नई ड्राफ्ट कैनबिस एक्सट्रैक्ट के लिए क्या प्रावधान करती है
कैनबिस फूलों को स्वास्थ्य बीमा की प्रतिपूर्ति सूची से हटाने की योजना कई महीने से चल रही है। लेकिन अब GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz की विस्तृत जांच से पता चलता है कि यह केवल फूलों तक सीमित नहीं है। कैनबिस एक्सट्रैक्ट की प्रतिपूर्ति भी अनिश्चित हो गई है, खासकर जब इसे कानून ड्राफ्ट में अब तक एक सुरक्षित विकल्प माना जाता था।
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पहली संसद बहस पर हमारी रिपोर्ट में कहा गया था कि एक्सट्रैक्ट, तैयार दवाएं और Dronabinol और Nabilon युक्त तैयारियां प्रतिपूर्ति योग्य रहेंगी। लेकिन ड्राफ्ट के अपडेट किए गए संस्करण में अब इसी को प्रश्नचिह्न लगाया जा रहा है। लगभग 65,000 रोगियों के लिए योजना में बहुत अधिक दांव पर है।
नई ड्राफ्ट के मुख्य प्रावधान
कठोरता का मूल एक पूर्व-उपचार परीक्षा है। इससे पहले कि बीमा कोई एक्सट्रैक्ट या एक्सट्रैक्ट-आधारित तैयारी को स्वीकृति दे, उपचार पहले एक अनुमोदित कैनबिस युक्त तैयार दवा के साथ किया जाना चाहिए। छह महीने की अवधि निर्धारित की गई है।
समस्या विवरण में है। जर्मनी में अब तक केवल तीन कैनबिस युक्त तैयार दवाएं अनुमोदित हैं: मल्टीपल स्केलेरोसिस में ऐंठन के लिए Sativex, कुछ मिरगी के रूपों के लिए Epidyolex और कीमोथेरेपी के दौरान मतली के लिए Canemes। क्रॉनिक दर्द वाला रोगी इन तीन संकेतों में से किसी के अंतर्गत नहीं आता। नियोजित प्राथमिकता उसे एक दवा का परीक्षण करने के लिए मजबूर करेगी जो उसकी बीमारी के लिए बिल्कुल भी निर्धारित नहीं है।
एक चौथी तैयारी जल्द ही दायरे को बढ़ा सकती है। क्रॉनिक बैक पेन के लिए अनुमोदित Exilby बाजार में आने से पहले है, लेकिन अभी भी मूल्य वार्ता में फंसी हुई है। तब तक विकल्प सीमित रहेगा।
संगठन क्यों इसे नकली बचत कहते हैं
रोगी और उद्योग संगठन नए संस्करण की तीव्र आलोचना करते हैं। उनका मुख्य तर्क: यह नियम अंत में एक भी यूरो नहीं बचाएगा। एक छह महीने की अनिवार्य परीक्षा अक्सर अधिक महंगी और अनुपयुक्त तैयार दवा के साथ लागत को नियंत्रित करने का कानून प्रदान करता है।
संख्याएं इस आपत्ति का समर्थन करती हैं। शुद्ध THC के 1000 मिलीग्राम के लिए, तेल-आधारित Dronabinol की कीमत लगभग 400 यूरो है, तैयार दवा Sativex लगभग 380 यूरो है। 22 प्रतिशत THC वाले फूल केवल 40 से 90 यूरो तक होते हैं। जो लोग सस्ते फूल से अनिवार्य तैयार दवाओं में स्थानांतरित होते हैं, वे बीमा के लिए कम नहीं बल्कि अधिक खर्च पैदा करते हैं। AMNOG प्रक्रिया और स्वास्थ्य बीमा पर हमारे विश्लेषण में कैनबिस दवाओं के मूल्य निर्धारण कितना जटिल है यह विस्तार से समझाया गया है।
आयाम उल्लेखनीय है। 2025 में उद्योग आंकड़ों के अनुसार लगभग 119 मिलियन यूरो फूलों पर और लगभग 80 मिलियन यूरो एक्सट्रैक्ट और एक्सट्रैक्ट-आधारित तैयारियों पर आते हैं। यह दूसरा हिस्सा अब अतिरिक्त दबाव में है। पहले से ही नियोजित फूलों को हटाने से वित्त आयोग और संगठन आमने-सामने आ गए थे।
लगभग 65,000 रोगियों के लिए इसका मतलब क्या है
अधिकांश लोग जिनके पास कैनबिस प्रिस्क्रिप्शन है, वे व्यक्तिगत रूप से तैयार तैयारियां का उपयोग करते हैं। इसमें एक्सट्रैक्ट, तेल और कैप्सूल शामिल हैं जो फार्मेसियां प्रत्येक खुराक के अनुसार समायोजित करती हैं। तैयार दवाएं अब तक आपूर्ति में केवल एक गौण भूमिका निभाती हैं। यदि फूल गायब हो जाता है और एक्सट्रैक्ट एक पूर्व परीक्षा से जुड़ा होता है, तो यह रोगी देखभाल के मूल को मारता है।
