Fakt, że suszone kwiaty kannabisu mają zniknąć z katalogu świadczeń publicznych ubezpieczeń zdrowotnych, jest znany od miesięcy. Teraz dokładniejsza analiza ustawy o stabilizacji stawek składek GKV wykazuje, że to nie koniec. Refundacja ekstraktów kannabisu znajduje się na krawędzi utraty pokrycia, a to dokładnie ta postać podania, która w projekcie ustawy dotychczas uważana była za bezpieczną alternatywę.
📑 Inhaltsverzeichnis
W naszym raporcie dotyczącym pierwszej debaty Bundestagu na temat utraty refundacji stwierdziliśmy, że ekstrakty, preparaty gotowe oraz preparaty zawierające dronabinol i nabilon pozostaną objęte refundacją. Zmieniona wersja projektu właśnie to kwestionuje. Dla około 65 000 pacjentów i pacjentek na szali więcej niż się wcześniej wydawało.
Co nowy projekt przewiduje dla ekstraktów kannabisu
Istota zaostrzenia to wstępny test terapeutyczny. Zanim ubezpieczenie przejmie koszt ekstraktu lub preparatu opartego na ekstrakcie, leczenie musi najpierw przebiegać z zastosowaniem zarejestrowanego preparatu zawierającego kannabis. Przewidziano okres sześciu miesięcy.
Problem tkwi w szczegółach. W Niemczech dotychczas zatwierdzono tylko trzy preparaty zawierające kannabis: Sativex przeciw sztywności w stwardnieniu rozsianym, Epidyolex przeciw określonym formom padaczki i Canemes przeciw nudnościom podczas chemioterapii. Pacjent z chronicznym bólem nie spełnia żadnego z tych trzech wskazań. Planowany priorytet zmusiłby go więc do testowania leku, który w ogóle nie jest przeznaczony na jego chorobę.
Czwarty preparat mógłby wkrótce rozszerzyć krąg. Preparat Exilby zatwierdzony na przewlekły ból pleców znajduje się na progu wejścia na rynek, ale wciąż utknął w negocjacjach cenowych. Do tego czasu wybór pozostaje ograniczony.
Dlaczego stowarzyszenia mówią o pozornych oszczędnościach
Stowarzyszenia pacjentów i branżowe ostrze krytykują nową wersję. Ich główny argument: przepis nie zaoszczędzi ani jednego euro. Sześciomiesięczny obowiązkowy test z często droższym i niepasującym do wskazania preparatem gotowym funkcjonuje jak ciało obce w ustawie, która faktycznie ma tłumić koszty.
Liczby wspierają ten zarzut. Za 1000 miligramów czystego THC dronabinol na bazie oleju kosztuje około 400 euro, preparat gotowy Sativex około 380 euro. Kwiaty z 22 procentami THC kosztują zaledwie od 40 do 90 euro. Kto zostaje przekierowany z taniego kwiatu na obowiązkowe preparaty gotowe, powoduje dla ubezpieczenia raczej wyższe niż niższe wydatki. Jak skomplikowana jest faktycznie kształtowanie się cen leków kannabisowych, przedstawiliśmy w naszej analizie procedury AMNOG i ubezpieczeń zdrowotnych.
Wymiar jest znaczący. W 2025 roku, zgodnie z danymi branżowymi, około 119 milionów euro przypadało na kwiaty i kolejne około 80 milionów euro na ekstrakty i preparaty oparte na ekstraktach. Dokładnie ta druga pozycja znajduje się teraz pod dodatkową presją. Sama planowana rezygnacja z kwiatów wzbudzała już spory między komisją finansową a stowarzyszeniami.
Co to oznacza dla około 65 000 pacjentów
Większość osób z receptą na kannabis korzysta z indywidualnie przygotowywanych preparatów. Należą do nich ekstrakty, oleje i kapsułki, które apteki dobierają do odpowiedniej dawki. Preparaty gotowe dotychczas odgrywały rolę marginalną w opiece medycznej. Jeśli kwiaty znikną, a ekstrakt zostanie powiązany z testem wstępnym, dotychnie to jądro opieki medycznej pacjentów.
