シャリテ大学病院の子宮内膜症センターが、治療抵抗性の子宮内膜症による痛みを抱える女性に対して経口カンナビス抽出物を調査しました。3ヶ月後、参加者は痛みの軽減、痛みの日数減少、鎮痛薬の使用量低下を報告しています。本研究は小規模で対照群がありませんが、ドイツの大学病院から得られた前向きデータを提供しています。
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子宮内膜症とカンナビス抽出物：シャリテ研究の設計
本研究は2026年9月22日に学術誌PLOS Oneに掲載されました。第一著者はヤノッシュ・クラッツ、シニア著者はセンター長のシルビア・メクスナーです。2023年11月から2025年5月の間に、研究チームは確定診断された子宮内膜症を持つ30人の女性を登録しました。全員が少なくとも3ヶ月間の慢性下腹部痛に苦しんでおり、ホルモン療法と鎮痛薬への反応が不十分でした。27人の女性が3ヶ月間の研究を完了しました。1人は副作用のため滴定中に脱落し、2人は質問票に回答しなくなりました。
参加者の平均年齢は約33歳でした。約80％がホルモン療法を受けており、7人は研究開始時にオピオイドを服用していました。抽出物は進行中の治療に加えて投与され、既存の治療には変更がありませんでした。抽出物にはTHCとCBDがバランスの取れた比率で含まれていました。4週間の段階的な投与の後、1日用量は約10ミリグラムのTHCと12ミリグラムのCBDに達し、朝晩に分割されました。この用量は3ヶ月間安定していました。全てのデータはオンライン質問票を通じて収集されました。このアプローチが従来の推奨事項とどのように異なるかについては、CBD オイルと医療用カンナビスによる子宮内膜症の治療に関する当社の以前の概要をご覧ください。
結果：痛みの強度、痛みの日数、鎮痛薬
0～10のスケールで測定した中央値の痛みの強度は、1ヶ月後に6.8から5.2に低下しました。3ヶ月後には4.9でした。頻度の低下はより顕著でした。開始時、女性は月中央値で30日間痛みを報告していました。つまり毎日の痛みです。3ヶ月後には17日になりました。鎮痛薬を使用した日数も有意に減少しました。これはイブプロフェンなどの薬剤とオピオイドの両方に影響しました。類似のシグナルは他の適応症から知られており、例えば3,500人の患者を対象とした医療用カンナビスとオピオイドの評価からのデータを参照してください。
主要目標として、チームは痛み領域のEHP-30質問票で15ポイントの改善を設定しました。このツールは0～100のスケールで疾患関連の生活の質を測定します。スコアは59.3から38.4に低下し、約21ポイント改善しました。コントロール喪失、感情状態、仕事、自己イメージ、性に関する領域も改善しました。これに加えて、疲労、不安、中枢神経感作の値も低くなりました。後者は、子宮内膜症の痛みが通常の鎮痛薬に反応しない理由の1つと考えられています。
副作用：約60％に眠気と集中力の問題
著者らは治療を忍容性が良いと説明しています。この表現はもう一度検討する価値があります。ほぼすべての参加者が少なくとも1つの副作用を報告しました。眠気、集中力および記憶の問題は、研究期間全体を通じて約60％で持続しました。重症度はほぼ軽度でした。吐き気はおよそ30％からおよそ15％に減少しました。不安とパニック感は26％から4％に低下しました。また注目すべき除外基準があります。頻繁に車を運転したり機械を操作したりする女性は参加が許可されませんでした。多くの患者の日常生活にとって、まさにこれが決定的な質問となります。
解釈：パイロット研究が示せないこと
本研究にはプラセボ群がなく、盲検化もありませんでした。すべての結果は自己報告に基づいています。慢性疼痛では、経験的にプラセボ効果は高いことが知られています。特に、多くの失敗した試みの後に意図的にカンナビス療法を求める患者において顕著です。チームは自らこれらの限界を指摘し、本研究を探索的研究と述べています。目的は実行可能性と忍容性を検証することであり、有効性を証明することではありません。参加者は研究費助成または利益相反を報告していません。
数値は他国からの観察データと一致しています。イギリスからの評価について、2年間のカンナビス療法後のイギリスレジストリに関する記事で報告しました。そこでも対照群との比較がありませんでした。それでもドイツにとって本研究は関連性があります。子宮内膜症は生殖年齢の女性の約10人に1人に影響を及ぼし、保険請求による処方には信頼できる証拠が必要です。供給の日常生活でこれがしばしば失敗する理由については、処方カンナビスの規則に関する疼痛専門医の批判に関する報告を参照してください。次のステップは研究自体で述べられています：より大規模でランダム化した対照試験です。
よくある質問
この研究は子宮内膜症に対するカンナビスの効果を証明していますか？
いいえ。これは27人の評価対象者とプラセボ群のないパイロット研究です。治療下で症状が改善したことを示しています。抽出物がそれの原因であったかどうかは、このデザインでは明らかにできません。
シャリテ研究ではどの製品が使用されましたか？
THCとCBDのバランスの取れた比率を含む標準化された経口カンナビス抽出物が使用されました。4週間の投与後の目標用量は、1日あたり約10ミリグラムのTHCと12ミリグラムのCBDでした。これは研究データであり、用量の推奨ではありません。
どのような副作用が発生しましたか？
最も一般的だったのは眠気および集中力と記憶の問題であり、女性の約60％が研究全体を通じて報告しました。吐き気、不安感、および頻脈は稀に発生し、経過中に減少しました。1人の参加者が副作用のため治療を中止しました。
ドイツの子宮内膜症患者はカンナビスを処方されることができますか？
原則として、医師が治療が適切であると判断した場合は可能です。法定健康保険がコストをカバーするかどうかは、個別のケースと社会法典の前提条件に依存します。治療に関する決定は常に治療医師にあります。
研究はどのように進行していきますか？
シャリテ大学病院のチームは、結果を検証し用量を明確にするための、より大規模なランダム化対照試験を要求しています。長期的な忍容性と3ヶ月以上の効果も明らかにする必要があります。
Sollte Cannabis als Therapie bei Endometriose erstattungsfähig werden?
出典：Kratz JW, Voltolini Velho R, Bock S, Sehouli J, Mechsner S: Evaluating the impact of cannabinoid extracts on chronic pain and quality of life in endometriosis patients, a pilot study. PLOS One, 22.09.2026, DOI 10.1371/journal.pone.0356768.
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