Charité Endometriyoz Merkezi’nde yürütülen bir pilot çalışma, tedaviye dirençli endometriyoz ağrısı olan kadınlarda oral kannabis ekstraktlarını inceledi. Üç ay sonra katılımcılar daha az ağrı, daha az ağrılı gün ve ağrı kesicilere yönelik daha düşük bir ihtiyaç bildirdi. Çalışma küçük ölçekli ve kontrol grubu yoktu. Yine de bir Alman üniversite hastanesinden ileriye dönük veriler sunuyor.
📑 Inhaltsverzeichnis
Endometriyoz ve kannabis ekstraktı: Charité çalışması nasıl kurgulandı
Çalışma, 22 Eylül 2026’da PLOS One dergisinde yayımlandı. Birinci yazar Janosch Kratz, kıdemli yazar ise merkezin yöneticisi Sylvia Mechsner. Ekip, Kasım 2023 ile Mayıs 2025 arasında endometriyoz tanısı kesinleşmiş 30 kadını çalışmaya aldı. Hepsi en az üç aydır kronik alt karın ağrısı çekiyordu ve bu ağrı hormon tedavisine ve ağrı kesicilere yeterince yanıt vermiyordu. 27 kadın üç ayı tamamladı. Biri doz artırma aşamasında yan etkiler nedeniyle çalışmadan ayrıldı, ikisi ise anketleri artık doldurmadı.
Katılımcıların yaş ortalaması 33’ün biraz altındaydı. Yüzde 80’in biraz üzerinde bir kısmı hormon tedavisi görüyordu, yedisi başlangıçta opioid kullanıyordu. Ekstrakt, hiçbir değişiklik yapılmayan mevcut tedaviye ek olarak verildi. İçeriğinde THC ve CBD dengeli bir oranda bulunuyordu. Dört haftalık yavaş doz artırmanın ardından günlük doz yaklaşık 10 miligram THC ve 12 miligram CBD’ydi; sabah ve akşam olarak bölünüyordu. Bu doz üç ay boyunca sabit kaldı. Tüm veriler çevrimiçi anketlerle toplandı. Bu yaklaşımın önceki önerilerden nasıl ayrıldığını, endometriyozun CBD yağı ve tıbbi kannabis ile tedavisine ilişkin daha eski genel bakışımız gösteriyor.
Sonuçlar: Ağrı şiddeti, ağrılı günler ve ağrı kesiciler
0 ile 10 arasındaki ölçekte ortalama ağrı şiddeti bir ay sonra 6,8’den 5,2’ye düştü. Üç ay sonra 4,9’du. Sıklıktaki düşüş daha belirgindi. Başlangıçta kadınlar medyan olarak ayda 30 ağrılı gün, yani her gün ağrı bildiriyordu. Üç ay sonra bu sayı 17 gündü. Ağrı kesici kullanılan günlerin sayısı da anlamlı ölçüde azaldı. Bu durum ibuprofen gibi etkin maddeler için de opioidler için de geçerliydi. Benzer sinyalleri başka endikasyonlardan da biliyoruz; örneğin 3.500 hastada tıbbi kannabis ve opioidlere ilişkin değerlendirmede.
Ekip, ana hedef olarak EHP-30 anketinin ağrı bölümünde 15 puanlık bir iyileşme belirlemişti. Bu anket, hastalıkla ilişkili yaşam kalitesini 0 ile 100 arasında bir ölçekte ölçer. Değer 59,3’ten 38,4’e düştü; yani yaklaşık 21 puan azaldı. Kontrol kaybı, duygusal iyilik hali, iş, benlik algısı ve cinsellik alanları da iyileşti. Bunlara ek olarak tükenmişlik, kaygı ve santral sensitizasyon için daha düşük değerler görüldü. Santral sensitizasyonun, endometriyoz ağrılarının yaygın ağrı kesicilere çoğu zaman yeterince yanıt vermemesinin bir nedeni olduğu kabul edilir.
Yan etkiler: Yaklaşık yüzde 60’ta yorgunluk ve konsantrasyon sorunları
Yazarlar tedaviyi iyi tolere edilen olarak tanımlıyor. Bu ifade ikinci bir bakışı hak ediyor. Katılımcıların neredeyse tamamı en az bir yan etki bildirdi. Yorgunluk, konsantrasyon ve hafıza sorunları tüm süre boyunca yaklaşık yüzde 60 düzeyinde kaldı. Şiddet ağırlıklı olarak hafifti. Bulantı yüzde 30’un biraz altından yüzde 15’in biraz altına geriledi. Kaygı ve panik hissi yüzde 26’dan yüzde 4’e düştü. Bir dışlama kriteri de aydınlatıcıdır. Sık sık araba kullanan veya makine çalıştıran kadınlar çalışmaya katılamadı. Birçok hastanın günlük yaşamı için tam da bu, belirleyici soru olurdu.