Dla osób dotkniętych tym warunkiem oznacza to w razie wątpliwości: najpierw pół roku nieodpowiedniego preparatu, a potem być może przejście na właściwy. Te objazdowe ścieżki nie są jedynie biurokratyczne, ale także terapeutycznie ryzykowne. Przy przejściu z całej rośliny na wyizolowane substancje czynne ginie współdziałanie składników, które wielu pacjentów uważa za decydujące. Fakt, że liczba zaordynowań kannabisu rośnie od lat, sprawia, że kwestia pokrycia kosztów staje się jeszcze bardziej drażliwa.
Jak będzie się rozwijać sytuacja polityczna
Nic nie zostało uchwalone. Projekt wciąż znajduje się w procedurze legislacyjnej, przewodzenie leży u komisji zdrowotnej Bundestagu. Tam teraz prowadzone są negocjacje szczegółów, i dokładnie w tym miejscu kontrowersyjny akapit sześciomiesięczny mógłby jeszcze zapaść albo zostać zażegnany.
Dla lekarzy i lekarek sytuacja pozostaje niejasna. Dziś już przy każdym zaordynowaniu drzemie obawa przed regresem z powodu zaordynowania kannabisu. Dodatkowa przeszkoda przy ekstraktach zapewne jeszcze bardziej zahamuje i tak już ostrożną gotowość do przepisywania. Do drugiego czytania pozostaje więc otwarte, ile z obecnego projektu ostatecznie stanie się ustawą.
Często zadawane pytania
Czy ekstrakty kannabisu w przyszłości wcale nie będą refundowane?
Całkowite wyłączenie nie jest planowane. Przewidziano jednak, że refundacja ekstraktu będzie powiązana z poprzednim sześciomiesięcznym testem terapeutycznym z zatwierdzonego preparatu gotowego. Dla wielu pacjentów bezpośredni dostęp byłby znacznie utrudniony.
Które preparaty zawierające kannabis są zatwierdzone w Niemczech?
Obecnie są to trzy: Sativex w przypadku sztywności wynikającej ze stwardnienia rozsianego, Epidyolex przy określonych formach padaczki i Canemes przeciw nudnościom podczas chemioterapii. Preparat na ból pleców Exilby stoi na progu wejścia na rynek, ale wciąż znajduje się w negocjacjach cenowych.
Dlaczego stowarzyszenia krytykują planowany sześciomiesięczny test?
Ponieważ w wielu przypadkach medycznie nie pasuje i finansowo nic nie daje. Preparaty gotowe są na miligramm THC często droższe niż ekstrakty lub kwiaty. Obowiązkowy test wstępny może więc raczej zwiększać koszty, podczas gdy opóźnia opiekę medyczną.
Od kiedy mogłaby obowiązywać ta zasada?
Konkretnej daty nie ma. Projekt znajduje się w komisji zdrowotnej, drugie i trzecie czytanie wciąż się odbywają. Do tego czasu tekst passusów dotyczących kannabisu może się jeszcze zmienić.
Czy pacjenci mogą nadal kupować kannabis prywatnie?
Tak. Kto sam pokrywa koszty, może nadal otrzymać kwiaty i ekstrakty na receptę prywatną. Dla osób z trwałym zapotrzebowaniem i małym budżetem jednak nie jest to realistyczne rozwiązanie długoterminowe.
Źródło: krautinvest.de (Refundacja ekstraktów kannabisu przez GKV także na krawędzi, 07.07.2026); projekt referenta ustawy o stabilizacji stawek składek GKV; stanowiska stowarzyszeń (BvCW, DHV).
Sollten Cannabis-Extrakte weiterhin von der Krankenkasse erstattet werden?
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
