Une étude pilote du centre d’endométriose de la Charité a examiné les extraits de cannabis par voie orale chez des femmes souffrant de douleurs d’endométriose résistantes aux traitements. Après trois mois, les participantes ont rapporté une diminution de la douleur, une réduction du nombre de jours douloureux et un besoin plus faible d’analgésiques. L’étude est de petite taille et n’avait pas de groupe témoin, mais elle fournit des données prospectives provenant d’une clinique universitaire allemande.
📑 Inhaltsverzeichnis
- Endométriose et extrait de cannabis : comment l’étude de la Charité a été structurée
- Résultats : intensité de la douleur, jours douloureux et consommation d’analgésiques
- Effets indésirables : somnolence et problèmes de concentration chez environ 60 % des participantes
- Interprétation : ce que l’étude pilote ne peut pas démontrer
- Questions fréquemment posées
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Endométriose et extrait de cannabis : comment l’étude de la Charité a été structurée
L’article a été publié le 22 septembre 2026 dans la revue scientifique PLOS One. Janosch Kratz en est le premier auteur, et Sylvia Mechsner, directrice du centre, en est l’auteure principale. Entre novembre 2023 et mai 2025, l’équipe a inclus 30 femmes atteintes d’endométriose confirmée. Toutes souffraient depuis au moins trois mois de douleurs chroniques du bas-ventre qui ne répondaient pas adéquatement à la thérapie hormonale et aux analgésiques. 27 femmes ont complété les trois mois d’étude. Une a abandonné lors du titrage en raison d’effets indésirables, deux n’ont pas rempli les questionnaires de suivi.
Les participantes avaient un âge moyen d’environ 33 ans. Environ 80 % recevaient une thérapie hormonale, sept prenaient des opioïdes au début de l’étude. L’extrait a été ajouté au traitement en cours, qui n’a pas été modifié. Il contenait du THC et du CBD dans un rapport équilibré. Après quatre semaines de titrage progressif, la dose quotidienne était d’environ 10 milligrammes de THC et 12 milligrammes de CBD, répartis matin et soir. Cette dose est restée stable pendant les trois mois. Toutes les données ont été collectées via des questionnaires en ligne. Pour découvrir comment cette approche diffère des recommandations antérieures, consultez notre aperçu antérieur sur le traitement de l’endométriose par l’huile de CBD et le cannabis médical.
Résultats : intensité de la douleur, jours douloureux et consommation d’analgésiques
L’intensité moyenne de la douleur, évaluée sur une échelle de 0 à 10, a diminué de 6,8 à 5,2 après un mois. Après trois mois, elle s’élevait à 4,9. La réduction était encore plus importante pour la fréquence. Au début, les femmes rapportaient en médiane 30 jours douloureux par mois, c’est-à-dire des douleurs quotidiennes. Après trois mois, il n’y en avait que 17. Le nombre de jours nécessitant des analgésiques a également diminué de manière significative. Cela concernait les principes actifs comme l’ibuprofène ainsi que les opioïdes. Des signaux similaires ressortent d’autres indications, notamment de l’analyse sur le cannabis médical en lieu et place des opioïdes chez 3 500 patients.
L’équipe s’était fixé comme objectif principal une amélioration de 15 points dans la section douleur du questionnaire EHP-30. Cet instrument mesure la qualité de vie liée à la maladie sur une échelle de 0 à 100. La valeur a diminué de 59,3 à 38,4, soit une amélioration d’environ 21 points. Les domaines du manque de contrôle, de l’état émotionnel, du travail, de l’image de soi et de la sexualité se sont également améliorés. S’y ajoutaient des valeurs réduites pour l’épuisement, l’anxiété et la sensibilisation centrale. Cette dernière est considérée comme l’une des raisons pour lesquelles les douleurs d’endométriose répondent souvent mal aux analgésiques conventionnels.
