Пилотное исследование Центра эндометриоза при клинике Шарите изучало оральные каннабиноидные экстракты у женщин с резистентными к лечению хроническими болями при эндометриозе. После трёх месяцев лечения участницы отметили снижение боли, уменьшение количества дней с болью и сокращение потребления обезболивающих препаратов. Исследование было небольшим и не имело контрольной группы, однако представляет перспективные данные из германского университетского клинического центра.
📑 Inhaltsverzeichnis
- Эндометриоз и каннабиноидный экстракт: дизайн исследования Шарите
- Результаты: интенсивность боли, дни с болью и потребление обезболивающих
- Побочные эффекты: сонливость и проблемы с концентрацией примерно у 60 процентов
- Оценка: что не может показать пилотное исследование
- Часто задаваемые вопросы
- 💬 Fragen? Frag den Hanf-Buddy!
Эндометриоз и каннабиноидный экстракт: дизайн исследования Шарите
Исследование было опубликовано 22 сентября 2026 года в журнале PLOS One. Первый автор — Янош Крац, старший автор — руководитель Центра Сильвия Мехснер. Между ноябрём 2023 и май 2025 года в исследование были включены 30 женщин с подтвержденным диагнозом эндометриоза. Все участницы страдали хроническими болями внизу живота в течение минимум трёх месяцев, которые не поддавались адекватному лечению гормональной терапией и обезболивающими препаратами. 27 женщин завершили трёхмесячный период наблюдения. Одна прекратила участие на этапе титрации из-за побочных эффектов, две не заполнили анкеты.
Средний возраст участниц составил около 33 лет. Примерно 80 процентов получали гормональную терапию, семь женщин принимали опиоиды на начало исследования. Экстракт вводился дополнительно к текущему лечению, которое не менялось. Препарат содержал THC и CBD в сбалансированном соотношении. После четырёхнедельного постепенного увеличения дозы суточная доза составила около 10 миллиграммов THC и 12 миллиграммов CBD, разделённые на приём утром и вечером. Доза оставалась стабильной на протяжении трёх месяцев. Все данные собирались через онлайн-анкеты. О различиях этого подхода с предыдущими рекомендациями подробнее рассказано в нашем обзоре о лечении эндометриоза CBD-маслом и медицинским каннабисом.
Результаты: интенсивность боли, дни с болью и потребление обезболивающих
Средняя интенсивность боли по шкале от 0 до 10 снизилась с 6,8 до 5,2 через месяц. После трёх месяцев она составила 4,9. Более значительным оказалось снижение частоты болей. В начале исследования женщины сообщали в среднем о 30 днях с болью в месяц, то есть о ежедневных болях. Через три месяца это составило 17 дней. Количество дней с приёмом обезболивающих также значительно сократилось. Это касалось препаратов, таких как ибупрофен, и опиоидов. Подобные результаты известны нам из других показаний, например из анализа медицинского каннабиса вместо опиоидов у 3500 пациентов.
Основной целью исследования было улучшение на 15 пунктов в области боли опросника EHP-30. Этот инструмент измеряет качество жизни, связанное с заболеванием, по шкале от 0 до 100. Значение снизилось с 59,3 до 38,4, что составило примерно 21 пункт улучшения. Также улучшились показатели в областях потери контроля, эмоционального состояния, работы, самооценки и сексуальной функции. Кроме того, отмечено снижение показателей истощения, тревоги и центральной сенсибилизации. Последняя считается одной из причин, по которой боли при эндометриозе часто плохо поддаются обычным обезболивающим препаратам.
Побочные эффекты: сонливость и проблемы с концентрацией примерно у 60 процентов
Авторы исследования описывают лечение как хорошо переносимое. Эта формулировка требует внимательного рассмотрения. Почти все участницы сообщили по крайней мере об одном побочном эффекте. Сонливость, проблемы с концентрацией и памятью сохранялись на протяжении всего периода примерно у 60 процентов. Выраженность была в основном лёгкой. Тошнота снизилась с примерно 30 до примерно 15 процентов. Чувства тревоги и паники сократились с 26 до 4 процентов. Показательно также одно из критериев исключения. Женщины, часто водящие автомобиль или работающие с машинами, не могли участвовать в исследовании. Для повседневной жизни многих пациенток это был бы именно решающий вопрос.
Оценка: что не может показать пилотное исследование
Исследование не имело группы плацебо и не было слепым. Все результаты основаны на самоотчётах участниц. При хронической боли эффект плацебо, как известно из опыта, обычно высок. Это особенно относится к пациенткам, которые после многих неудачных попыток целенаправленно ищут каннабиноидную терапию. Сама команда называет эти ограничения и описывает работу как исследовательскую. Её цель — проверить осуществимость и переносимость, а не доказать эффективность. Участники не указывают на источники финансирования или конфликты интересов.
Полученные цифры согласуются с наблюдательными данными из других стран. О результатах британского реестра мы рассказали в статье о двухлетней каннабиноидной терапии в британском реестре. И там отсутствовало сравнение с контрольной группой. Для Германии это исследование, тем не менее, релевантно. Эндометриоз затрагивает примерно каждую десятую женщину репродуктивного возраста, и назначение на счёт кассы требует надёжных доказательств. О том, почему это часто не получается в практике здравоохранения, рассказано в нашем отчёте о критике врачей-специалистов в области лечения боли в отношении правил назначения каннабиса. Следующий шаг, названный самим исследованием, — это более крупное рандомизированное контролируемое исследование.
Часто задаваемые вопросы
Доказывает ли исследование, что каннабис эффективен при эндометриозе?
Нет. Это пилотное исследование с 27 проанализированными участницами без группы плацебо. Оно показывает, что симптомы улучшились на фоне лечения. Является ли экстракт причиной этого улучшения, с таким дизайном исследования определить невозможно.
Какой препарат использовался в исследовании Шарите?
Использовался стандартизированный оральный каннабиноидный экстракт с сбалансированным соотношением THC и CBD. Целевая доза после четырёхнедельного периода титрации составила около 10 миллиграммов THC и 12 миллиграммов CBD в сутки. Это данные исследования, а не рекомендация по дозированию.
Какие побочные эффекты возникли?
Наиболее частыми были сонливость, а также проблемы с концентрацией и памятью, о которых сообщили примерно 60 процентов женщин на протяжении всего периода исследования. Тошнота, чувство тревоги и учащённое сердцебиение возникали реже и сокращались по мере прогрессирования лечения. Одна участница прекратила лечение из-за побочных эффектов.
Могут ли пациентки с эндометриозом получить каннабис в Германии по рецепту?
В принципе да, если врач считает такую терапию обоснованной. Будет ли законная медицинская страховка покрывать расходы, зависит от конкретного случая и условий Социального кодекса. Решение о проведении лечения всегда остаётся за лечащим врачом.
Как развивается дальнейшее исследование?
Команда Шарите призывает к проведению более крупных рандомизированных контролируемых исследований для проверки результатов и уточнения дозировки. Остаются открытыми вопросы долгосрочной переносимости и эффективности сверх трёхмесячного периода.
Sollte Cannabis als Therapie bei Endometriose erstattungsfähig werden?
Источник: Kratz JW, Voltolini Velho R, Bock S, Sehouli J, Mechsner S: Evaluating the impact of cannabinoid extracts on chronic pain and quality of life in endometriosis patients, a pilot study. PLOS One, 22.09.2026, DOI 10.1371/journal.pone.0356768.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
