샤리테 병원 자궁내막증 센터의 파일럿 연구는 치료 저항성 자궁내막증 통증을 가진 여성들을 대상으로 경구용 대마초 추출물을 검사했습니다. 3개월 후 참여자들은 통증 감소, 통증일수 감소, 진통제 필요량 감소를 보고했습니다. 연구 규모는 작고 대조군이 없었지만, 독일 대학병원의 전향적 임상 데이터를 제공합니다.
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자궁내막증과 대마초 추출물: 샤리테 연구의 설계
연구는 2026년 9월 22일 학술지 PLOS One에 발표되었습니다. 제1저자는 야노시 크래츠이고, 센터 소장인 실비아 멕스너가 시니어 저자입니다. 2023년 11월부터 2025년 5월까지 연구팀은 확진된 자궁내막증을 가진 30명의 여성을 모집했습니다. 모두 최소 3개월 이상 호르몬 치료와 진통제에 충분히 반응하지 않는 만성 하복부 통증으로 고생했습니다. 27명의 여성이 3개월 과정을 완료했습니다. 1명은 부작용으로 용량 조절 초기에 중단했고, 2명은 설문지를 작성하지 않았습니다.
참여자들의 평균 연령은 약 33세였습니다. 약 80%가 호르몬 치료를 받았고, 7명은 연구 시작 시 오피오이드를 복용했습니다. 추출물은 진행 중인 기존 치료에 추가로 투여되었으며, 기존 치료는 변경되지 않았습니다. 추출물은 균형 잡힌 비율의 THC와 CBD를 함유했습니다. 4주간의 서서히 증량 후, 일일 용량은 약 THC 10mg, CBD 12mg으로 아침과 저녁에 나누어 복용했습니다. 3개월 동안 용량은 일정하게 유지되었습니다. 모든 데이터는 온라인 설문지를 통해 수집되었습니다. 이전 권고와의 차이점은 CBD 오일과 의료용 대마초를 이용한 자궁내막증 치료 관련 기사에서 확인할 수 있습니다.
결과: 통증 강도, 통증일수, 진통제
0~10 척도에서 평균 통증 강도는 1개월 후 6.8에서 5.2로 감소했습니다. 3개월 후에는 4.9였습니다. 빈도 감소는 더욱 두드러졌습니다. 연구 시작 시 여성들은 중앙값으로 월 30일의 통증, 즉 거의 매일 통증을 보고했습니다. 3개월 후에는 17일이었습니다. 진통제를 복용한 날수도 유의미하게 감소했습니다. 이는 이부프로펜과 같은 약물뿐만 아니라 오피오이드에도 해당됩니다. 유사한 신호는 3,500명 환자의 의료용 대마초와 오피오이드 분석에서도 알려져 있습니다.
연구팀은 주요 목표로 EHP-30 설문지의 통증 영역에서 15점 개선을 설정했습니다. 이 도구는 0~100 척도에서 질병 관련 삶의 질을 측정합니다. 값은 59.3에서 38.4로 감소했으며, 약 21점 개선되었습니다. 통제 상실, 정서적 상태, 업무, 자기 이미지, 성적 기능 영역도 개선되었습니다. 피로, 불안, 중추 감작 낮은 수치도 추가로 나타났습니다. 후자는 자궁내막증 통증이 일반적인 진통제에 잘 반응하지 않는 이유 중 하나로 간주됩니다.
부작용: 약 60%에서 졸음 및 집중력 문제
저자들은 치료를 잘 견딜 수 있다고 기술했습니다. 이 표현은 자세히 살펴볼 가치가 있습니다. 거의 모든 참여자가 최소 하나의 부작용을 보고했습니다. 졸음, 집중력 및 기억 문제는 전체 기간 동안 약 60%에서 지속되었습니다. 심각도는 대부분 경미했습니다. 메스꺼움은 약 30%에서 약 15%로 감소했습니다. 불안감과 공황 발작은 26%에서 4%로 감소했습니다. 또한 주목할 만한 배제 기준이 있습니다. 자주 운전하거나 기계를 조작하는 여성들은 참여할 수 없었습니다. 많은 환자의 일상생활에서는 정확히 이것이 결정적인 질문이 될 것입니다.