Effets indésirables : somnolence et problèmes de concentration chez environ 60 % des participantes
Les auteurs décrivent le traitement comme bien toléré. Cette formulation mérite un second regard. Presque toutes les participantes ont rapporté au moins un effet indésirable. La somnolence, les problèmes de concentration et de mémoire se sont maintenus à environ 60 % tout au long de l’étude. La gravité était généralement légère. Les nausées sont passées de près de 30 % à environ 15 %. L’anxiété et les sensations de panique ont diminué de 26 à 4 %. Un critère d’exclusion est également révélateur. Les femmes qui conduisaient fréquemment ou utilisaient des machines n’étaient pas autorisées à participer. Pour la vie quotidienne de nombreuses patientes, ce serait exactement la question décisive.
Interprétation : ce que l’étude pilote ne peut pas démontrer
L’étude n’avait pas de groupe placebo et n’était pas en aveugle. Tous les résultats reposent sur des déclarations personnelles. Dans le cas de la douleur chronique, l’effet placebo s’avère généralement élevé selon l’expérience. Cela est particulièrement vrai pour les patientes qui, après plusieurs tentatives infructueuses, recherchent expressément un traitement par le cannabis. L’équipe reconnaît elle-même ces faiblesses et la qualifie d’étude exploratoire. Elle vise à examiner la faisabilité et la tolérance, non à établir l’efficacité. Les participants ne signalent aucun financement ou conflit d’intérêts.
Les chiffres correspondent aux données observationnelles provenant d’autres pays. Nous avons rapporté l’analyse du Royaume-Uni dans l’article sur le registre britannique après deux ans de traitement par le cannabis. Là aussi, une comparaison avec un groupe témoin faisait défaut. Pour l’Allemagne, ce travail est néanmoins pertinent. L’endométriose affecte environ une femme sur dix en âge de procréer, et une ordonnance prise en charge par la caisse d’assurance nécessite des preuves solides. Notre rapport explique pourquoi cela échoue souvent dans la pratique clinique : la critique des médecins de la douleur concernant les règles du cannabis sur ordonnance. L’étude elle-même énonce l’étape suivante : une étude plus large, randomisée et contrôlée.
Questions fréquemment posées
L’étude prouve-t-elle que le cannabis est efficace contre l’endométriose ?
Non. Il s’agit d’une étude pilote portant sur 27 participantes sans groupe placebo. Elle montre que les symptômes se sont améliorés pendant le traitement. Cependant, avec ce type de conception, on ne peut pas déterminer si l’extrait en était la cause.
Quel médicament a été utilisé dans l’étude de la Charité ?
Un extrait de cannabis standardisé par voie orale avec un rapport équilibré de THC et de CBD a été utilisé. La dose cible était d’environ 10 milligrammes de THC et 12 milligrammes de CBD par jour après quatre semaines de titrage. Il s’agit d’une donnée de l’étude et non d’une recommandation posologique.
Quels effets indésirables se sont produits ?
Les plus fréquents étaient la somnolence ainsi que les problèmes de concentration et de mémoire, rapportés par environ 60 % des femmes pendant toute la durée de l’étude. Les nausées, les sensations d’anxiété et une accélération du pouls étaient moins fréquents et ont diminué au fil du temps. Une participante a abandonné le traitement en raison d’effets indésirables.
Les patientes atteintes d’endométriose peuvent-elles obtenir du cannabis sur ordonnance en Allemagne ?
En principe, oui, si un médecin estime que le traitement est indiqué. Le fait que l’assurance maladie obligatoire couvre les frais dépend du cas particulier et des conditions du Code social. La décision concernant un traitement relève toujours du médecin traitant.
Comment progresse la recherche ?
L’équipe de la Charité demande des études randomisées et contrôlées plus importantes pour vérifier les résultats et clarifier le dosage. La tolérance à long terme et l’effet au-delà de trois mois restent également des questions ouvertes.
Sollte Cannabis als Therapie bei Endometriose erstattungsfähig werden?
Source : Kratz JW, Voltolini Velho R, Bock S, Sehouli J, Mechsner S : Evaluating the impact of cannabinoid extracts on chronic pain and quality of life in endometriosis patients, a pilot study. PLOS One, 22.09.2026, DOI 10.1371/journal.pone.0356768.
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