Değerlendirme: Pilot çalışmanın gösteremedikleri
Çalışmada plasebo grubu ve körleme yoktu. Tüm sonuçlar kendi bildirimlere dayanıyor. Kronik ağrıda plasebo etkisinin deneyimlere göre yüksek olduğu bilinir. Bu durum, çok sayıda başarısız denemenin ardından bilinçli olarak kanabis tedavisi arayan hastalar için özellikle geçerlidir. Ekip bu zayıf yönleri kendisi belirtiyor ve çalışmayı keşifsel bir çalışma olarak nitelendiriyor. Çalışmanın amacı uygulanabilirliği ve tolere edilebilirliği incelemek; etkinliği kanıtlamak değil. Katılımcılar herhangi bir destek veya çıkar çatışması belirtmiyor.
Rakamlar, diğer ülkelerden gelen gözlemsel verilerle uyumlu. Birleşik Krallık’taki değerlendirmeyi kanabis tedavisinin iki yılının ardından İngiliz kaydına ilişkin yazımızda ele almıştık. Orada da bir kontrol grubuyla karşılaştırma yoktu. Yine de bu çalışma Almanya için önemli. Endometriyoz, doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık onda birini etkiliyor ve sağlık sigortası kurumunun gideri karşılayacağı bir reçete için sağlam kanıtlar gerekiyor. Bunun günlük sağlık hizmeti pratiğinde neden sıklıkla başarısız olduğunu, ağrı hekimlerinin reçeteli kanabise ilişkin kurallara yönelik eleştirisini ele alan haberimiz anlatıyor. Bir sonraki adımı ise çalışmanın kendisi belirtiyor: daha büyük, randomize ve kontrollü bir araştırma.
Sık sorulan sorular
Çalışma, kanabisin endometriyozda işe yaradığını kanıtlıyor mu?
Hayır. Bu, değerlendirmeye alınan 27 katılımcıyla yürütülen, plasebo grubu olmayan bir pilot çalışmadır. Tedavi sırasında şikâyetlerin azaldığını gösteriyor. Bunun nedeninin ekstrakt olup olmadığı, bu tasarımla açıklığa kavuşturulamaz.
Charité çalışmasında hangi preparat kullanıldı?
Kullanılan, THC ve CBD’nin dengeli bir oranda bulunduğu standartlaştırılmış, ağızdan alınan bir kanabis ekstraktıydı. Dört haftalık doz artırma döneminin ardından hedef doz günde yaklaşık 10 miligram THC ve 12 miligram CBD idi. Bu, bir çalışma verisidir ve doz önerisi değildir.
Hangi yan etkiler görüldü?
En sık görülenler yorgunluk ile konsantrasyon ve hafıza sorunlarıydı; kadınların yaklaşık yüzde 60’ı bunları çalışmanın tüm süresi boyunca bildirdi. Bulantı, kaygı hissi ve daha hızlı nabız daha seyrek görüldü ve süreç içinde azaldı. Bir katılımcı yan etkiler nedeniyle tedaviyi bıraktı.
Almanya’da endometriyozlu hastalara kanabis reçete edilebilir mi?
Prensipte evet, bir hekim tedaviyi uygun görüyorsa. Yasal sağlık sigortasının masrafları karşılayıp karşılamayacağı, her bir olaya ve Sosyal Güvenlik Kanunu’nun koşullarına bağlıdır. Bir tedaviye ilişkin karar her zaman tedaviyi yapan hekime aittir.
Araştırma nasıl devam edecek?
Charité ekibi, sonuçları test etmek ve dozajı netleştirmek için daha büyük randomize ve kontrollü çalışmalar talep ediyor. Ayrıca uzun vadeli tolere edilebilirlik ve üç ayın ötesindeki etki de belirsizliğini koruyor.
Sollte Cannabis als Therapie bei Endometriose erstattungsfähig werden?
Kaynak: Kratz JW, Voltolini Velho R, Bock S, Sehouli J, Mechsner S: Evaluating the impact of cannabinoid extracts on chronic pain and quality of life in endometriosis patients, a pilot study. PLOS One, 22.09.2026, DOI 10.1371/journal.pone.0356768.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
