शारिटे (Charité) के एंडोमेट्रियोसिस सेंटर के एक पायलट अध्ययन में उन महिलाओं पर मौखिक कैनबिस अर्क की जांच की गई, जिनके एंडोमेट्रियोसिस के दर्द पर उपचार का असर नहीं हो रहा था। तीन महीने बाद प्रतिभागियों ने कम दर्द, दर्द के कम दिनों और दर्द निवारकों की कम ज़रूरत की जानकारी दी। यह अध्ययन छोटा है और इसमें कोई नियंत्रण समूह नहीं था। फिर भी यह एक जर्मन विश्वविद्यालय क्लिनिक से प्रोस्पेक्टिव आंकड़े उपलब्ध कराता है।
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एंडोमेट्रियोसिस और कैनबिस अर्क: शारिटे अध्ययन की संरचना ऐसी थी
यह शोध 22. सितंबर 2026 को वैज्ञानिक पत्रिका PLOS One में प्रकाशित हुआ। पहले लेखक Janosch Kratz हैं, वरिष्ठ लेखिका केंद्र की प्रमुख Sylvia Mechsner हैं। नवंबर 2023 से मई 2025 के बीच टीम ने पुष्ट एंडोमेट्रियोसिस वाली 30 महिलाओं को शामिल किया। सभी कम से कम तीन महीनों से पेट के निचले हिस्से के पुराने दर्द से पीड़ित थीं, जिन पर हार्मोन थेरेपी और दर्द निवारकों का पर्याप्त असर नहीं हो रहा था। 27 महिलाओं ने तीनों महीने पूरे किए। एक ने खुराक बढ़ाने के चरण में दुष्प्रभावों के कारण अध्ययन छोड़ दिया, दो ने प्रश्नावलियां भरना बंद कर दिया।
प्रतिभागियों की औसत आयु लगभग 33 वर्ष थी। 80 प्रतिशत से कुछ अधिक को हार्मोन थेरेपी मिल रही थी, सात ने शुरुआत में ओपिओइड लिए। अर्क चल रहे उपचार के अतिरिक्त दिया गया, जिसमें कोई बदलाव नहीं किया गया। इसमें THC और CBD संतुलित अनुपात में थे। चार सप्ताह तक धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने के बाद दैनिक खुराक लगभग 10 मिलीग्राम THC और 12 मिलीग्राम CBD थी, जो सुबह और शाम में बांटी गई थी। यह तीनों महीनों में स्थिर रही। सारे आंकड़े ऑनलाइन प्रश्नावलियों से एकत्र किए गए। यह तरीका पहले की सिफारिशों से कैसे अलग है, यह हमारे पुराने अवलोकन CBD-तेल और मेडिकल कैनबिस से एंडोमेट्रियोसिस के उपचार पर में दिखता है।
नतीजे: दर्द की तीव्रता, दर्द के दिन और दर्द निवारक
0 से 10 के पैमाने पर औसत दर्द की तीव्रता एक महीने बाद 6,8 से घटकर 5,2 हो गई। तीन महीने बाद यह 4,9 थी। दर्द की आवृत्ति में गिरावट अधिक स्पष्ट रही। शुरुआत में महिलाओं ने माध्यिका (मीडियन) के रूप में महीने में 30 दर्द के दिन बताए, यानी रोज़ दर्द। तीन महीने बाद ये 17 दिन थे। दर्द निवारक लेने वाले दिनों की संख्या भी उल्लेखनीय रूप से घटी। यह Ibuprofen जैसे सक्रिय पदार्थों पर भी लागू हुआ और ओपिओइड पर भी। ऐसे ही संकेत हम अन्य संकेतों (इंडिकेशन) में भी जानते हैं, जैसे 3.500 मरीज़ों में मेडिकल कैनबिस और ओपिओइड के मूल्यांकन में।
मुख्य लक्ष्य के रूप में टीम ने प्रश्नावली EHP-30 के दर्द वाले क्षेत्र में 15 अंकों का सुधार तय किया था। यह 0 से 100 के पैमाने पर रोग से जुड़ी जीवन गुणवत्ता को मापती है। मान 59,3 से घटकर 38,4 हो गया, यानी लगभग 21 अंक। नियंत्रण खोने, भावनात्मक स्थिति, काम, आत्म-छवि और यौनता के क्षेत्रों में भी सुधार हुआ। इसके साथ थकावट, चिंता और सेंट्रल सेंसिटाइज़ेशन के मान भी कम हुए। इनमें से सेंट्रल सेंसिटाइज़ेशन को इसका एक कारण माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस का दर्द सामान्य दर्द निवारकों पर अक्सर कम असर दिखाता है।
दुष्प्रभाव: लगभग 60 प्रतिशत में थकान और एकाग्रता की समस्याएं
लेखक और लेखिकाएं उपचार को अच्छी तरह सहन करने योग्य बताते हैं। इस कथन पर दोबारा नज़र डालना ज़रूरी है। लगभग सभी प्रतिभागियों ने कम से कम एक दुष्प्रभाव की जानकारी दी। थकान, एकाग्रता और याददाश्त की समस्याएं पूरे समय लगभग 60 प्रतिशत पर बनी रहीं। इनकी तीव्रता अधिकतर हल्की थी। मतली लगभग 30 से घटकर लगभग 15 प्रतिशत रह गई। चिंता और घबराहट की भावनाएं 26 से घटकर 4 प्रतिशत रह गईं। एक बहिष्करण मानदंड भी जानकारी देने वाला है। जो महिलाएं अक्सर कार चलाती हैं या मशीनें चलाती हैं, उन्हें भाग लेने की अनुमति नहीं थी। कई मरीज़ों के रोज़मर्रा के जीवन के लिए ठीक यही सबसे निर्णायक सवाल होगा।
