataram, sendo a maioria leve a moderada.
Sono e Ansiedade Mais Importantes que Dose e Produto
O achado mais relevante para a prática clínica envolve a previsão de sucesso. Fatores mais fortemente associados à resposta terapêutica foram a qualidade do sono no início, o nível de ansiedade e a indicação específica de dor. Características do produto e dosagem tiveram papel menor. Para a prática prescritiva, isso significa: a busca pela variedade „certa“ ou pelo teor de THC „perfeito“ aparentemente explica menos do que muitos assumem. Problemas de sono concomitantes e ansiedade devem ser investigados antes de se decidir pelo medicamento.
Registros similares agora existem em vários países. Um registro em Minnesota sobre cannabis no autismo também mostrou que apenas parte dos pacientes se beneficia sustentavelmente. Estudos controlados continuam raros, com exceção de um estudo piloto da Charité sobre dor endometriósica.
Limitações do Estudo de Registro e Relevância para a Alemanha
Um estudo de registro não possui grupo controle. Parte da melhoria pode ser atribuída a efeitos placebo, flutuações naturais da dor crônica ou outros tratamentos. Além disso, há perda de seguimento: nem todos os 3.744 pacientes forneceram dados após dois anos, e quem descontinua frequentemente apresentava pior resposta. Além disso, quase três quartos dos participantes já haviam consumido cannabis previamente. Os resultados demonstram uma associação, não uma comprovação de eficácia.
Para a Alemanha, o trabalho é relevante apesar dessas limitações. Dor crônica é, de longe, a indicação mais comum para cannabis medicinal no país. Além disso, desde este ano existe um medicamento à base de cannabis aprovado para dor crônica nas costas. Ao selecionar pacientes, os prescritores ganham um insight prático da análise britânica: nem todos respondem igualmente bem, e o perfil inicial prevê o sucesso melhor que a escolha do medicamento.
Perguntas Frequentes
Quantos pacientes foram incluídos no estudo de registro britânico?
Foram incluídos 3.744 pacientes do UK Medical Cannabis Registry cuja indicação principal era dor crônica. Foram acompanhados por até 24 meses após o início da terapia.
Qual é a eficácia do cannabis medicinal para dor crônica?
Em média, intensidade da dor e incapacidade funcional melhoraram com tamanhos de efeito moderados, com mais da metade dos pacientes alcançando melhoria clinicamente relevante. Sem grupo controle, porém, não é possível determinar que proporção é atribuível ao cannabis propriamente dito.
Quais fatores predizem a resposta ao tratamento?
Os fatores mais fortemente associados à evolução foram qualidade do sono no início, nível de ansiedade e indicação específica de dor. Características do produto e dosagem tiveram papel menor.
Com que frequência ocorreram efeitos adversos?
538 pacientes (14,37%) relataram efeitos adversos. A maioria foi classificada como leve a moderada.
Nutzt du Cannabis gegen chronische Schmerzen?
Fonte: Erridge S, Datta A, Mukherjee A et al.: Pain Severity Trajectories and Patient Profiles in Chronic Pain Patients Treated with Cannabis-Based Medicinal Products: A k-Means Clustering Analysis of the UK Medical Cannabis Registry. The Journal of Clinical Pharmacology, outubro de 2026. DOI: 10.1002/jcph.70313
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