เป็นครั้งแรกที่ศาลชั้นสูงเข้ามามีบทบาทในข้อพิพาทเรื่องใบอนุญาตเดิมของกองทุนประกันสุขภาพสำหรับดอกแคนนาบิส ศาลสังคมแห่งรัฐซัคเซิน (Sächsisches Landessozialgericht) ได้ยกคำร้องอุทธรณ์ของกองทุนประกันสุขภาพแห่งหนึ่งที่คัดค้านคำสั่งชั่วคราวของศาลเดรสเดินเมื่อวันที่ 21 ตุลาคม 2026 เป็นส่วนใหญ่ (L 1 KR 154/26 B ER) กองทุนจึงต้องจ่ายค่าบริการดูแลรักษาต่อไปก่อน และต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายของทั้งสองชั้นศาล
📑 Inhaltsverzeichnis
เราได้จัดวางคำสั่งของศาลเดรสเดินไว้ในภาพรวมเกี่ยวกับศาลสังคมสี่แห่งและสองแนวทางของเราเมื่อห้าวันก่อน และได้ตั้งข้อสังเกตไว้ว่ากองทุนสามารถใช้การอุทธรณ์ได้ และยังรอการวินิจฉัยจากศาลชั้นสูงอยู่ ขณะนี้การอุทธรณ์ดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยแล้ว เรามีคำสั่งศาลเหล่านี้อยู่ในมือ
เนื้อหาคดีนี้เกี่ยวกับอะไร
ผู้ยื่นคำร้องได้รับใบอนุญาตในปี 2020 จากบริษัทประกันสุขภาพของเขา ตามข้อบัญญัติ 31 วรรค 6 ของกฎหมายประกันสุขภาพสามัญ (SGB V) ในสูตรเดิม ใบอนุญาตนี้ไม่มีกำหนดเวลาและครอบคลุม CBD และ THC ดอกแคนนาบิสแห้งโดยชัดแจ้ง เป็นเวลาหลายปีที่การสั่งยารายการทั้งหมดนี้ดำเนินการบนพื้นฐานของใบอนุญาตดังกล่าว
เมื่อกฎหมายเสถียรภาพอัตราส่วนของกองทุนประกันสุขภาพทั่วไปมีผลบังคับใช้ ดอกแคนนาบิสก็ตกออกจากการรับประกันสิทธิแนวทางเมื่อวันที่ 30 กรกฎาคม 2026 บริษัทประกันสุขภาพถือว่าใบอนุญาตนี้เป็นเรื่องที่ไม่เกี่ยวข้อง อย่างไรก็ตาม ศาลสังคมดเรสเดนมีความเห็นต่างและบังคับให้บริษัทดำเนินการบำรุงรักษาต่ออกไปชั่วคราวในวันที่ 8 กันยายน 2026 บริษัทประกันสุขภาพจึงยื่นคำร้องขอเพื่อเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจดังกล่าว และปล่อยวางการเบิกจ่ายโดยบังคับในเดือนกันยายนด้วย
เหตุผลนี้มีสองขั้นตอน
ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับใบอนุญาตเอง ศาลสูงจัดประเภทว่าเป็นการระบุตัวตนของสำนักงานด้วยผลกระทบประจำ สิทธิที่ได้รับการอนุมัติโดยการระบุตัวตนของสำนักงานสนับสนุนยังคงมีผลกระทบหากไม่ถูกยกเลิก เช่น เนื่องจากเหตุผลที่เปลี่ยนแปลง ศาลจึงอ้างอิงถึงการตัดสินใจของศาลอุทธรณ์สังคมสหพัฒน์เมื่อวันที่ 30 มกราคม 1997 และโดยชัดแจ้ง การเปลี่ยนแปลงกฎหมายในวันที่ 30 กรกฎาคม 2026 ไม่ได้เปลี่ยนแปลงผลกระทบนี้
ขั้นตอนที่สองเกี่ยวข้องกับการพิมพ์ยกเลิกที่บริษัทประกันสุขภาพส่งทีหลัง ผู้ยื่นคำร้องได้ยื่นการคัดค้านในกำหนดเวลาที่เหมาะสม และการคัดค้านนี้มีผลระงับ ตามข้อบัญญัติ 86a วรรค 1 ของกฎหมายวิธีพิจารณา บริษัทประกันสุขภาพอ้างอิงถึงข้อยกเว้นในวรรค 2 เลขที่ 3 ซึ่งใช้กับการลดหรือยกเลิกสิทธิประโยชน์ที่ดำเนินการ อย่างไรก็ตาม ศาลสูงพบว่า ข้อยกเว้นนี้ จำกัดเฉพาะการฟ้องร้อง ไม่ใช่การคัดค้าน ตราบเท่าที่ไม่มีการฟ้องร้องและไม่มีการสั่งบังคับโดยเร่งด่วน สถานการณ์ระงับยังคงอยู่ และต้องดำเนินการต่ออกไปโดยยึดหลักใบอนุญาตเดิม
ข้อเตือนขั้นตอนนี้เป็นส่วนที่มีประโยชน์ทางปฏิบัติมากที่สุด
สำหรับผู้ได้รับผลกระทบ ประโยคที่มีค่ามากที่สุดไม่ได้อยู่ในผลลัพธ์ แต่อยู่ในเส้นทาง หากบริษัทประกันสุขภาพแสดงให้เห็นว่าไม่รู้สึกมีความรับผิดชอบต่อหลักฐานการยกเลิกของตนเอง ตามการตัดสินใจทางกฎหมาย การขอหลักเกณฑ์นั้นไม่ใช่วิธีการที่เหมาะสม แต่การยืนยันศาลว่าการคัดค้านมีผลระงับ หากบริษัทประกันสุขภาพละเมิดการยืนยันนี้เท่านั้นถึงจะอนุญาตให้ขอหลักเกณฑ์สำหรับการบำรุงรักษาต่ออกไป