प्रभावित लोगों के लिए इसका मतलब है: पहले छह महीने एक अनुपयुक्त तैयारी, फिर संभवतः वास्तव में उपयुक्त दवा में परिवर्तन। ये रास्ते न केवल नौकरशाहीपूर्ण हैं बल्कि चिकित्सकीय रूप से जोखिम भरे भी हैं। पूरे पौधे से अलग सक्रिय पदार्थों में जाने पर सामग्री का सहयोग खो जाता है, जिसे कई रोगी महत्वपूर्ण बताते हैं। वर्षों से कैनबिस प्रिस्क्रिप्शन की संख्या में वृद्धि लागत कवरेज के सवाल को और अधिक महत्वपूर्ण बनाती है।
राजनीतिक रूप से आगे कैसे बढ़ेगा
कुछ भी अभी तक अनुमोदित नहीं हुआ है। ड्राफ्ट अभी भी कानून निर्माण प्रक्रिया में है, नेतृत्व संसद की स्वास्थ्य समिति के पास है। विवरण पर अब बातचीत की जा रही है, और यह वही स्थान है जहां विवादास्पद छह महीने की शर्त अभी भी गिर सकती है या कम की जा सकती है।
डॉक्टरों के लिए स्थिति अस्पष्ट रहती है। आज भी हर प्रिस्क्रिप्शन के साथ कैनबिस प्रिस्क्रिप्शन के कारण वापसी का डर आता है। एक्सट्रैक्ट में अतिरिक्त बाधा पहले से ही झिझकते हुए प्रिस्क्रिप्शन की इच्छा को और कम करेगी। दूसरी पढ़ाई तक यह अस्पष्ट रहता है कि मौजूदा ड्राफ्ट में से कितना अंत में कानून बनेगा।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या कैनबिस एक्सट्रैक्ट भविष्य में बिल्कुल प्रतिपूर्ति नहीं होंगे?
एक संपूर्ण बहिष्करण की योजना नहीं है। लेकिन यह नियोजित है कि एक्सट्रैक्ट की प्रतिपूर्ति एक अनुमोदित तैयार दवा के साथ पहली छह महीने की चिकित्सा परीक्षा से जुड़ी होगी। कई रोगियों के लिए सीधी पहुंच इससे काफी मुश्किल हो जाएगी।
जर्मनी में कौन सी कैनबिस युक्त तैयार दवाएं अनुमोदित हैं?
वर्तमान में तीन हैं: मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण ऐंठन के लिए Sativex, कुछ मिरगी के रूपों के लिए Epidyolex और कीमोथेरेपी के दौरान मतली के लिए Canemes। बैक पेन दवा Exilby बाजार शुरुआत के करीब है, लेकिन अभी भी मूल्य वार्ता में है।
संगठन नियोजित छह महीने की परीक्षा की आलोचना क्यों करते हैं?
क्योंकि यह कई मामलों में चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त नहीं है और वित्तीय रूप से कुछ नहीं बचाता है। तैयार दवाएं THC प्रति मिलीग्राम अक्सर एक्सट्रैक्ट या फूलों की तुलना में अधिक महंगी होती हैं। एक अनिवार्य पूर्व परीक्षा लागत बढ़ा सकती है, जबकि यह देखभाल में देरी करती है।
नियम कब से लागू हो सकता है?
कोई ठोस तारीख नहीं है। ड्राफ्ट स्वास्थ्य समिति में है, दूसरी और तीसरी पढ़ाई अभी बाकी है। तब तक कैनबिस के खंडों का पाठ बदल सकता है।
क्या रोगी कैनबिस निजी तौर पर प्राप्त कर सकते हैं?
हां। जो लोग खुद लागत वहन करते हैं, वे निजी प्रिस्क्रिप्शन के माध्यम से फूल और एक्सट्रैक्ट प्राप्त कर सकते हैं। लेकिन स्थायी जरूरत और सीमित बजट वाले लोगों के लिए, यह कोई वास्तविक दीर्घकालिक समाधान नहीं है।
Sollten Cannabis-Extrakte weiterhin von der Krankenkasse erstattet werden?
स्रोत: krautinvest.de (GKV प्रतिपूर्ति कैनबिस एक्सट्रैक्ट भी जोखिम में, 07.07.2026); संदर्भ ड्राफ्ट GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz; संगठन बयान (BvCW, DHV)।
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