평가: 파일럿 연구가 보여줄 수 없는 것
연구는 위약 대조군이 없었고 맹검 처리도 되지 않았습니다. 모든 결과는 자가 보고에 기반합니다. 만성 통증의 경우, 위약 효과는 경험상 상당합니다. 특히 많은 실패한 시도 후 의도적으로 대마초 치료를 찾는 환자들에게 그렇습니다. 연구팀은 이러한 약점을 스스로 언급하고 탐색적 연구라고 언급합니다. 이는 실행 가능성과 내약성을 검토하려는 것이지, 효과를 입증하려는 것은 아닙니다. 참여자들은 자금 지원이나 이해 충돌을 보고하지 않았습니다.
수치는 다른 국가의 관찰 데이터와 일치합니다. 영국의 2년 대마초 치료에 대한 영국 레지스트리 분석 기사에서 보고했습니다. 거기서도 대조군과의 비교가 없었습니다. 그럼에도 불구하고 독일에서는 이 연구가 관련성이 있습니다. 자궁내막증은 생식 연령 여성 약 10명 중 1명에게 영향을 미치며, 건강보험 급여 처방에는 신뢰할 수 있는 증거가 필요합니다. 의료 현장에서 이것이 왜 종종 실패하는지는 처방 대마초 규칙에 대한 통증 의학 전문의의 비판 기사에서 설명합니다. 연구 자체가 언급한 다음 단계는: 더 큰 규모의 무작위 대조 시험입니다.
자주 묻는 질문
이 연구가 자궁내막증에 대한 대마초의 효과를 입증합니까?
아니요. 27명의 평가된 참여자와 위약 대조군이 없는 파일럿 연구입니다. 치료 중 증상이 개선되었음을 보여줍니다. 추출물이 이에 원인이 되었는지 여부는 이 설계로는 명확히 할 수 없습니다.
샤리테 연구에서 어떤 제제를 사용했습니까?
THC와 CBD의 균형 잡힌 비율을 가진 표준화된 경구용 대마초 추출물이 사용되었습니다. 4주 용량 증가 후 목표 용량은 하루 약 THC 10mg, CBD 12mg이었습니다. 이는 연구 데이터이며 용량 권장 사항이 아닙니다.
어떤 부작용이 발생했습니까?
가장 흔한 것은 졸음과 집중력 및 기억 문제로, 약 60%의 여성이 전체 연구 기간 동안 보고했습니다. 메스꺼움, 불안감, 심박수 증가는 드물게 나타났으며 시간에 따라 감소했습니다. 1명의 참여자가 부작용으로 인해 치료를 중단했습니다.
독일에서 자궁내막증 환자가 대마초를 처방받을 수 있습니까?
기본적으로 네, 의사가 치료가 적절하다고 판단하면 처방받을 수 있습니다. 건강보험이 비용을 부담하는지 여부는 개별 경우와 사회법전의 요건에 따라 다릅니다. 치료에 대한 결정은 항상 담당 의사에게 있습니다.
앞으로의 연구 방향은 어떻게 됩니까?
샤리테 연구팀은 결과를 검증하고 용량을 명확히 하기 위해 더 큰 규모의 무작위 대조 시험을 요구하고 있습니다. 장기 내약성과 3개월 이상의 효과도 미해결 질문입니다.
Sollte Cannabis als Therapie bei Endometriose erstattungsfähig werden?
출처: Kratz JW, Voltolini Velho R, Bock S, Sehouli J, Mechsner S: Evaluating the impact of cannabinoid extracts on chronic pain and quality of life in endometriosis patients, a pilot study. PLOS One, 22.09.2026, DOI 10.1371/journal.pone.0356768.
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