ศาลสูงไม่ได้แทนที่คำตัดสินของศาลดเรสเดน แต่เพิ่มเติมและยืนยันผลระงับของการคัดค้าน สำหรับผู้ที่เผชิญหน้ากับใบพิมพ์ยกเลิก นี่หมายความว่าโดยพื้นฐาน: การคัดค้านภายในกำหนดเวลาคือเป้าหมายหลัก หากปราศจากมันจะไม่เกิดผลระงับขึ้น
คำขอระงับการบังคับใจก็ล้มเหลวเช่นกัน
สิบสองวันก่อนหน้านี้ ในวันที่ 9 ตุลาคม 2026 หัวหน้าศาลสูงคนเดียวกันได้ปฏิเสธคำขอของบริษัทประกันสุขภาพให้ระงับการบังคับใจจากคำตัดสินของศาลดเรสเดนชั่วคราว การระงับเป็นไปได้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น เช่น เมื่อการร้องขอมีสัญญาณชัดเจนของความสำเร็จ ความจริงที่ว่าบริษัทประกันสุขภาพมีมุมมองทางกฎหมายที่แตกต่างกันและอ้างอิงถึงการตัดสินใจทางศาลสังคมที่แตกต่างกัน ไม่เพียงพอสำหรับเรื่องนี้
ที่น่าสังเกต ศาลวิจารณ์ว่า ความเสียหายทางการเงินต่อชุมชนผู้ประกันภัยนั้นสามารถกลับคืนได้ เนื่องจากมีการตัดสินใจเพียงการบำรุงรักษาต่ออกไปชั่วคราวเท่านั้น ตราบเท่าที่ไม่ได้ยกเลิกใบอนุญาต การตัดสินใจนี้ยังก่อให้เกิดความเสียหายต่อบริษัทประกันสุขภาพ รวมถึงค่าใช้จ่ายทั้งสองขั้นตอนกฎหมาย
สิ่งที่คำตัดสินนี้ไม่อธิบาย
มีข้อจำกัดสี่ประการ และไม่ใช่เรื่องตามธรรมเนียม
- มันยังคงอยู่ในสถานะการป้องกันกฎหมายชั่วคราว ไม่สามารถสรุปสิทธิทั่วไปในการตัดสินใจได้ และสาระสำคัญของปัญหานี้ยังคงเปิด
- มันเกี่ยวกับใบอนุญาตเฉพาะ ซึ่งไม่มีกำหนดเวลาและระบุดอกแคนนาบิสอย่างชัดแจ้ง ผู้ที่ใบประกาศของตนระบุไว้ต่างกันหรือมีกำหนดเวลา ไม่ได้อยู่ในตำแหน่งเดียวกัน
- ความแตกต่างยังไม่สิ้นสุด ศาลอ้างอิงถึงการตัดสินใจของศาลสังคมมิวนิก ในวันที่ 21 กันยายน 2026 ซึ่งตรงข้ามกับ ศาลสูงจังหวัดหนึ่งไม่ผูกพันอีกศาลหนึ่ง
- การตัดสินใจนี้ไม่สามารถโต้แย้งได้อีกต่อไปด้วยการร้องขอเปลี่ยนแปลง แต่จะสิ้นสุดการดำเนินการฉุกเฉินนี้เท่านั้น ไม่ใช่ข้อพิพาทเกี่ยวกับสิทธิ
การจัดวางภาพรวมของเราเมื่อวันที่ 23 ตุลาคมจึงยังคงมีผลและได้รับน้ำหนักเพิ่มเติม เส้นที่ปกป้องใบอนุญาตเก่าได้รับการยืนยันจากศาลสูงเป็นครั้งแรก เส้นตรงข้ามซึ่งเราได้อธิบายไว้ในกรณีของศาลสังคมไลป์ซิก จึงไม่ได้สิ้นสุดลง แต่ตอนนี้อยู่ตรงข้ามกับอำนาจของศาลที่สูงขึ้นแล้ว
ผู้ที่มีใบอนุญาตเก่าควรอ่านหนังสือประกาศของตนเองและตรวจสอบว่ามีกำหนดเวลาหรือไม่ และว่าดอกแคนนาบิสระบุไว้อย่างชัดแจ้งหรือไม่ ผู้ที่ได้รับหนังสือพิมพ์ยกเลิกแล้วควรอย่าให้เวลากำหนดการคัดค้านผ่านไป การพิจารณาทั้งสองนี้ไม่ใช่การปรึกษากฎหมายทดแทน และบทความนี้ก็ไม่ใช่เช่นกัน
Hast du eine Kassengenehmigung für Cannabisblüten vor Juli 2026?
แหล่งข้อมูล: ศาลสังคมแห่งรัฐซัคเซิน คำสั่งลงวันที่ 9 และ 21 ตุลาคม 2026 สำเนาอย่างเป็นทางการมี ศาลสังคมดเรสเดน ตัดสินใจเมื่อวันที่ 8 กันยายน 2026 การตัดสินใจที่อ้างถึงในการตัดสินใจจากศาลสูงสังคมสหพัฒน์และศาลสังคมจังหวัดอื่น ๆ ตัวเองรายงาน เอกสารฉบับนี้ได้รับจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบ โดยชัดแจ้ง ภายใต้เงื่อนไขของความเป็นส่วนตัว ข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลและสภาพสุขภาพยังคงอยู่นอกข่าย บทความนี้ไม่ใช่การปรึกษากฎหมายทดแทน
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
