О том, что высушенные каннабис-цветки должны быть исключены из каталога услуг обязательного медицинского страхования, известно уже месяцами. Теперь более внимательное прочтение Закона об стабилизации взносов ГКВ показывает, что на этом дело не кончится. Возмещение каннабис-экстрактов также становится неустойчивым, причём именно эта форма выпуска препарата до сих пор считалась безопасной альтернативой в законопроекте.
📑 Inhaltsverzeichnis
В нашем отчёте о первых парламентских дебатах по поводу прекращения возмещения было сказано, что экстракты, готовые лекарственные средства, а также препараты с дронабинолом и набилоном останутся подлежащими возмещению. Обновленная версия законопроекта ставит именно это под вопрос. Для примерно 65 000 пациентов речь идёт о гораздо большем, чем казалось изначально.
Что предусматривает новый законопроект для каннабис-экстрактов
Суть ужесточения состоит в предварительном испытании терапии. Прежде чем касса возместит экстракт или препарат на основе экстракта, лечение должно сначала проводиться одобренным фармацевтическим препаратом, содержащим каннабис. Предусмотрен срок в шесть месяцев.
Проблема кроется в деталях. В Германии на настоящий момент одобрены только три фармацевтических препарата, содержащих каннабис: Sativex при спастичности при рассеянном склерозе, Epidyolex при определённых формах эпилепсии и Canemes при тошноте при химиотерапии. Пациент с хроническими болями не подпадает ни под одно из этих трёх показаний. Планируемый приоритет заставил бы его протестировать лекарство, которое вообще не предназначено для его заболевания.
Четвёртый препарат вскоре может расширить круг. Готовый фармацевтический препарат Exilby, одобренный при хронических болях в спине, вот-вот выйдет на рынок, но всё ещё находится в стадии переговоров по ценам. До тех пор выбор остаётся узким.
Почему организации говорят о кажущейся экономии
Пациентские и отраслевые организации резко критикуют переработанный вариант. Их главный аргумент: в конечном итоге это постановление не сэкономит ни одного евро. Шестимесячное обязательное испытание часто более дорогостоящего и неподходящего для показания готового лекарственного средства кажется инородным телом в законе, который на самом деле должен сдерживать затраты.
Цифры подтверждают это возражение. Для 1000 миллиграммов чистого THC масло-основанный дронабинол стоит примерно 400 евро, готовый препарат Sativex около 380 евро. Цветок с содержанием THC 22 процента стоит всего 40-90 евро. Если пациента переводят с дешёвого цветка на обязательные готовые лекарственные средства, касса в итоге понесёт скорее более высокие, чем более низкие расходы. Насколько сложной является ценообразование для каннабис-лекарств на самом деле, мы подробно разобрали в нашем анализе процедуры AMNOG и работы касс.
Масштабы существенны. В 2025 году на цветки приходилось около 119 миллионов евро согласно отраслевым данным, а ещё примерно 80 миллионов евро на экстракты и препараты на основе экстрактов. Именно эта вторая статья теперь находится под дополнительным давлением. Уже планируемое исключение цветков вызвало конфликт между финансовой комиссией и организациями.
Что это означает примерно для 65 000 пациентов
Большинство людей с рецептом на каннабис используют индивидуально изготовленные препараты. К ним относятся экстракты, масла и капсулы, которые аптеки настраивают на конкретную дозу. Готовые фармацевтические препараты до сих пор играют второстепенную роль в медицинском обеспечении. Если цветок исчезнет и экстракт будет привязан к предварительному тесту, это затронет суть пациентского обслуживания.
Для затронутых пациентов это означает, в конечном счёте: сначала полгода неподходящего препарата, затем, возможно, переход на действительно подходящий. Эти обходные пути не только бюрократичны, но и терапевтически рискованны. При переходе от целого растения к изолированным активным веществам теряется взаимодействие компонентов, которое многие пациенты описывают как решающее. Тот факт, что количество назначений каннабиса растёт на протяжении многих лет, делает вопрос возмещения затрат ещё более острым.
Как политически развиваться дальше
Ничего не принято. Законопроект остаётся в процессе законодательства, ответственность лежит на здравоохранительном комитете Бундестага. Там сейчас ведутся переговоры о деталях, и именно в этом месте спорная шестимесячная статья ещё может быть отклонена или смягчена.
Для врачей ситуация остаётся неясной. Уже сейчас при каждом назначении витает забота о взыскании за выписание рецепта на каннабис. Дополнительная преграда для экстрактов, вероятно, ещё больше замедлит и без того неохотное выписывание. До второго чтения остаётся открытым, сколько из нынешнего законопроекта в конечном итоге станет законом.
Часто задаваемые вопросы
Будут ли каннабис-экстракты в будущем вообще возмещаться?
Полное исключение не планируется. Однако предусмотрено, что возмещение экстракта будет привязано к предыдущему шестимесячному испытанию терапии с одобренным готовым фармацевтическим препаратом. Для многих пациентов прямой доступ будет значительно затруднен.
Какие фармацевтические препараты, содержащие каннабис, одобрены в Германии?
На данный момент это три препарата: Sativex при спастичности при рассеянном склерозе, Epidyolex при определённых формах эпилепсии и Canemes при тошноте во время химиотерапии. Препарат Exilby для лечения боли в спине вот-вот поступит на рынок, но всё ещё находится в переговорах по ценам.
Почему организации критикуют планируемое шестимесячное испытание?
Потому что в большинстве случаев оно медицински не подходит и финансово не приносит результатов. Готовые лекарственные средства часто дороже за миллиграмм THC, чем экстракты или цветки. Обязательное предварительное испытание может скорее увеличить затраты, в то же время замедляя обслуживание.
Когда эти правила могут вступить в силу?
Конкретной даты нет. Законопроект находится в здравоохранительном комитете, впереди ещё второе и третье чтение. До тех пор текст положений о каннабисе может измениться.
Могут ли пациенты продолжать получать каннабис частным образом?
Да. Тот, кто несёт расходы сам, может продолжать получать цветки и экстракты по рецептам для частной медицины. Однако для людей с постоянной потребностью и малым бюджетом это не является реалистичным долгосрочным решением.
Sollten Cannabis-Extrakte weiterhin von der Krankenkasse erstattet werden?
Источник: krautinvest.de (возмещение ГКВ каннабис-экстрактов также находится под угрозой, 07.07.2026); проект постановления Закона об стабилизации взносов ГКВ; заявления организаций (BvCW, DHV).
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
