Een pilotstudie van het Endometriosecentrum van de Charité onderzocht orale cannabisextracten bij vrouwen met therapieresistente endometriose-pijn. Na drie maanden rapporteerden de deelnemesters minder pijn, minder pijndagen en een lager behoefte aan pijnstillers. Het onderzoek is klein en had geen controlegroep, maar levert wel prospectieve gegevens van een Duitse universiteitskliniek.
📑 Inhaltsverzeichnis
Endometriose en cannabisextract: zo was de Charité-studie opgebouwd
Het onderzoek werd gepubliceerd op 22 september 2026 in het vakblad PLOS One. Eerste auteur is Janosch Kratz, senior auteur is Sylvia Mechsner, leidster van het centrum. Tussen november 2023 en mei 2025 werden 30 vrouwen met geverifieerde endometriose opgenomen in het onderzoek. Allen leden minstens drie maanden onder chronische onderbuikpijn die onvoldoende reageerde op hormonale therapie en pijnstillers. 27 vrouwen voltooiden de drie maanden. Eén stopte tijdens de titratieperiode vanwege bijwerkingen, twee vulden de vragenlijsten niet meer in.
De deelnemesters waren gemiddeld bijna 33 jaar oud. Ruim 80 procent gebruikte hormonale therapie, zeven gebruikten aan het begin opioïden. Het extract werd aanvullend op de lopende behandeling gegeven, waaraan niets werd veranderd. Het bevatte THC en CBD in een uitgebalanceerde verhouding. Na vier weken geleidelijke titratatie lag de dagdosis op ongeveer 10 milligram THC en 12 milligram CBD, verdeeld over ochtend en avond. Dit bleef gedurende de drie maanden stabiel. Alle gegevens werden verzameld via online vragenlijsten. Hoe deze benadering verschilt van eerdere aanbevelingen, laat onze eerdere overview zien over de behandeling van endometriose met CBD-olie en medisch cannabis.
Resultaten: pijnsterkte, pijndagen en pijnmedicatie
De gemiddelde pijnsterkte daalde op een schaal van 0 tot 10 van 6,8 naar 5,2 na één maand. Na drie maanden lag deze op 4,9. De daling was duidelijker bij de frequentie. Aan het begin rapporteerden de vrouwen median 30 pijndagen per maand, dus dagelijkse pijn. Na drie maanden waren dit 17 dagen. Ook het aantal dagen met pijnmedicatie nam significant af. Dit gold voor stoffen zoals ibuprofen zowel als opioïden. Soortgelijke signalen kennen we uit ander onderzoeken, bijvoorbeeld uit de evaluatie over medisch cannabis en opioïden bij 3.500 patiënten.
Als hoofddoel had het team een verbetering van 15 punten in het pijngebied van de EHP-30 vragenlijst vastgesteld. Deze meet de kwaliteit van leven gerelateerd aan de ziekte op een schaal van 0 tot 100. De waarde daalde van 59,3 naar 38,4, dus met ongeveer 21 punten. Ook de gebieden verlies van controle, emotioneel welzijn, werk, zelfbeeld en seksualiteit verbeterden. Daarnaast daalden de waarden voor vermoeidheid, angst en centrale sensitisering. Dit laatste wordt beschouwd als een reden waarom endometriose-pijn vaak slecht reageert op standaard pijnstillers.
Bijwerkingen: slaperigheid en concentratieproblemen bij ongeveer 60 procent
De auteurs beschrijven de behandeling als goed verdragen. Deze formulering verdient een tweede blik. Bijna alle deelnemesters rapporteerden minstens één bijwerking. Slaperigheid, concentratie- en geheugenproblemen bleven gedurende de hele periode op ongeveer 60 procent. De ernst was overwegend mild. Misselijkheid nam af van bijna 30 naar bijna 15 procent. Angst- en paniekgevoelens daalden van 26 naar 4 procent. Ook opvallend is een uitsluitingscriterium. Vrouwen die regelmatig auto rijden of machines bedienen, mochten niet deelnemen. Dit zou voor veel patiënten in het dagelijks leven juist de doorslaggevende vraag zijn.
Interpretatie: wat deze pilotstudie niet kan aantonen
De studie had geen placebogroep en geen blindering. Alle resultaten zijn gebaseerd op zelfrapportage. Bij chronische pijn is het placebo-effect erfahringsgemäß hoog. Dit geldt vooral voor patiënten die na veel mislukte pogingen doelbewust cannabistherapie zoeken. Het team noemt deze zwaktes zelf en spreekt van een verkennend onderzoek. Dit moet haalbaarheid en verdraagbaarheid controleren, niet werkzaamheid bewijzen. Financiering of belangenconflicten worden door de betrokken partijen niet vermeld.
De cijfers passen bij observatiegegevens uit andere landen. Over de evaluatie uit Groot-Brittannië hebben we gerapporteerd in het artikel over het Britse register na twee jaar cannabistherapie. Ook daar ontbrak de vergelijking met een controlegroep. Voor Duitsland is het werk desondanks relevant. Endometriose treft ongeveer elke tiende vrouw in de voortplantingsleeftijd, en een recept ten laste van de kassa vereist betrouwbare bewijzen. Waarom dit in de klinische praktijk vaak mislukt, beschrijft ons artikel over de kritiek van pijnspecialisten op de regels voor cannabis op recept. De volgende stap noemt de studie zelf: een groter, gerandomiseerd en gecontroleerd onderzoek.
Veelgestelde vragen
Bewijst de studie dat cannabis bij endometriose werkt?
Nee. Het gaat om een pilotstudie met 27 geanalyseerde deelnemesters zonder placebogroep. Het toont aan dat de klachten onder behandeling verbeterden. Of het extract hier verantwoordelijk voor was, kan niet worden bepaald met dit studieontwerp.
Welk medicijn werd gebruikt in de Charité-studie?
Er werd een gestandaardiseerd oraal cannabisextract gebruikt met een uitgebalanceerde verhouding van THC en CBD. De doeldosis lag na vier weken titratatie op ongeveer 10 milligram THC en 12 milligram CBD per dag. Dit is een studiegebruik en geen doseeringsaanbeveling.
Welke bijwerkingen traden op?
Het meest voorkomend waren slaperigheid en concentratie- en geheugenproblemen, die ongeveer 60 procent van de vrouwen gedurende de hele studiperiode aangaf. Misselijkheid, angstgevoelens en een sneller hartslag traden minder op en namen in de loop af. Eén deelneemster stopte de behandeling vanwege bijwerkingen.
Kunnen patiënten met endometriose in Duitsland cannabis voorgeschreven krijgen?
In principe ja, als een arts de therapie geschikt acht. Of de wettelijke ziektekosten deze dekken, hangt af van het individuele geval en de vereisten van het Sociale Wetboek. De beslissing over een behandeling ligt altijd bij de behandelende arts.
Hoe gaat het onderzoek verder?
Het team van de Charité vraagt om grotere gerandomiseerde en gecontroleerde studies om de resultaten te controleren en de dosering op te helderen. Ook open vragen zijn de lange-termijn-verdraagbaarheid en de werkzaamheid na drie maanden.
Sollte Cannabis als Therapie bei Endometriose erstattungsfähig werden?
Bron: Kratz JW, Voltolini Velho R, Bock S, Sehouli J, Mechsner S: Evaluating the impact of cannabinoid extracts on chronic pain and quality of life in endometriosis patients, a pilot study. PLOS One, 22.09.2026, DOI 10.1371/journal.pone.0356768.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
