Um novo estudo dos EUA publicado na BMJ Open associa a venda legal de cannabis a um aumento mais rápido das internações hospitalares por insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio e fibrilação atrial. As manchetes soam conclusivas, os dados não. Foram medidas regiões inteiras, não o consumo de pessoas individuais.
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Como o estudo sobre cannabis e internações cardíacas foi estruturado
A equipe liderada por Samuel Slavin da Universidade de Boston e da Harvard T.H. Chan School of Public Health aproveitou uma particularidade dos EUA. Na região de censo ocidental, a venda legal de recreação começou em janeiro de 2014, enquanto nas demais regiões só começou em novembro de 2018. Os pesquisadores analisaram o National Inpatient Sample de 2012 a 2018, ou seja, 50.042.564 registros de alta. Em uma análise chamada diferença-de-diferenças, eles compararam como as taxas de internação evoluíram no oeste e no resto do país.
Os resultados: três diagnósticos aumentam, três não são significativos
Após ajuste completo, cada ano de vendas legais foi associado a um aumento relativo em três diagnósticos. Para insuficiência cardíaca, foi de 3,7 por cento (IC 95% 2,9 a 4,6), para infarto do miocárdio de 3,1 por cento (1,4 a 4,8) e para fibrilação atrial de 2,3 por cento (1,0 a 3,5). Para acidente vascular cerebral isquêmico, tromboembolismo venoso e taquicardia ventricular, a associação não foi estatisticamente significativa.
A unidade é importante. Os percentuais descrevem diferenças na tendência das taxas de internação per capita. Eles não dizem que uma pessoa que consome cannabis tem um risco 3,1 por cento maior de infarto do miocárdio. Os próprios autores falam apenas de uma associação.
O que favorece a análise
Do ponto de vista metodológico, o trabalho é sólido. Inclui controles que muitas análises semelhantes omitem. As internações com diagnósticos relacionados a cannabis aumentaram como esperado, 13,8 por cento ao ano. Para cálculos renais e diagnósticos relacionados a opioides, não houve mudança significativa. Isso sugere que uma tendência geral nas operações hospitalares do oeste não gerou o resultado. Os autores não declaram conflitos de interesse, embora dois deles tenham recebido bolsas de treinamento do NIH, a agência de saúde dos EUA.
Onde a validade do estudo termina
A maior fraqueza reside na base de dados. Não se sabe se os pacientes internados realmente consumiram cannabis. De acordo com o comunicado de imprensa da BMJ, não foi possível capturar a via de consumo nem o consumo ilegal. Estados individuais também não puderam ser analisados separadamente. Isso é mais do que uma nota de rodapé, pois a região oeste compreende 13 estados. Lojas de recreação legalizadas não existiam em todos eles durante o período de estudo, como em Idaho, Utah ou Wyoming. Os autores justificam a comparação com o fato de que até 2018, mais de 98 por cento da população lá vivia em ou perto de um estado com venda legal.
Também permanece em aberto o que mais mudou no oeste. As populações já diferem no ponto de partida: os internados lá tinham mediana de 51 em vez de 55 anos, e a proporção de pessoas não brancas era 43 em vez de 33 por cento. O ajuste estatístico só compensa características capturadas. Os dados terminam também em 2018, não refletindo o mercado atual.
Contexto para o debate sobre cannabis na Alemanha
Os autores concluem que a legalização mundial poderia levar a mais demanda de serviços cardiovasculares relevantes. Isso não pode ser transferido simplesmente para a Alemanha. Aqui há cultivo próprio e associações de cultivo, mas não venda comercial no modelo dos EUA. Que aberturas de mercado pelo menos mudem as rotas de acesso de forma mensurável, mostra por exemplo o estudo de Ohio sobre fontes legais de acesso. Que uma única comparação regional raramente tem a última palavra, mostra nossa análise sobre o estudo canadense sobre crime ao redor de lojas de cannabis.
Ainda assim, o achado não deve ser descartado. Ele se alinha com evidências que já descrevemos no estudo sobre doença arterial coronariana no consumo diário. No entanto, a imagem não é uniforme, como mostra o estudo UCSF sobre ritmo cardíaco. Nossa interpretação: o trabalho não prova dano pela legalização. Mas é um bom argumento para coletar dados cardiovasculares desde o início em toda regulação. Exatamente isso que os autores pedem.
Perguntas frequentes
O estudo prova que cannabis causa infartos?
Não. É um estudo observacional em nível regional que não permite conclusões de causalidade. Não foi verificado se os pacientes internados consumiram cannabis.
O que significam os 3,1 por cento para infarto do miocárdio?
Descrevem o quanto a taxa de internação no oeste aumentou proporcionalmente por ano de venda legal em comparação com as regiões de comparação. Nenhum risco pessoal para consumidores pode ser deduzido disso.
Também foi encontrada uma associação com acidentes vasculares cerebrais?
Não nesta análise. O valor para acidente vascular cerebral isquêmico foi ligeiramente elevado, mas não estatisticamente significativo. O mesmo se aplica a tromboembolismo venoso e taquicardia ventricular.
Os resultados podem ser transferidos para a Alemanha?
Apenas muito limitadamente. O estudo examina vendas comerciais de recreação nos EUA até 2018. A Alemanha, por outro lado, aposta em cultivo próprio e associações de cultivo, e o sistema de saúde e população também diferem.
O que pessoas com doenças cardíacas devem observar?
THC pode afetar a frequência cardíaca e a pressão arterial a curto prazo. Quem tem doença cardíaca deve discutir o consumo com um médico, o que também se aplica ao cannabis medicinal. O estudo em si não fornece recomendações individuais para isso.
Wie bewertest du Studien, die Cannabis mit Gesundheitsrisiken verbinden?
Fontes: Slavin SD, Mahar AR, Secemsky EA, Yeh RW, Mittleman MA. Cannabis legalisation and cardiovascular hospitalisations in the United States: nationwide difference-in-differences analysis, 2012–2018. BMJ Open 2026;16(10):e111050, DOI 10.1136/bmjopen-2025-111050 (PubMed 42914544); Comunicado de imprensa do BMJ Group (22.10.2026).
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