मूल्यांकन: पायलट अध्ययन क्या नहीं दिखा सकता
इस अध्ययन में न तो कोई प्लेसिबो समूह था और न ही ब्लाइंडिंग। सभी नतीजे प्रतिभागियों की स्वयं दी गई जानकारी पर आधारित हैं। अनुभव बताता है कि पुराने दर्द में प्लेसिबो प्रभाव अधिक रहता है। यह खासकर उन महिला मरीज़ों पर लागू होता है जो कई असफल प्रयासों के बाद जानबूझकर कैनाबिस थेरेपी की तलाश करती हैं। शोध दल स्वयं इन कमज़ोरियों का उल्लेख करता है और इसे एक अन्वेषणात्मक (explorative) कार्य बताता है। इसका उद्देश्य व्यवहार्यता और सहनशीलता की जाँच करना है, प्रभावशीलता साबित करना नहीं। प्रतिभागी किसी वित्तीय सहायता या हितों के टकराव का उल्लेख नहीं करते।
ये आँकड़े अन्य देशों के अवलोकन-आधारित आँकड़ों से मेल खाते हैं। ब्रिटेन के विश्लेषण के बारे में हमने लेख कैनाबिस थेरेपी के दो वर्ष बाद ब्रिटिश रजिस्टर पर में रिपोर्ट किया है। वहाँ भी नियंत्रण समूह से तुलना नहीं थी। फिर भी जर्मनी के लिए यह कार्य प्रासंगिक है। एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन आयु की लगभग हर दसवीं महिला को प्रभावित करती है, और स्वास्थ्य बीमा कोष के खर्च पर प्रिस्क्रिप्शन के लिए ठोस प्रमाण चाहिए। रोज़मर्रा की चिकित्सा देखभाल में यह अक्सर क्यों विफल हो जाता है, इसका वर्णन हमारी रिपोर्ट प्रिस्क्रिप्शन पर कैनाबिस के नियमों को लेकर दर्द चिकित्सकों की आलोचना के बारे में करती है। अगला कदम अध्ययन स्वयं बताता है: एक बड़ा, यादृच्छिक (randomisiert) और नियंत्रित अध्ययन।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या इस अध्ययन से साबित होता है कि कैनाबिस एंडोमेट्रियोसिस में काम करता है?
नहीं। यह प्लेसिबो समूह के बिना, 27 विश्लेषित प्रतिभागियों वाला एक पायलट अध्ययन है। यह दिखाता है कि उपचार के दौरान लक्षणों में सुधार हुआ। क्या इसका कारण एक्सट्रैक्ट ही था, यह इस डिज़ाइन से स्पष्ट नहीं किया जा सकता।
Charité के अध्ययन में कौन सा उत्पाद इस्तेमाल किया गया?
एक मानकीकृत मौखिक कैनाबिस एक्सट्रैक्ट इस्तेमाल किया गया, जिसमें THC और CBD का संतुलित अनुपात था। चार सप्ताह की धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने की अवधि के बाद लक्षित खुराक प्रतिदिन लगभग 10 मिलीग्राम THC और 12 मिलीग्राम CBD थी। यह अध्ययन का आँकड़ा है, खुराक की सिफ़ारिश नहीं।
कौन से दुष्प्रभाव सामने आए?
सबसे आम थकान तथा एकाग्रता और याददाश्त की समस्याएँ थीं, जिन्हें लगभग 60 प्रतिशत महिलाओं ने पूरे अध्ययन काल में बताया। मतली, घबराहट की भावना और तेज़ नाड़ी कम बार हुईं और समय के साथ घटती गईं। एक प्रतिभागी ने दुष्प्रभावों के कारण उपचार छोड़ दिया।
क्या जर्मनी में एंडोमेट्रियोसिस की मरीज़ों को कैनाबिस का प्रिस्क्रिप्शन मिल सकता है?
सैद्धांतिक रूप से हाँ, यदि कोई डॉक्टर थेरेपी को उचित समझता है। क्या सरकारी स्वास्थ्य बीमा खर्च उठाएगा, यह हर मामले और सामाजिक संहिता (Sozialgesetzbuch) की शर्तों पर निर्भर करता है। उपचार का निर्णय हमेशा इलाज करने वाली डॉक्टर या इलाज करने वाले डॉक्टर के हाथ में होता है।
शोध आगे कैसे बढ़ेगा?
Charité की टीम परिणामों की जाँच करने और खुराक स्पष्ट करने के लिए बड़े यादृच्छिक और नियंत्रित अध्ययनों की माँग करती है। इसके अलावा दीर्घकालिक सहनशीलता और तीन महीने से आगे के प्रभाव भी अभी अज्ञात हैं।
Sollte Cannabis als Therapie bei Endometriose erstattungsfähig werden?
स्रोत: Kratz JW, Voltolini Velho R, Bock S, Sehouli J, Mechsner S: Evaluating the impact of cannabinoid extracts on chronic pain and quality of life in endometriosis patients, a pilot study. PLOS One, 22.09.2026, DOI 10.1371/journal.pone.0356768.
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